Técnicas básicas
de enfermería
Coordinador
Jesús Juárez Torralba
TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA Jesús Juárez Torralba
Técnico en
Cuidados Auxiliares
de Enfermería
16,5 mm
Cubierta-Tecnicas basicas de enfermeria-IMPRESION.indd 1 30/5/18 15:39
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Orientación Universidad
Prepara tus exámenes
Prepara tus exámenes y mejora tus resultados gracias a la gran cantidad de recursos disponibles en Docsity
Busca documentos
Prepara tus exámenes con los documentos que comparten otros estudiantes como tú en Docsity
Busca tu universidad
Encuentra los documentos específicos para los exámenes de tu universidad
Video Cursos
Estudia con lecciones y exámenes resueltos basados en los programas académicos de las mejores universidades
Quiz
Responde a preguntas de exámenes reales y pon a prueba tu preparación
Consigue puntos base para descargar
Gana puntos ayudando a otros estudiantes o consíguelos activando un Plan Premium
Comunidad
Pregúntale a la comunidad
Pide ayuda a la comunidad y resuelve tus dudas de estudio
Ebooks gratuitos
¡Nuestros e-books salva-estudiantes!
Descarga nuestras guías gratuitas sobre técnicas de estudio, métodos para controlar la ansiedad y consejos para la tesis preparadas por los tutores de Docsity
Es libro para leer documentos, Resúmenes de Veterinaria
Se necesita analizar y revisar
Tipo: Resúmenes
2025/2026
1 / 21
Esta página no es visible en la vista previa
¡No te pierdas las partes importantes!
Documentos relacionados
Vista previa parcial del texto
¡Descarga Es libro para leer documentos y más Resúmenes en PDF de Veterinaria solo en Docsity!
Técnicas básicas
de enfermería
Coordinador
Jesús Juárez Torralba
Técnico en
Cuidados Auxiliares
de Enfermería
Autores
Coordinador
Jesús Juárez Torralba Médico Especialista en Medicina General. Coordinador Base 061 Alcantarilla. Murcia
Autores
Encarna Abenza Mañas Profesor Técnico de Formación Profesional. Especialidad en Procedimientos Sanita- rios Asistenciales. Centro Integrado de Formación Profesional de Lorca. Murcia
Ginés Álvarez Sánchez Médico Especialista en Medicina Familiar y Comunitaria. Gerencia Emergencias 061. UME Torre Pacheco. Murcia
Sonia García Duarte Matrona. Hospital Torrecárdenas. Almería
Francisca García Martínez Licenciada en Biología. Profesora Técnico de Formación Profesional. Especialidad en Procedimientos de Diagnóstico Clínico y Ortoprotésico. Centro Integrado de Forma- ción Profesional de Lorca. Murcia
Índice
capítulo
COLABORACIÓN EN LA EXPLORACIÓN, TOMA DE CONSTANTES VITALES Y RECOGIDA DE OTROS DATOS DE INTERÉS
Ginés Álvarez Sánchez, Manuel Sánchez Morales
Sumario
- La exploración médica
- Preparación de la sala y del paciente para la exploración
- Pruebas complementarias
- Síntomas subjetivos y objetivos
- Constantes vitales
- Material para la toma de constantes vitales
- Técnicas de determinación de constantes vitales
- Alteraciones en las constantes vitales
- Técnicas de medida de la diuresis
- Recogida de información para el cálculo del balance hídrico
- Registro gráfico de datos
246 ❘ TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA
Una de las principales consecuencias de la inmovilidad es la aparición de úlceras por
presión en la piel del paciente. Dependiendo de la gravedad pueden afectar a la epider-
mis, dermis, tejido subcutáneo o tejidos profundos, como veremos más adelante.
Las úlceras por presión es un tema de gran importancia para los Técnicos en Cuidados
Auxiliares de Enfermería debido al aumento de la morbimortalidad que supone la pre-
sencia de estas úlceras en los pacientes. Además de conllevar una pérdida en la calidad
de vida, también suponen un aumento de los costes directos e indirectos, debido a la
mayor dependencia en la atención y en los cuidados de estos pacientes.
