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entrevista de acuerdo a los criterios del dsm v
Tipo: Apuntes
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En las últimas 2 semanas / Alguna vez en tu vida A1 ¿Te has sentido deprimido o decaído la mayor parte del día, casi todos los días? N o Si A2 ¿Has perdido el interés en la mayoría de las cosas o has disfrutado menos de las cosas que usualmente le agradaban?
o Si
¿Hay presencia significativa de los siguientes síntomas? Estado de ánimo decaído No Si Disminución del placer o interés por actividades previamente disfrutables o motivantes No Si Cambios en el apetito / peso No Si Insomnio o hipersomnia No Si Agitación o retraso psicomotor No Si Fatiga o pérdida de energía No Si Sentimiento de inutilidad o culpa excesiva No Si Dificultad para concentrarse No Si
¿Se descartó una explicación debido a sustancias, un diagnóstico alterno o una causa orgánica? No Si Descripción de los síntomas principales: ¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas de este episodio? 2 semanas 1 mes 1-6 meses Más de 6 meses ¿A qué edad aparecieron por 1era vez los síntomas significativos? Antes de los 12 13-18 19-30 Después de los 30 ¿Algún familiar ha padecido de Depresión o síntomas parecidos? Instrumentos aplicados y resultados (relevantes para este diagnóstico) Información adicional para respaldar / clarificar el diagnóstico ¿Cumple criterios para Depresión Mayor actual? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo
En los últimos 2 años A1 ¿Te has sentido triste, desanimado o deprimido la mayor parte del tiempo? N o Si A2 ¿Durante este tiempo, ha habido algún período de 2 meses o más en el que se haya sentido bien? N o Si Si la respuesta a A1 y/o A2 es sí (o amerita mayor exploración), expandir
o Si
o Si
o Si
o Si
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o Si
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o Si
o Si Descripción de los síntomas principales: ¿A qué edad aparecieron por 1era vez los síntomas significativos? Antes de los 12 13-18 19-30 Después de los 30 ¿Algún familiar ha padecido de Depresión o síntomas parecidos? Instrumentos aplicados y resultados Información adicional para respaldar / clarificar el diagnóstico ¿Cumple criterios para Depresión Persistente (distimia)l? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo Riesgo Suicida y Auto Lesiones No Suicidas
¿Has pensado que estarías mejor muerto, o has deseado estar muerto? ¿Has querido hacerte daño? ¿Has tenido pensamientos respecto a matarte?
o
¿A qué edad tuviste estos pensamientos por primera vez? Esta es la primera vez ¿Cuándo fue la última vez? Esta semana Este mes 1-6 meses 6 meses-1 año Hace más de un año Cuando has tenido estos pensamientos: (si es evaluación inicial, preguntar sobre periodo más intenso; si es entrevista de seguimiento, indagar desde la última evaluación) ¿Con qué frecuencia suceden? 0 Nada
Pocas veces
A veces
Seguido
Todo el tiempo ¿Qué tan intensos han sido? 0 Nada
Leve
Moderados
Severos
Muy severos ¿Cuánto te duran? 0 1-15 mns
16mns-1hra
2-6hras
Menos de un día
Más de 1 día ¿Quisieras no tener esos pensamientos? ¿Aparecen aunque no lo quieras pensar? Egosintónicos No definido Egodistónicos ¿Qué tan probable es que tengas pensamientos sobre matarte en el futuro? 0- Certeza que no lo pensaré 1- Poco probable 2- Algo probable 3- Muy probable 4- Certeza absoluta que lo seguiré pensando Desde el criterio del entrevistador: ¿Es confiable la información? NO SI Información adicional
¿Alguna vez en tu vida te has lastimado a propósito? Por ejemplo, cortarte, pegarte, quemarte o rasguñarte, etc. ¿Fue con la intención de suicidarte?
o
Trastornos de Ansiedad / TOC / TPET / Ansiedad de Salud y Síntomas Somáticos Ansiedad Generalizada En los últimos 6 meses A1 ¿Te has sentido preocupado o ansioso de manera excesiva, irracional o injustificada (exagerada) debido a varias cosas durante los últimos 6 meses?
