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EPISTAXIS, hemorragia nasal, Esquemas y mapas conceptuales de Otorrinolaringología

Resumen de epistaxis, clinica, diagnostico, tratamiento y diagnostico diferencial

Tipo: Esquemas y mapas conceptuales

2020/2021
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Subido el 04/07/2021

laura-alison-barreto-pocoata
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TRAUMATISMOS: internos o externos
INFLAMACIONES: rinopatía o rinusopatias por hiperemia de la
mucosa, granuloma telagientásico.
CUERPOS EXTRAÑOS:
VASODILATACION
TUMORES: benignos (pólipos, papiloma invertido, fibroangioma),
Malignos (carcinoma epidermoide)
ULCERA TROFICA IDIOPÁTICA
POSTQUIRURGICA: tras polipectomía, septoplastía, etc.
ENFERMEDADES ESPECÍFICAS: leishmaniosis, sífilis, lepra,
micosis, paracoccidiodomicosis, histoplasmosis naso oral
DESENCADENANTES
LOCALES
EPISTAXIS
Hemorragia proveniente de
las fosas nasales o senos
paranasales.
ETIOLOGIA
CLASIFICACIÓN ENFERMEDADES FEBRILES: producen congestión y
desecación de las mucosas, son leves, común en la zona de
Kiesselbach
HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Causa + frecuente de epistaxis
grave
VASCULOPATÍAS: patologías que produzcan fragilidad
vascular Arteriosclerosis, enfermedad de Rendu-Osler-Weber o
telangiectasia, hemorragia hereditaria (alteración de las
anastomosis arteriovenosas)
COAGULOPATÍAS: Por tratamientos con anticoagulantes,
consumo de AAS, hemofilia, enf. De Von Willebrand
ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS: enfermedad de
Wegener, LES, periarteritis nudosa
DESENCADENANTES
GENERALES
FRECUENCIAS
UNICAS: primer episodio
RECURRENTES: se repiten
varias veces al año, ceden con el
taponamiento
REPERCUSIÓN
GENERAL
EPISTAXIS ANTERIOR: Zona + frecuente área vascular de
kiesselbach, otras como el piso de las fosas nasales. Son de poca
intensidad, ceden espontáneamente.
EPISTAXIS POSTERIORES: grandes hemorragias nasales, se
produce salida de sangre a través de una o ambas fosas nasales,
abundantes coágulos en rinofaringe eliminados por la boca, se debe a
lesiones en vasos de gran calibre.
EPISTAXIS SUPERIORES: Territorio de las etmoidales anteriores,
similar a la posterior.
LEVES: ceden espontáneamente, no
comprometen estado general del paciente
MODERADAS: necesitan tratamiento
instrumental, no alteran el equilibrio
hemodinámico.
GRAVES: afectan la estabilidad
hemodinámica del paciente.
LOCALIZACIÓN
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¡Descarga EPISTAXIS, hemorragia nasal y más Esquemas y mapas conceptuales en PDF de Otorrinolaringología solo en Docsity!

 TRAUMATISMOS: internos o externos  INFLAMACIONES: rinopatía o rinusopatias por hiperemia de la mucosa, granuloma telagientásico.  CUERPOS EXTRAÑOS:  VASODILATACION  TUMORES: benignos (pólipos, papiloma invertido, fibroangioma), Malignos (carcinoma epidermoide)  ULCERA TROFICA IDIOPÁTICA  POSTQUIRURGICA: tras polipectomía, septoplastía, etc.  ENFERMEDADES ESPECÍFICAS: leishmaniosis, sífilis, lepra, micosis, paracoccidiodomicosis, histoplasmosis naso oral

DESENCADENANTES

LOCALES

EPISTAXIS

Hemorragia proveniente de las fosas nasales o senos paranasales. ETIOLOGIA CLASIFICACIÓN (^)  ENFERMEDADES FEBRILES: producen congestión y desecación de las mucosas, son leves, común en la zona de Kiesselbach  HIPERTENSIÓN ARTERIAL: Causa + frecuente de epistaxis grave  VASCULOPATÍAS: patologías que produzcan fragilidad vascular Arteriosclerosis, enfermedad de Rendu-Osler-Weber o telangiectasia, hemorragia hereditaria (alteración de las anastomosis arteriovenosas)  COAGULOPATÍAS: Por tratamientos con anticoagulantes, consumo de AAS, hemofilia, enf. De Von Willebrand