- ASPECTOS GENERALES DE LAS ÚLCERAS POR PRESIÓN
Las úlceras por presión (UPP) son lesiones isquémicas o trastornos de la integridad cutánea, debidas a la presión mantenida que ejerce el peso del cuerpo del paciente sobre una zona anatómica. Suelen apa- recer en las zonas en las que las capas de la piel son más delgadas, están más debilitadas o son sometidas a mayor presión. Su aparición está relacionada con aquellos pacientes encamados o que presentan movilidad reducida.
Otra forma de denominar dichas úlceras es úlceras por decúbito, y reciben este nombre cuando son debidas a la postura en la que per- manece el paciente mayoritariamente. También son conocidas como escaras, pero con este término nos referimos a la costra que recubre la úlcera. Se las conoce también como llagas pero, a pesar de ello, el término más utilizado es el de úlceras por presión, ya que engloba todas las posiciones posibles del paciente.
En las primeras etapas de su desarrollo conllevan una serie de moles- tias al paciente, favorecen la desnutrición por la pérdida de proteínas e iones, aumentan el riesgo de infección y también el grado de depen- dencia del paciente.
Las úlceras por presión son problemas multifactoriales, por lo que todos los profesionales sanitarios, los familiares y el propio paciente deben participar tanto en la prevención, como en la curación de las mismas. El principal problema que plantean es que tardan muy poco en aparecer y mucho tiempo en curarse.
La incidencia de las úlceras por presión es tanto hospitalaria como domiciliaria. En los centros sanitarios se presentan en torno al 10 %
RECUERDA QUE
Desde su aparición
las úlceras por presión
se consideran un
problema añadido
para el paciente que
las sufre.
http://www.youtube.com/ watch?v=XudMieoHwKA
134 ❘ TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA
Figura 13. Guía para la extracción de muestras.
Tubo (color tapón) Etiqueta Pruebas solicitadas AMARILLO grande (^) Bioquímica rutina (GL, COL, TG, Fe…). Serología (hepatitis A, B, C, HIV, rubeola, toxoplasmosis). Cortisol, vitamina B 12 , ácido fólico, TSH, T4L, T3L, Ca 19.9, Ca 12.5, Ca 15.3, AFP, CEA, hormonas sexuales) OJO: hCG en amarillo pequeño (3,5 ml). IMPORTANTE: emplear en todas las extracciones posteriores a la basal (ESTÍMULOS). AZUL (^) Otras serologías (sífilis, VEB, varicela, neumonía, Lyme, hidatidosis, PB, CMV…), PSA, tiroglobulina, GH, EPO, C3, C4, proteinogramas, IEF, IgG, IgA, IgM, IgE, alergia, autoinmunidad (ANCA, ACA, ANA, ENA, ANOE, celiaquía, ac. antitiroideos). Ferritina, haptoglobulina, IST, transferrina. Fármacos, ECA. Pruebas L. externos (aldosterona, SHGB, metales, enolasa, Cyfra 21.1, serologías especiales…) MORADO (^) Hemograma, FSP, Hb1Ac, VSG EN HIELO: ACTH, DHEA, renina, PCR-CMV (4 tubos), Ag-CMV (2 tubos), somatomedina, ADH OTRAS (CONSULTAR PREVIAMENTE): subpoblaciones linfocitarias, genética, ac. antiplaquetas… CELESTE (^) Coagulación (TP, PTTA, INR, fi brinógeno, factores). Estudios de pseudotrombopenia (junto hemograma y tubo tapón verde oscuro). OTROS ESTUDIOS ESPECIALES (lúpico…): 3 tubos en HIELO. ROJO EN HIELO: PTH, homocisteína, insulina, péptido-C EN HIELO Y PROTEGIDO DE LA LUZ: carotenos, 25OH-vitamina D VERDE OSCURO (^) Estudios pseudotrombopenia, TPMT (¡no centrifugar!) Estudios metabólicos para Centro de Genética y Bq Clínica EN HIELO: cromogranina A BLANCO (^) CARGAS VIRALES: HIV, hepatitis C, hepatitis B (extraer tb tubo azul para Anti-e y Ag-e) Genotipos HVC y estudios de resistencias HIV: extraer dos tubos TROFILE: 2 tubos (entrega INMEDIATA EN LABORATORIO) AMARILLO PÁLIDO Estudios HLA (B27, DQ28, B51, 5701…): NO CENTRIFUGAR
GRIS Curvas de glucemia y lactosa (SOLO para extracciones distintas/posteriores a la basal).
