Equilibrio Acido Base y Análisis
de Gases Arteriales
Dr. Yuri Liberato Salinas
Neumólogo
Hospital Belén de Trujillo
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Equilibrio ácido-base y análisis de gases arteriales, Apuntes de Química
Este documento, presentado por el Dr. Yuri Liberato Salinas, neumólogo del Hospital Belén de Trujillo, aborda el tema de la fisiología respiratoria, con énfasis en la ventilación, difusión y transporte de gases. Se discuten los conceptos de equilibrio ácido-base, los sistemas amortiguadores plasmáticos, pulmonares y renales, y la interpretación de los gases arteriales. También se tratan los trastornos ácido-base simples y su interpretación utilizando el modelo de Henderson-Hasselbalch.
Tipo: Apuntes
2019/2020
1 / 52
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Equilibrio Acido Base y Análisis
de Gases Arteriales
Dr. Yuri Liberato Salinas Neumólogo Hospital Belén de Trujillo
FISIOLOGIA RESPIRATORIA
VENTILACION DIFUSION TRANSPORTE DE GASES Aire ambiental
H+
La regulación de [H+] en líquidos
corporales es importantes para la
homeostasis.
La regulacion de [H+] es mucho mas
estricta que la de la mayor parte de
los iones del organismo.
En funciones celulares: la actividad
de las enzimas es dependiente de la
concentración de hidrogeniones.
Cambio en la [H+] puede inducir
cambios en la velocidad de ciertas
reacciones.
Definición de Acido y Base
Un ácido se define como una
sustancia que dona hidrogeniones a
otra.
La sustancia que acepta el
hidrogenion del acido se llama base
conjugada.
ACIDO-BASE
H
+ Dieta : 1 mEq / Kg / día Metabolismo : 15,000 mMol C Riñon : 1 mEq /Kg / día HCO Pulmón : 15,000 mMol C02 CO
APORTAN
ELIMINAN
El intervalo de valores del pH en sangre arterial compatible con la vida es de 6.8 a 8.0, aproximadamente.
Metabolismo
15,000 mMol x día
Durante el ejercicio
10 veces mayor
CO
- Para mantener la [H+] o el pH dentro de límites fisiológicos (H+ de 36 a 44 nmol/L o pH de 7.357 a 7.444) debe existir un equilibrio entre el aporte o producción y el amortiguamiento o eliminación.
1. Amortiguadores plasmáticos:
- HCO3: 50% de capacidad amortiguadora plasmática
- Los hidrogeniones se unen al HCO3 en forma reversible: H + + HCO 3
↔ H
2
CO
3
↔ H
2
O + CO
2
Otros amortiguadores plasmático: hemoglobina las proteínas y los fosfatos Estos proveen de sitios adicionales de unión de H+.
- Amortiguador renal:
- Para mantener el equilibrio, los riñones deben excretar aniones de los ácidos no volátiles y reabsorber el HCO 3.
- Esto lo logran por:
- Reabsorción o excreción del bicarbonato filtrado
- Excreción de acidez titulable y
- Excreción de amoniaco.
ACIDO-BASE H
Acidosis Alcalosis
- Shock
- Hipoxia
- Ceto Acidósis
- Insuf. Renal
- Insuf. Respiratoria
- Hipopotasemia
- Hipocloremia
- Déficit de Volúmen
- Aporte de HCO
- Esteroides
- Hiperventilación