o Si A2 ¿Se presentan estas preocupaciones casi todos los días? N o Si
¿Hay presencia significativa de los siguientes síntomas? Ansiedad y preocupación excesiva / anticipación aprensiva No Si Dificultad para controlar la preocupación No Si Inquietud (estar con los nervios de punta) No Si Fácilmente fatigado No Si Dificultad para concentrarse o quedarse con la mente en blanco (sentirse “bloqueado”) No Si Irritabilidad No Si Tensión muscular No Si Problemas de sueño No Si ¿La preocupación se desvía de lo normal / no es justificada por hechos reales? No Si ¿Los síntomas causan malestar clínicamente significativo y/o deterioro psicosocial? No Si ¿Los síntomas o malestar están presentes casi todos los días durante mínimo 6 meses? No Si ¿Se descartó una explicación debido a sustancias, un diagnóstico alterno o una causa orgánica? No Si Descripción de los síntomas principales: ¿A qué edad aparecieron por 1era vez los síntomas significativos? Antes de los 12 13-18 19-30 Después de los 30 ¿Algún familiar ha padecido de ansiedad? Instrumentos aplicados (relevantes para este diagnóstico) y resultados Información adicional para respaldar / clarificar el diagnóstico ¿Cumple criterios para ANSIEDAD GENERALIZADA? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo Ansiedad de Salud / Trastorno de Síntomas Somáticos Últimamente A1 ¿Te has sentido excesivamente preocupado sobre tu salud sin razón aparente o por razones menores (por ejemplo síntomas “normales”)?
o Si A2 ¿Escuchas sobre una enfermedad y crees que la tienes? N o Si A3 ¿Tienes alguna condición médica real pero la preocupación es excesiva? N o Si
¿Hay presencia significativa de los siguientes síntomas? Preocupación desproporcionada sobre la gravedad de síntomas y sensaciones físicas No Si Ansiedad elevada y persistente respecto a la salud, incluso en ausencia de síntomas No Si Preocupación exagerada sobre contraer una enfermedad grave No Si Tiempo y energía excesivos dedicados a la la salud (ej. chequeos, buscando información, visitas médicas) No Si
¿Los síntomas causan malestar clínicamente significativo y/o deterioro psicosocial? No Si ¿Los síntomas o malestar están presentes durante mínimo 6 meses? No Si ¿Se descartó una explicación debido a sustancias, un diagnóstico alterno o una causa orgánica? No Si Descripción de los síntomas principales: ¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas de ansiedad / preocupación? 2 semanas 1 mes 1-6 meses Más de 6 meses ¿A qué edad aparecieron por 1era vez los síntomas significativos? Antes de los 12 13-18 19-30 Después de los 30 ¿Algún familiar ha padecido de ansiedad o síntomas parecidos? Instrumentos aplicados (relevantes para este diagnóstico) y resultados Información adicional para respaldar / clarificar el diagnóstico ¿Cumple criterios para un diagnóstico actual de ANSIEDAD por SALUD? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo ¿Cumple criterios para un diagnóstico actual de TRASTORNO de SÍNTOMAS SOMÁTICOS? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo Ansiedad Social A1 ¿En el pasado mes, tuviste miedo o vergüenza de que te estuvieran observando, de ser el centro de atención? ¿Tenías miedo de que te molestaran o se burlaran? Incluye cosas como hablar frente al grupo, comer en público o con otros, escribir mientras alguien le mira o estar en situaciones sociales.
o Si
¿Hay presencia significativa de los siguientes síntomas? Miedo o ansiedad intensa en situaciones que puede ser evaluado o juzgado No Si Miedo a que se note que tiene síntomas de ansiedad (y ser juzgado negativamente por ello) No Si Situaciones sociales causan ansiedad significativa No Si Las situaciones sociales se evitan o resisten con miedo o ansiedad intensa No Si La ansiedad y la evitación son desproporcionadas y persistentes No Si ¿Los síntomas causan malestar clínicamente significativo y/o deterioro psicosocial? No Si ¿Se descartó una explicación debido a sustancias, un diagnóstico alterno o una causa orgánica? No Si Descripción de los síntomas principales: ¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 1-6 meses Más de 6 meses ¿A qué edad aparecieron por 1era vez los síntomas significativos? Antes de los 12 13-18 19-30 Después de los 30 ¿Algún familiar ha padecido de ansiedad o síntomas parecidos? Instrumentos aplicados y resultados (relevantes para este diagnóstico) Información adicional para respaldar / clarificar el diagnóstico ¿Cumple criterios para ANSIEDAD SOCIAL? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo Fobia Específica A1 ¿ En el pasado mes , te han dado mucho miedo cosas como: culebras, serpientes, insectos? ¿Perros u otros animales? ¿Las alturas? ¿Tormentas? ¿La oscuridad? ¿O ver sangre o agujas?
o Si
¿Hay presencia significativa de los siguientes síntomas?