 ENFERMEDADES GRANULOMATOSAS: enfermedad de

Wegener, LES, periarteritis nudosa

DESENCADENANTES

GENERALES

FRECUENCIAS

 UNICAS: primer episodio  RECURRENTES: se repiten varias veces al año, ceden con el taponamiento REPERCUSIÓN GENERAL  EPISTAXIS ANTERIOR: Zona + frecuente área vascular de kiesselbach, otras como el piso de las fosas nasales. Son de poca intensidad, ceden espontáneamente.  EPISTAXIS POSTERIORES: grandes hemorragias nasales, se produce salida de sangre a través de una o ambas fosas nasales, abundantes coágulos en rinofaringe eliminados por la boca, se debe a lesiones en vasos de gran calibre.

 EPISTAXIS SUPERIORES: Territorio de las etmoidales anteriores,

similar a la posterior.  LEVES: ceden espontáneamente, no comprometen estado general del paciente  MODERADAS: necesitan tratamiento instrumental, no alteran el equilibrio hemodinámico.

 GRAVES: afectan la estabilidad

hemodinámica del paciente.

LOCALIZACIÓN

EPISTAXIS

Observación de hemorragia y estado general del pacienteControl de presión arterialRINOSCOPIA ANTERIOR: OBSERVAR vaso o zona de donde procede la sangre (previa limpieza de fosas con coágulos por soplo o aspiración)EXAMEN DE FARINGE: Observar presencia de coágulos, escurrimiento por las paredes anterior, posterior, laterales.RINOSCOPIA POSTERIOR: se puede observar el vaso afectado o una tumoración.

 RINOFIBROSCOPIA: permite observas el sitio de donde

proviene el sangrado, y descartar la presencia de un tumor

EXAMEN FÍSICO

como y cuando empezóSi traga sangre, si es mayos a la que sale por las fosas nasalesPrimer episodio o noAntecedentes de enf. PreviasConsumo de medicamentos (anticoagulantes)Traumatismos previosAntecedente de obstrucción nasal

 Tratamiento anterior al actual, y si lo abandonó

INTERROGATORIO:

DIAGNÓSTICO

HEMOPTISIS, HEMATEMESIS, POR REGLUJO

PUEDEN ELIMINAR SANGRE POR LAS FOSAS

NASASLES

DIAGNOSTICO

DIFERENCIAL

Gurda relación directa con la eficacia del tratamientoEPISTAXIS ANTERIOR: zona de Kiesselbachs de evolución favorable buen pronosticoCASOS RECIDIVANTES, ENNF. RENDU –OSLER- WEBER, hemopatías, evolución tórpida y de mal pronóstico

 EPISTAXIS POSTERIORES: Evolución rápida, en pocas

horas puede llevar a anemia, shock hipovolémico, muerte

EVOLUCION Y

PRONOSTICO

TRATAMIENTO QUIRÚRGICO

 INDICACIONES: EPISTAXIS RECURRENTE, GRAVES, FRACASO DE

TAPONAMIENTO

 TECNICAS: ELECTROCOAGULACIÓNDEL VASO SANGRANTE CON

MICROSCOPIO O ENDOSCOPIO (procedimiento más sencillo y útil, para

epistaxis leves)

 ELECTROCOAGULACIÓN DE LAS RAMAS TERMINALES de la rama

esfeno palatina: indicada en epistaxis posteriores

 ELECTROCOAGULACIÓN DE LA ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR:

abordaje transnasal, indicado en epistaxis superiores

 LIGADURA DE LA ARTERIA MAXILAR INTERNA y ramas terminales en la

fosa pterigomaxilar por vía transnasal: indicado cuando la fosa nasal presenta

alteraciones anatómicas o en presencia de tumores

 LIGADURA DE LA ARTERIA ETMOIDAL ANTERIOR: por vía externa a

través de incisión a nivel del Angulo supero interno del ojo, indicada en

epistaxis superior