VERDE CLARO (^) C.BARRAS BQ URGENCIAS
BQ Urgencias EN HIELO: amonio, cromogranina-A TUBO ORINA RECIENTE 10 ml (^) Anormales y sedimento. Proteinuria, microalbuminuria. Test embarazo. Iones (Pediatría). Ácidos orgánicos, aminoaciduria (Pediatría). DUQUESITA (estéril) (^) HECES Coprocultivo. Digestión, hemorragias ocultas. OJO: parásitos en frasco con formalina
ORINA
ORINA RECIENTE: UROCULTIVO, Ag Legionella y/o neumococo ORINA 24 h SIN ÁCIDO (indicar diuresis): bioquímica, Bence-Jones, cortisol libre, porfirinas ORINA 24 h CON ÁCIDO (indicar diuresis): CATECOLAMINAS, 5-HIAA, aldosterona EXTRACCIONES SOLO LABORATORIO: GENÉTICA, SUBPOBLACIONES, RENINA, AMONIO, AC. ANTINEUTRÓFILOS (previa cita), GASOMETRÍAS, CARIOTIPOS (previa cita), CRIOGLOBULINAS, ESPERMIOGRAMAS y/o CONTROL VASECTOMÍA (previa cita), FOSF. ALCALINA GRANULOCITARIA, GRASA EN HECES, INMUNOFENOTI- POS, LACTATO, PFA-100, PROTEÍNAS C/S, O´SULLIVAN, ESTÍMULOS, CURVAS. PARA ESTUDIOS PREOPERATORIOS EXTRAER SIEMPRE: 1 HEMOGRAMA (lila) + 1 TUBO AMARILLO + 1 COAGULACIÓN (celeste) ¡NO SE ADMITIRÁN EN LABORATORIO MUESTRAS O PETICIONES INCORRECTAMENTE IDENTIFICADAS!
ORDEN RECOMENDADO PARA LA EXTRACCIÓN DE LAS MUESTRAS
Jeringa:
Vacío:
Cultivos Hemograma Coagulación Suero Otros
Cultivos Suero Coagulación Hemograma Otros
Cul
Cul
H
H
C
CC
S
S
¡IMPORTANTE! COLOCAR CORRECTAMENTE LA ETIQUE- TA CON EL CÓDIGO DE BARRAS TANTO EN LA HOJA DE PETICIÓN COMO EN CADA UNO DE LOS TUBOS INVERTIR LOS TUBOS VARIAS VECES DESPUÉS DE LLENARLOS
136 ❘ TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA
◗ No abandonar la zona de extracción con los guantes puestos.
◗ Lavarse las manos después de quitarse los guantes.
❱ Utilizar ropa blanca, ya que cualquier mancha se puede detectar
inmediatamente.
❱ Normas de seguridad en cuanto a las técnicas:
◗ Si se emplea el sistema tradicional de jeringa y aguja desecha-
bles, una vez utilizadas se eliminarán las dos, sin separar ni re- encapuchar, en un contenedor para residuos sanitarios del grupo III. Se debe restringir el uso de este sistema, ya que aumenta el riesgo de punción accidental.
◗ Si se emplea el sistema de vacío, una vez utilizadas se eliminan
en un contenedor sin tocar la aguja ni reencapucharla. Desechar conjuntamente el Holder, campana o portatubo y aguja. Se prefi e- re este sistema por su seguridad y comodidad.
◗ Con los sistemas de mariposa o scalp se ha de tener en cuenta la
sangre que queda en la extensión de plástico.
