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Formato de Conceptualización de Caso según el
Esquema MCB-FRP (Botella, 2007)
Problema: situación crítica motivo de demanda y que provoca malestar en el paciente y/o su entorno. ¿Cuál/es es/son en este caso? El paciente llega a la consulta con malestar general y algo desorientado. Dice estar confuso porque hace unos días que Dios ya no le habla, lo ha abandonado desde que volvió a España. Este Dios que le habla lleva toda la vida guiándole hacia donde tiene que ir, “ Dios me habla como habla a todo el mundo no?” dice, “Me guía y ayuda a tomar decisiones, me responde claramente a mis preguntas”. Desde que volvió del Vaticano donde llevaba 3años viviendo como numerario, nota a todos sus amigos distantes y diferentes con él, piensa que hablan a sus espaldas y que lo critican, se siente ausente y dice no ser capaz de emocionarse como antes. No ha vuelto a ir a misa desde que dejó de oírlo. No se siente en su lugar, no puede hablar con nadie sobre lo que siente y no entiende que es lo que pasa a todos sus amigos y conocidos. El cambio de volver a casa le está afectando emocionalmente y se siente abandonado. Su mejor amiga a la que le confía todo le dijo que necesitaba pedir ayuda psicológica porque “no todo el mundo oye a Dios en su cabeza” aunque eso es algo que él nunca se había planteado y no lo encuentra importante. Su familia es inexistente ya que lo echaron hace 3 años al saber su orientación sexual y nunca ha recibido ningún tipo de apoyo por parte de ninguno cuando seguía en casa. Sus padres nunca le han aceptado del todo, su madre era muy autoritaria y su padre estaba mucho fuera de casa trabajando, siempre se ha sentido rechazado, el diferente. Sus amigos de toda la vida del club del Opus desaparecieron antes de ir al Vaticano y no ha vuelto a saber nada de ellos aunque eso no le preocupa mucho ya que nunca ha podido confiar en ellos Solo tiene relación con una de sus 7 hermanos, la pequeña con la que de vez en cuando hablan pero de manera fría e incomoda. Es la única que ha querido tener relación con él y no lo ha abandonado. Acude a terapia por su amiga pero no tiene muy claro en que va a ayudarle. Factores predisponentes: variables o procesos biográficos, evolutivos y relacionales que contribuyen a aumentar la probabilidad de sufrir un problema.
Estilos de apego inseguro* ×
Relaciones familiares disfuncionales* ×
Vulnerabilidad personal* ×
Modelos internos autoinvalidantes*
Sumisión a narrativas opresivas* ×
*Detalla qué es lo que te hace hipotetizar que es así, añadiendo cualquier otro tipo de factor predisponente que encuentres relevante (sigue en la otra cara de esta página si te es necesario): El paciente tiene claras carencias emocionales por parte de toda su familia, no se ha creado un apego sano con ninguno de sus familiares, siempre ha tenido una relación distante y fría con sus 7 hermanos y sus padres. Su madre era muy recta y impartían una educación muy disciplinada caracterizada por los principios del Opus de manera extremista, definida y marcada en la que se puede observar una sumisión por su parte ante su madre. Que ninguno de sus hermanos le hable muestra unas relaciones familiares muy disfuncionales, no ha recibido apoyo por parte de ninguno de ellos por su orientación sexual y sus acciones en la vida y eso puede provocar vulnerabilidad personal. Una educación tan marcada por un conjunto de valores como en este caso es la religión, define a la persona y le marca en todos los ámbitos de su vida, sus valores o opiniones. Su orientación sexual no es de lo más beneficiosa para una religión así y crecer en completa validación, es decir, él mismo ha podido sentir rechazo hacia si por ser como es y en un momento evolutivo tan importante como es la adolescencia en el que uno se encuentra en si como individuo, experimenta y conoce, sentir apoyo o aceptación hacia uno mismo es muy importante, cosa que en este caso no ha obtenido por parte de nadie. Una vida tan marcada que te lleva a ser numerario y a vivir en el Vaticano implica una creencia muy potenciada que a la vez aporta un rechazo hacia si mismo. Su cambio de vida de numerario, vida religiosa y asexual al mundo de la noche y auto validar su sexualidad, conocerse y darse cuenta de que es homosexual implica un desajuste total de sus principios establecidos a lo largo de toda su vida. En definitiva toda su educación y creencia se ha podido ver manipulada y rechazada por su propio yo. Que dice oír a Dios es un punto muy importante al que hay que hacer caso e investigar ya que podría ser una posible psicopatología más grave que defina todo lo demás. Que piense que Dios le habla y que padezca una esquizofrenia podría haber provocado que el chico defina toda su vida en función de un trastorno del que no tiene constancia y en realidad toda su vida es “una mentira” basada en una voz que le habla. Es necesario investigar más sobre la voz y lo que le dice.