¿Algún familiar ha padecido de ansiedad o síntomas parecidos? Instrumentos aplicados y resultados (relevantes para este diagnóstico) Información adicional para respaldar / clarificar el diagnóstico ¿Cumple criterios para TRASTORNO DE PÁNICO? No Sub clínico Con agorafobia Sin agorafobia Moderado Severo Muy severo Estrés Post Traumático A1 ¿Ha vivido o ha sido testigo de un acontecimiento traumático, en el cual otras personas han muerto y/u otras personas o usted mismo han estado amenazadas de muerte o su integridad física en riesgo? ¿El evento dejó consecuencias emocionales / cognitivas y/o de comportamiento?
o Si
¿Hay presencia significativa de los siguientes síntomas? Recuerdos angustiosos recurrentes, involuntarios o intrusivos del suceso traumático No Si Sueños angustiosos recurrentes en los que el contenido y/o afecto del sueño está relacionado con el suceso No Si Reacciones disociativas en las que el sujeto siente o actúa como si se repitiera el suceso (flashbacks) No Si Malestar intenso ante la presencia de disparadores (internos y/o externos) No Si Evitación de pensamientos, recuerdos y emociones asociados al suceso No Si Evitación o esfuerzo por evitar recordatorios (ej. conversaciones, lugares) No Si Incapacidad para recordar aspectos importantes del suceso No Si Creencias o expectativas negativas persistentes sobre uno mismo, los demás o el mundo No Si Estado emocional negativo persistente No Si Disminución importante en participación o interés en actividades significativas No Si Sentimiento de desapego a los demás No Si Incapacidad para experimentar emociones positivas No Si Comportamiento irritable o arranques de furia No Si Comportamiento imprudente o autodestructivo No Si Hipervigilancia ante el daño / peligro No Si Respuesta de sobresalto exagerada No Si Problemas de concentración No Si Problemas de sueño No Si La duración de los síntomas es más de un mes y se desvían de lo normal / esperado para la situación No Si ¿Los síntomas causan malestar clínicamente significativo y/o deterioro psicosocial? No Si ¿Se descartó un diagnóstico alterno como trastorno adaptativo o estrés agudo? No Si ¿Se descartó una explicación debido a sustancias o una causa orgánica? No Si Descripción de los síntomas principales: ¿Hace cuánto tiempo fue el suceso? ¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 1-6 meses Más de 6 meses ¿Algún familiar ha padecido de ansiedad o síntomas parecidos? Instrumentos aplicados y resultados (relevantes para este diagnóstico) Información adicional para respaldar / clarificar el diagnóstico ¿Cumple criterios para ESTRÉS POST TRAUMÁTICO? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo Trastorno Obsesivo Compulsivo A1 ¿Este último mes, ha estado usted molesto con pensamientos recurrentes, impulsos o imágenes no deseadas, desagradables, inapropiadas, intrusas o angustiosas? (p. ej., la idea de estar sucio,
o Si
contaminado o tener gérmenes, o miedo de contaminar a otros, o temor de hacerle daño a alguien sin querer, o temor a actuar en función de algún impulso, o tiene temores o supersticiones de ser el responsable de que las cosas vayan mal, o se obsesiona con pensamientos, imágenes o impulsos sexuales, o acumula o colecciona sin control, o tiene obsesiones religiosas) A2 ¿ En el pasado mes , hiciste algo una y otra vez sin poder dejar de hacerlo, como el lavar o limpiar una y otra vez? ¿Ordenar o arreglar las cosas una y otra vez? ¿Contar y verificar las cosas una y otra vez? ¿Decir o hacer algo una y otra vez?