◗ Cerrar bien los envases de las muestras y, si están manchados,
desinfectar con alcohol de 70°.
◗ Se recomienda la vacuna de la hepatitis B, tétanos, etc., o aquellas
que el Servicio de Prevención de Riesgos Laborales aconseje.
6.4. Transporte y conservación de las muestras
La mayoría de las veces las muestras deben ser transportadas desde el lugar de la extracción al laboratorio, abarcando el riesgo al transpor- tador, al receptor y al público en general.
RECUERDA QUE
En las extracciones
de sangre a pacientes
que presenten
enfermedades
contagiosas por vía
sanguínea, como el
VIH o la hepatitis,
extremaremos los
cuidados en su
realización.
Transporte interno
Se deberán tener en cuenta las siguientes precauciones:
❱ Si se utiliza el sistema de entrega en mano en el que una persona
se encarga de recoger las muestras extraídas y llevarlas personal- mente hasta el laboratorio:
◗ Los tubos se transportarán en una gradilla de seguridad dentro
de un contenedor con asa, adecuado para su transporte.
◗ La ruta de transporte evitará el contacto con el público, no se
utilizará el montacargas, la escalera de emergencias y pasillos http://www.youtube.com/ médicos. watch?v=iUkYfqn2zE
252 ❘ TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA
La piel, como bien se ha visto anteriormente en otros capítulos, es un órgano que recubre todo el organismo. Tiene diversas funciones, entre ellas protectora, excretora, termorreguladora, etc. Es la primera barrera con la que contamos para defendernos de agentes externos. La piel está compuesta por las siguientes capas:
Figura 3. Partes de la piel.
Poro
Pelos Glándulas sebáceas
Epidermis
Dermis
Hipodermis
Glándula sudorípara
Músculo erector del pelo Vasos capilares Terminación nerviosa Vena Arteria Nervio Folículo piloso
Epidermis
Es la capa más superficial. En las palmas de las manos y plantas de los pies es más gruesa, ya que soporta mayor fricción. En ella se producen los melanocitos
Dermis
Se trata de la capa intermedia. Está compuesta por tejido conectivo y en ella se encuentran estructuras como las glándulas sebáceas, su- doríparas, vasos sanguíneos, nervios y folículos pilosos, entre otros
Hipodermis
Es la capa de piel más profunda. Es la zona subcutánea o adiposa y está compuesta por tejido conectivo laxo. Sirve de aislante térmico y mecánico, así como de reserva energética
La presión es el agente fundamental en el desarrollo de una úlcera, y las estrategias de prevención se encaminan a evitar o reducir al máximo la presión excesiva sobre las distintas zonas corporales. La piel, a través de la sangre, recibe el aporte de oxígeno y nutrientes necesarios para sus tejidos y, a su vez, elimina los desechos del metabolismo celular.
RECUERDA QUE
La anemia favorece
la aparición de las
UPP debido a que
incrementa la hipoxia
a nivel de los tejidos.
258 ❘ TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA
❱ Sedestación (sentado) (Figura 9):
◗ Omóplatos.
◗ Codos.
◗ Región sacra e isquiática.
◗ Corvas.
◗ Planta del pie.
❱ Otros lugares de gran incidencia de las úlce-
ras por presión son:
◗ Alrededor de los catéteres endovenosos.
◗ Labios y lengua cuando llevan sistemas de
respiración asistida.
◗ Alrededor de los tubos de drenaje.
◗ En los puntos de inserción de las sondas
vesicales, las sondas nasogástricas, los sistemas de ventilación (como las gafas nasales) y las sondas rectales.
◗ En los lugares de roce de escayolas y ye-
sos y sistemas de tracción.
◗ Accesorios mal almohadillados, como sis-
temas de sujeción.
- MEDIDAS PREVENTIVAS DE ÚLCERAS POR PRESIÓN
Las medidas preventivas de las úlceras por presión se dividen en tres escalones de actuación:
❱ Prevención primaria: son aquellas medidas encaminadas a evitar la
aparición de las úlceras por presión mediante el uso de las acciones de carácter preventivo.
