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La epilepsia es una enfermedad neurológica que afecta al sistema nervioso, caracterizada por la presencia de crisis convulsivas. Se puede presentar en personas de todas las edades, razas y orígenes étnicos. Existen diferentes tipos de crisis epilépticas y no epilépticas, y su diagnóstico y tratamiento dependen de una anamnesis minuciosa. La epilepsia puede afectar a la infancia, la edad adulta y la senectud, y puede asociarse a otras enfermedades. En este documento se describen los síntomas, causas, tipos y tratamientos de la epilepsia.
Tipo: Apuntes
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Epilepsia Se define como un padecimiento que afecta al cerebro y hace que las personas sean más propensas a tener convulsiones. Afecta al sistema nervioso y puede presentarse en personas de todas las edades, razas y origen étnico. Se caracteriza por la presencia de crisis epilépticas. Esta enfermedad crónica se caracteriza por la predisposición permanente para generar crisis y por las consecuencias neurobiológicas, cognitivas, psicológicas y sociales. El diagnóstico puede darse tras una crisis aislada.(1) Los síntomas varían en las personas, algunas presentan episodios de ausencia y otras temblores violentos y pérdida de lucidez mental. También se puede mencionar confusión temporal, movimientos espasmódicos incontrolables de brazos y piernas, perdida del conocimiento o conciencia, síntomas psíquicos, como lo es la ansiedad.(2) Como se mencionó anteriormente la epilepsia puede afectar a cualquier persona, pero hay dos momentos en la vida donde es más frecuente que esta se presente.(1) La infancia es el momento con mayor probabilidad de presentar crisis en los primeros meses de vida. Cuando se cumple el año de vida la probabilidad de padecer una crisis disminuye, manteniéndose estable. En la senectud es a partir de los 50 años cuando se vuelve a aumentar el riesgo de presentar crisis epilépticas, se debe tener en cuenta que pueden asociarse otras enfermedades relacionada a la función renal y hepática.(3) Una crisis epiléptica es una alteración paroxística que se produce en una persona de forma brusca e inesperada y finaliza de forma rápida debido a una actividad anormal de las neuronas. Se presenta con síntomas motores, sensitivos, sensoriales y autonómicos. Son de comienzo repentino y habitualmente duran segundos o pocos minutos.(4) Durante esta crisis se puede perder el conocimiento, tener movimientos rítmicos o no, es importante mencionar que la persona no se da cuenta de nada o por el contrario puede permanecer consciente durante la crisis y notar todo lo que ocurre.(5) La crisis cerebral no epiléptica o mayormente conocida como trastorno paroxístico no epiléptico es una expresión de una disfunción cerebral transitoria por mecanismo diferentes a los de las crisis epilépticas, como lo son espasmos del sollozo, terror nocturno o crisis de ansiedad. Se puede diferenciar entre una crisis epiléptica y una crisis cerebral no epiléptica o trastorno paroxístico basándose en una anamnesis minuciosa y detallada.(4) Para poder clasificar el tipo de crisis primero se debe descartar el trastorno paroxístico no epiléptico. Existe dos clasificaciones, la generalizada incluye la crisis de ausencia, mioclónica, tónicas, atónica, clónicas y espasmos epilépticos. Las focales son la segunda clasificación, aquí se encuentras las crisis focales simples y complejas.(4) Actualmente la epilepsia se clasifica según el síndrome epiléptico, la etiología, comorbilidades, test de laboratorio y genética. Por lo que se clasifica en focal, generalizada, combinada focal y generalizada, que surge en la nueva clasificación de ciertos síndromes,
como Dravet o Lennox-Gastaut, en los cuales es frecuente la presencia de crisis focales y generalizadas.(6) Algunas epilepsias que se presentan durante la infancia se curan, es posible que después de un tiempo suficiente de tomar los medicamentos correctos, la persona pueda estar libre de crisis sin necesidad de medicarse. Otras se controlan y están libres de crisis si toman medicamento de manera constante con un control adecuado. Sin embargo 3 de cada 10 personas no logran controlar sus crisis epilépticas a pesar de tomar medicamentos con dosis suficientes.(7) Cuando las personas no son capaces de controlar las crisis epilépticas a pesar de llevar un buen control, se le denomina epilepsia refractaria. Para este tipo de epilepsia existen alternativas de tratamiento como la cirugía, la cual en muchos caso es curativa.(7) Los tipos de cirugía para la epilepsia son la resectiva, terapia térmica intersticial inducida por láser, estimulación cerebral profunda, callosotomía, Hemisferectomía y Hemisferectomía funcional.(8) Las pruebas necesarias para la evaluación prequirúrgica de la cirugía de la epilepsia se basan en pruebas para localizar la zona epileptógenas, entre estas se encuentra la EEG no invasivos, EEG invasivos y magnetoencefalografía. También pruebas para la detección de anormalidades estructurales como Pruebas radiográficas, RM y Espectroscopia de resonancia magnética. Pruebas para la detección de alteraciones funcionales, PET interictal, pruebas neurosicológicas y pruebas de detección de función cortical normal.(9) En un estudio sobre el desempeño clínico de cirugía de epilepsia realizado en 53 pacientes que asistieron a la clínica de epilepsia de difícil control de la consulta externa del departamento de ciencias neurológicas del Hospital General San Juan de Dios en Guatemala. Se les dio seguimiento a 34 pacientes, ya que solo estos siguieron las conductas recomendadas, se obtuvo que el 64% representa continuidad, la edad más encontrada en este estudio es de 21 a 30 años de edad.(9) El sexo femenino es el más afectado en un 64.15%, este dato concuerda con otros estudios donde se indica que el género femenino es un grupo vulnerable principalmente durante la edad fértil, porque los cambios hormonales se consideran importantes en la evolución de esta enfermedad. De los 53 pacientes, solo 11 pudieron completar la cirugía representando un 27%, ya que había estudios que no se podían realizar en dicho Hospital.(9) Al iniciarse un tratamiento existe riesgo en presentar efectos adversos denominados tipo A, aparecen a corto plazo de dos formas, la más habitual es cuando el sujeto o persona bajo tratamiento presentar efectos, pero no son graves. Se relacionan directamente con el mecanismo de acción de los fármacos de tal forma que esto se ve relacionado con la eficacia del fármaco ante el control de las crisis. Los más frecuentes son somnolencia, dificultad de concentración y sensación de mareo.(10)
presenta esta enfermedad y de las personas que los rodean. Siendo este un problema social que afecta directamente la vida de las personas.(7) Referencias