“Año de la recuperación y consolidación de la economía
peruana”
PLANTILLA DE INFORMACIÓN PARA CARTA DE
PRESENTACIÓN SOLICITANDO AUTORIZACIÓN DE RECOLECCIÓN DE
DATOS
DATOS DEL SOLICITANTE:
1. Nombres completos:
2. Código de Estudiante:
3. Programa de estudios:
4. Nro. DNI:
5. Indique su condición actual según la siguiente lista:
Estudiante
Egresado
Bachiller
Licenciado
DATOS DEL RECEPTOR DE LA CARTA:
6. Autoridad a quien va dirigida la carta (Grado académico, nombres
y apellidos completos, cargo que ocupa): Ejemplo: Dr. Alfredo
Vargas Casahuana. Jefe del área de emergencias
7. Nombre de la institución a la que pertenece: Ejemplo: Hospital
Nacional Daniel Alcides Carrión.
8. Dirección de la institución (dirección exacta – distrito – provincia y
departamento):
MOTIVO DE LA CARTA Y DATOS DE INVESTIGACIÓN:
9. Motivo de la carta (recolección de datos, presentación, otros):
10. Nombre de su proyecto:
11. Población a la que aplicará la muestra (ser lo más detallista
posible): Ejemplo: 100 estudiantes del cuarto y quinto año de la
Facultad de obstetricia de la Universidad….
12. Línea de investigación:
13. Asesor de Tesis (Nombres completos y grado académico):