❱ Prevención secundaria: iniciando el tratamiento de la úlcera en sí,
reduciendo su tiempo de curación y mejorando sus condiciones.
❱ Prevención terciaria: mediante el uso de medidas destinadas a evi-
tar las complicaciones derivadas de dichas úlceras, como por ejem- plo las infecciones.
RECUERDA QUE
Las personas que
permanecen en
sedestación durante
muchas horas o se
desplazan en sillas
de ruedas también
son propensas a
desarrollar UPP.
Figura 9. Sedestación.
Omóplatos
Codos Corvas Región sacra e isquiática
Planta del pie
PRIMARIA
Prevención
SECUNDARIA
Tratamiento
TERCIARIA
Rehabilitación
270 ❘ TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA
HIDROCELULAR Son parches compuestos por una cara de poliuretano y otra hidrocelular. También son conocidos como espumas poliméricas
Ventajas
- Se utilizan en úlceras con gran cantidad de exudado debido a su poder absorbente
- Permeables a gases
- Se usan con exudado moderado y alto
- Pueden llevar la capa adhesiva o no
Inconvenientes
- No permiten ver la úlcera
- Si los tejidos colindantes están húmedos pueden no fijar el adhesivo
Uso En úlceras en cualquier grado
Marcas comerciales Allevin ®
ALGINATOS Su principio activo está formado por alginato cálcico
Ventajas
- Absorben el exudado abundante
- Crean un medio húmedo
- Se combinan con los hidrogeles y apósitos de poliure- tano
Inconvenientes
- No recomendados para úlceras con poco exudado
- Necesitan otro apósito que los mantenga
Indicaciones Uso en úlceras con abundante exudado
Marcas comerciales Tegagel ®, Sorbsan®^ Askina®
APÓSITOS DE CARBÓN Compuestos por carbón activo. También pueden contener plata (Ag)
Ventajas
- Absorben los microorganismos
- Eliminan el mal olor
- Fácil aplicación y baja adherencia, lo que facilita su cambio
Inconvenientes Incompatibles con compuestos que contengan mercurio(Hg)
Indicaciones Úlceras infectadas y que presentan gran exudado
Marcas comerciales Aquacel plata®, Actisorb plus®
RECUERDA QUE
Los apósitos de
carbón y plata se
emplean en úlceras
infectadas que
presenten mal olor,
debido a su poder
para la absorción
y neutralización de
olores.
http://www.youtube.com/ watch?v=cGalyQ3d_6A
Aplicación de cuidados materno-infantiles ❘ 307
sexo del recién nacido y hora y fecha del nacimiento. Esta pulsera no debe ser retirada hasta llegar al domicilio familiar. Actualmente el recién nacido no se separa de la madre salvo que el bebé tenga que ser ingresado en el área de pediatría.
El recién nacido no se dejará solo en ningún momento y deberá estar siempre acompañado de su familia. Para trasladarlo de una habitación a otra deberá ir con su madre, bien tomado por ella sobre una silla de ruedas o sobre una cunita con ruedas para evitar el riesgo de caídas con el recién nacido en brazos.
4.4. Valoración inicial del recién nacido
La valoración inicial del recién nacido se realiza mediante el test de Apgar. Esta prueba que realiza el ginecólogo o la matrona en los pri- meros instantes de vida del recién nacido permite valorar, de manera objetiva, su estado físico, funciones vitales y refl ejos. Esta evaluación se realiza en el primer minuto de vida del bebé para comprobar el nivel de tolerancia al parto que ha tenido, y en el minuto 5 para determinar si está evolucionando correctamente fuera del vientre materno. En ocasiones también se realiza en el minuto 10 y 20 tras el nacimiento (Figura 17).
RECUERDA QUE
La pulsera
identificativa del recién
nacido se colocará
evitando que pueda
salirse, pero sin que
oprima al bebé.
Figura 17. Test de Apgar (autor: Suzanne M. Day).
El test de Apgar se basa en la medición de cinco parámetros, asignan- do a cada uno de ellos una puntuación de 0, 1 y 2, dependiendo de los resultados obtenidos. Los parámetros que se comprueban son:
❱ Frecuencia cardiaca.
