ENTREVISTA SEMIESTRUCTURADA
Nombres y apellidos .....................................................................................
Edad......
Grado de instrucción .................. Profesión ................... Situación laboral ............
Estado civil ........
Con quién vive .................................................................................................................
Dónde trabaja/estudia ...................................................................................................
Lugar y fecha nacimiento.....................................................
Dirección ...................................... Tel. .................. E-mail...............................................
¿Existe algún problema si recibe alguna llamada telefónica de mi parte?..................
Descríbame, lo mejor posible, SU MOTIVO DE SU CONSULTA
1. ¿Desde cuándo ocurre su problema?
2. ¿Qué, cuándo, dónde y cómo le ocurrió la primera vez?
3. ¿Podría decirme cuándo fue la última vez que le ocurrió ese problema?
4. ¿Con qué frecuencia le ocurre ese problema? ¿Cuál es su duración?
5. ¿Con qué intensidad ocurre, por ejemplo, en una escala de 1 a 5 (en la que 1
es muy baja intensidad y 5 muy alta)
6. En una escala de 1 a 5 (en que 1 sería nada o muy poco y 5 muchísimo), ¿en
qué medida considera que estas manifestaciones le afectan en su vida
cotidiana?
7. ¿Cómo se está viendo afectado usted y su familia?
8. ¿El problema esta generando problema en algún área de su vida (trabajo,
estudio, otro)?
9. ¿Cómo se siente?
10. ¿Ocurre, especialmente, en alguna/s situación/es?; por favor, descríbala/s
(especifique lo mejor posible las características de la situación, personas
presentes, qué pasa antes o antecedentes y qué pasa después, consecuentes
de ocurrir el problema)
11. ¿Qué hace para resolverlo?
12. Desde entonces, ¿cree que esas manifestaciones se han agravado?
13. ¿Ha buscado ayuda anteriormente para resolver este problema? Si es así,
por favor, dígame qué profesionales, qué tratamientos (en su caso), con qué
resultados y en qué fechas ocurrieron
14. Finalmente, ¿a qué cree que se debe su problema?