factor de mantenimiento que encuentres relevante (sigue en la otra cara de esta página si te es necesario): El paciente tiene una posición precontemplativa hacia los problemas, no entiende porque debería ir a terapia y cree que no necesita ayuda. Que su Dios haya aceptado su orientación le valida y ayuda a aceptarse más. El problema es que oír una voz que te responde las preguntas es un claro síntoma psicopatológico grave al que él le atribuye un significado que a la vez, es positivo ya que le ha ayudado a aceptarse y a aceptar su orientación. No es capaz de ver que algo falla ya que no todo el mundo oye a Dios como él cree y no ve la gravedad del problema. Por otro lado el rechazo de su familia y la aceptación de Dios le da más opiniones reactivas y contrarias hacia su familia y opina que los que se equivocan son ellos porque a él le ha aceptado Dios. Normaliza oír una voz y no es consciente del error como problema egosintónico. Su discurso carece de coherencia ya que todo lo justifica con la voz de Dios, no escucha a sus amigos cuando le intentan explicar que no es lo habitual y eso reafirma sus pensamientos sobre “su voz”. Ha creado un vinculo muy negativo y fuerte con su Dios ya que se ha sentido comprendido escuchado y apoyado. Proceso de reconstrucción: movimiento autocorrector hacia la resolución y superación del problema que se activa ante la manifestación de éste. Recursos y competencias: capacidades que el paciente aporta como fruto de su biografía, personalidad y propio curso evolutivo que pueden contrarrestar el efecto invalidador del problema.
Excepciones* ×
Habilidades* ×
Creencias, constructos y modelos internos
competentes* ×
Red de apoyo* ×
Estilos de apego seguro* Relaciones familiares sanas* Recursos en otras áreas (laboral,
académica…)* ×
*Detalla qué es lo que te hace hipotetizar que es así, añadiendo cualquier otro tipo de recurso y competencia que encuentres relevante (sigue en la otra cara de esta página si te es necesario):
El paciente tiene una capacidad de recuperación muy elevada, a pesar de haber sufrido un derrumbe total de su vida y lo que creía de ella, ha sido capaz de, a pesar de ser algo irreal como la voz, aceptarse a si mismo, quererse y negar todo lo que le han enseñado en toda su vida ya sea en el colegio o de manera social con todos sus compañeros. Ha sabido diferenciar una creencia como es la de Dios con, unas normas establecidas como es la iglesia que lo definirían de manera diferente a la que él opina. Ha creado una red de apoyo muy fuerte con la figura de Dios y se siente acompañado y comprendido cosa que no ha sentido nunca por parte de su familia. Eso muestra ganas de vivir. Tiene una red de apoyo un poco limitada ya que todos sus amigos de la infancia se rigen por los principios con los que los han educado pero ha encontrado un claro pilar en su amiga y compañera de piso que es la causa por la que viene a terapia. Puede confiar en ella y ésta aportarle todo el apoyo que necesite por lo que no se encuentra solo. Por otro lado, para llegar a ser numerario y ir al Vaticano tienes que ser académicamente muy competente y muchos recursos por lo que como él mismo dice no tiene problemas laborales que eso es un punto positivo para obtener las necesidades económicas abastecidas y no aumentar el “saco de las debilidades”. Su propia personalidad muestra una persona valiente y vivida, con ganas de superar los problemas y eso aporta más recursos para contrarrestar el efecto involutivo. Motivación Posición respecto al cambio de preparación, acción o mantenimiento* Expectativas de autoeficacia* Experiencias terapéuticas previas positivas*
×
Objetivos claros y definidos* *Detalla qué es lo que te hace hipotetizar que es así, añadiendo cualquier otro tipo de indicador de motivación que encuentres relevante (sigue en la otra cara de esta página si te es necesario): Él no es consciente del problema, no sabe que toda su vida es posible que haya estado escuchando una voz que no existe, no es consciente de que puede que haya tomado muchas decisiones y haya encaminado toda su vida por una psicopatología grave como es la esquizofrenia. Muestra mucha fe y cree en algo, con un punto de fanatismo, pero ya cree en
Hay una gravedad extrema del trastorno. Quizás en otro ámbito educativo y familiar, el paciente no hubiera atribuido su voz a Dios y por tanto habría acudido antes y pedido ayuda.