❱ Esfuerzo respiratorio.
http://www.youtube.com/ watch?v=NMSD_ZcP9ss
240 ❘ TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA
EJERCICIOS
❱ E1. Indica si las siguientes afirmaciones son verdaderas o falsas: − La posición de decúbito supino está indicada para el examen de tórax, abdomen y extremidades. − Para realizar la movilización de decúbito supino a decúbito lateral, el pa- ciente deberá estar colocado previamente en el borde de la cama contra- rio hacia el lado que queramos que quede mirando. − Durante las maniobras de movilización, el Auxiliar deberá tener alejado de su cuerpo al paciente para facilitar su desplazamiento. − En la deambulación, nos adaptaremos al ritmo que presente el paciente y le preguntaremos con cierta frecuencia cómo se encuentra. − La mecánica corporal comprende las normas fundamentales que deben respetarse al realizar la movilización de un paciente o el transporte de un peso, para evitar la fatiga innecesaria o la aparición de lesiones en nuestro sistema músculo-esquelético. − La posición de anti-Trendelenburg está indicada en pacientes que hayan sufrido un shock, desmayo o síncope, ya que favorece el riego sanguíneo en el cerebro. − El estreñimiento y la incontinencia fecal es un trastorno respiratorio y pul- monar relacionado con la inmovilidad. − La movilización del paciente de una cama o camilla a otra será desarrolla- da por, al menos, dos Técnicos pero siempre que sea posible se realizará entre más personas. − La posición de Sims está indicada para realizar el lavado del cabello a per- sonas encamadas. − Para movilizar al paciente hacia al cabecero de la cama se puede hacer uso de la sábana entremetida.
❱ E2. Practica lo que has aprendido: con ayuda de tus compañeros simula las posiciones o posturas corporales que se han descrito en este capítulo, tanto las quirúrgicas como las no quirúrgicas. Además, deberás indicar en qué ocasiones están indicadas cada una de ellas.
❱ E3. Practica lo que has aprendido: con ayuda de tus compañeros realiza las técnicas de movilización de pacientes que se han descrito en este capítulo, realizando tanto aquellas en las que el paciente colabora como aquellas en las que no.
348 ❘ TÉCNICAS BÁSICAS DE ENFERMERÍA
EVALÚATE TÚ MISMO
1. ¿Cómo se conoce a la disminución de la temperatura corporal un grado centígrado cada hora en los cadáveres?: q a) Rigor mortis. q b) Algor mortis. q c) Livor mortis. q d) Todas son falsas. 2. Entre el material para realizar la higiene del fallecido antes de su amorta- jamiento no encontramos: q a) La palangana. q b) La esponja de un solo uso y las toallas. q c) Las vendas y las gasas. q d) El pañal y/o los empapadores. 3. Entre las siguientes respuestas señala cuáles son etapas del duelo: q a) Negación. q b) Ira. q c) Depresión. q d) Todas son etapas del duelo. 4. Indica cuál de los siguientes no es un signo de precoz de muerte: q a) Ausencia de toda respuesta de la función respiratoria. q b) Ausencia total de reacción ante estímulos externos. q c) Livideces cadavéricas (livor mortis). q d) En la auscultación coronaria no se oyen latidos cardiacos. 5. ¿Cuál será nuestra función ante los cambios en la circulación sanguínea y en la respiración? Señala la respuesta falsa: q a) No dejar solo al paciente. q b) Si se dieran fugas fecales, cambiaremos el pañal cada vez que sea nece- sario. q c) Situar al paciente en una posición adecuada (Fowler o semi-Fowler) y es- timular la relajación. q d) Si presenta estertores, solo se aspirarán cuando las secreciones estén en la boca. 6. ¿Qué nombre recibe el documento de intenciones relacionadas con los tratamientos y actuaciones médicas en caso de que la persona quede en un estado de salud en el que no pueda decidir ni expresarse libremente?: q a) Cuidados paliativos. q b) Declaración de herederos.