¿Hay presencia significativa de los siguientes síntomas? Pensamientos, impulsos o imágenes recurrentes y persistentes que se experimentan como intrusivos o no deseados y que causan ansiedad o malestar importante No Si Intentos por ignorar, suprimir, controlar o neutralizar estos pensamientos intrusivos (presencia de compulsiones) No Si Las obsesiones y/o compulsiones requieren mucho tiempo (más de una hora diaria) No Si Las obsesiones y/o compulsiones causan malestar clínicamente significativo y/o deterioro psicosocial No Si ¿Se descartó una explicación debido a sustancias, un diagnóstico alterno o una causa orgánica? No Si Descripción de los síntomas principales: ¿Hace cuánto tiempo ha presentado los síntomas? 2 semanas 1 mes 1-6 meses Más de 6 meses ¿A qué edad aparecieron por 1era vez los síntomas significativos? Antes de los 12 13-18 19-30 Después de los 30 ¿Algún familiar ha padecido de o síntomas parecidos? Instrumentos aplicados y resultados (relevantes para este diagnóstico) Información adicional para respaldar / clarificar el diagnóstico ¿Cumple criterios para TRASTORNO OBSESIVO COMPULSIVO? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo Trastornos de Alimentación
En los últimos 6 meses A1 ¿Te has sentido excesivamente preocupado por tu peso y tu figura? ¿Te da mucho miedo subir de peso? N o Si A2 ¿Has tenido atracones (periodos cortos en donde consumes grandes cantidades de comida sin control)? N o Si A3 ¿Has realizado actividades “extremas” para evitar subir de peso o para compensar los atracones, como dietas restrictivas, vomitar, usar laxantes o ejercicio excesivo?
o Si
¿Hay presencia significativa de los siguientes síntomas? Peso inferior a lo recomendable / saludable (IMC <17.5) No Si Restricción alimenticia (dieta rígida) que no cubre las necesidades calóricas básicas No Si Miedo intenso a subir de peso No Si Alteraciones en la autopercepción de peso y figura No Si La autoevaluación se ve indebidamente influida por el peso y la figura No Si Atracones (ingesta de alimentos superior a lo esperado y falta de control durante el episodio) No Si Comportamientos inapropiados recurrentes para compensar el romper la dieta o caer en un atracón No Si El ciclo de atracón-conducta compensatoria se presenta por lo menos una vez a la semana por 3 meses No Si ¿Los síntomas causan malestar clínicamente significativo y/o deterioro psicosocial? No Si ¿Se descartó una explicación debido a sustancias, un diagnóstico alterno o una causa orgánica? No Si
¿Cuál es la sustancia o sustancias problemática(s)? Descripción de síntomas y conductas problemáticas (falta de control, deterioro social, consumo de riesgo y síntomas fisiológicos): ¿Hace cuánto tiempo ha presentado el consumo problemático? ¿A qué edad comenzó el consumo? Antes de los 12 13-18 19-30 Después de los 30 ¿Algún familiar ha presentado abuso de alguna sustancia? Instrumentos aplicados (relevantes para este diagnóstico) y resultados Información adicional para respaldar / clarificar el diagnóstico ¿Cumple criterios para un diagnóstico de TRASTORNO POR ABUSO DE SUSTANCIAS? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo Trastornos de Personalidad
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¿Hay presencia significativa de los siguientes rasgos? Sospecha sin base suficiente que los demás explotan, causan daño o decepcionan al individuo No Si Dudas injustificadas acerca de la lealtad o confianza de amistades y/o colegas No Si Poca disposición a confiar en los demás por la creencia que cualquier información será usada en su contra No Si Lectura encubierta de significados denigrantes o amenazantes en comentarios o actos sin malicia No Si Rencor persistente / Incapacidad de soltar insultos o desaires No Si Percepción de ataque contra su carácter o reputación que no es percibido por demás personas, con una rápida disposición a contra atacar No Si Sospechas sin justificación sobre la fidelidad de la pareja No Si La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (¿es patológico?) No Si ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o áreas de vida? No Si ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica? No Si ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si ¿Cumple criterios para un diagnóstico de TRASTORNO de PERSONALIDAD PARANOIDE? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo
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¿Hay presencia significativa de los siguientes rasgos? Casi siempre elige actividades solitarias No Si Poco o nulo interés en tener experiencias sexuales con otras personas No Si
Disfruta con pocas actividades No Si No tiene amigos íntimos ni confidentes No Si Se muestra indiferente ante las alabanzas o a las críticas de otras personas No Si La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (¿es patológico?) No Si ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o áreas de vida? No Si ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica? No Si ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si ¿Cumple criterios para un diagnóstico de TRASTORNO de PERSONALIDAD ESQUIZOIDE? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo
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¿Hay presencia significativa de los siguientes rasgos? Ideas de referencia (atribución de significados particulares, específicos para el sujeto) No Si Experiencias perceptivas inusuales No Si Pensamiento y discurso extraño No Si Suspicacia o ideas paranoides No Si Afecto inapropiado o limitado No Si No tiene amistades cercanas No Si Ansiedad Social excesiva (asociada a miedos paranoides más que a juicios negativos) No Si La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (¿es patológico?) No Si ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o áreas de vida? No Si ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica? No Si ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si ¿Cumple criterios para un diagnóstico de TRASTORNO de PERSONALIDAD ESQUIZOTÍPICA? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo
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¿Hay presencia significativa de los siguientes rasgos? Engaño o mentiras repetidas para obtener ganancias o beneficios propios No Si Impulsividad No Si Desatención imprudente de la seguridad propia o de los demás No Si Irresponsabilidad constante No Si La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (¿es patológico?) No Si ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o áreas de vida? No Si ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican No Si
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¿Hay presencia significativa de los siguientes rasgos? Absorto en fantasías de éxito, poder, brillantez, belleza etc. No Si Cree que es “especial” y “único” y que solo puede relacionarse con personas o instituciones de su “estatus” No Si Explota las relaciones interpersonales No Si Con frecuencia envidia a otras personas o cree que le tienen envidia No Si Comportamientos arrogantes y de superioridad No Si La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (¿es patológico?) No Si ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o áreas de vida? No Si ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica? No Si ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si ¿Cumple criterios para un diagnóstico de TRASTORNO de PERSONALIDAD NARCISISTA? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo
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¿Hay presencia significativa de los siguientes rasgos? Muestra poca disposición a establecer relaciones a menos que tenga la certeza de ser aceptado No Si Se muestra retraído en relaciones estrechas por miedo a ser avergonzado o ridiculizado No Si Inhibición extrema en situaciones interpersonales nuevas No Si Dificultad para integrarse o intentar actividades nuevas (por miedo a la crítica y el rechazo) No Si La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (¿es patológico?) No Si ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o áreas de vida? No Si ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica? No Si ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si ¿Cumple criterios para un diagnóstico de TRASTORNO de PERSONALIDAD EVITATIVA? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo
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¿Hay presencia significativa de los siguientes rasgos?
Dificultad para tomar decisiones No Si Necesita a los demás para asumir responsabilidades en la mayoría de los ámbitos importantes de su vida No Si Miedo irrealista para expresar desacuerdo con otros por miedo a perder su apoyo No Si Dudas sobre el propio juicio que le imposibilitan comenzar proyectos laborales o personales No Si Va demasiado lejos para obtener apoyo y aceptación, incluyendo hacer cosas que le desagradan No Si Indefensión cuando está solo No Si Cuando termina una relación estrecha, inmediatamente busca otra No Si Miedo exagerado al abandono No Si La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (¿es patológico?) No Si ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o áreas de vida? No Si ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica? No Si ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si ¿Cumple criterios para un diagnóstico de TRASTORNO de PERSONALIDAD DEPENDIENTE? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo
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¿Hay presencia significativa de los siguientes rasgos? Demasiado consciente, escrupuloso e inflexible en materia de ética, moralidad o valores No Si Incapaz de deshacerse de objetos deteriorados o inútiles, aunque no tengan valor sentimental No Si Poca disposición a delegar tareas o trabajo a menos que se sometan exactamente a su manera de hacer las cosas No Si Avaricia y dificultad para gastar en temas “superfluos” No Si Rigidez y obstinación No Si La experiencia interna / conducta se aleja significativamente de lo esperado social y culturalmente (¿es patológico?) No Si ¿Los rasgos de personalidad son marcados, inflexibles y se manifiestan en una variedad de situaciones o áreas de vida? No Si ¿Los rasgos de personalidad comenzaron en la adolescencia (es parte de su personalidad) y no se explican mejor por otro trastorno, uso de sustancias o condición médica? No Si ¿Los rasgos de personalidad generan problemas / malestar significativo en la persona o los demás? No Si ¿Cumple criterios para un diagnóstico de TRASTORNO de PERSONALIDAD OBSESIVA COMPULSIVA? No Sub clínico Si Moderado Severo Muy severo