Esquizofrenia
Los síntomas de primer rango de la esquizofrenia
(patognomónicos)son los fenómenos de transmisión, robo y difusión
del pensamiento. Eco del pensamiento , voces que hablan o discuten,
y que comentan las propias acciones. Se hacen interpretacions
delirantes y se tienen sensaciones corporales, afecto, impulsos y
acciones impuestas o controladas por otros.
La prevalencia va del 0,5 al 1%. Suele empezar en la adolescencia, y
no distingue lugar ni status. Produce incapacidad severa, en mujeres
suele aparecer más tarde, puede que los estrógenos la retrasen. Es
una enfermedad crónica, con una tasa de suicidio del 10%. Al menos
la mitad de pacientes son ingresados alguna vez. NO hay tratamiento,
únicamente paliativo (alucinaciones y delirios).
NO hay un cuadro clínico único, hay síntomas en muchos campos:
emociones, sensopercepción, pensamiento, personalidad, actividad
motora, funciones cognitivas, conducta.
Los síntomas pueden ser positivos o negativos. Hay conciencia, pero
falta insight.
Los síntomas positivos son: alucinaciones, delirios, fuga de ideas,
taquilalia, taquipsíquia, presión del habla, descarrilamientos,
asociaciones laxas, verborrea, tangencialidad, estereotipias verbales,
ilogicalidad, incoherencia.
Los síntomas negativos son: aplanamiento afectivo (inexpresivos,
falta de respuesta emocional), abulia (pérdida de voluntad,
indiferencia, sin planes ni ambiciones), apatía, pensamiento
perseverante, aprosodia, bradilalia, bradipsíquia, pobreza del lenguaje
y de su contenido, bloqueos, ^latencia de respuesta. Los síntomas
negativos orientan a un peor pronóstico, alteran la capacidad de
funcionar diariamente, de trabajar, estudiar, relacionarse, responden
peor a los fármacos.
Existen síntomas catatónicos: estereotipias, manierismos, posturas
estrambóticas, furor, flexibilidad cerea, ecolalia, ecopraxia,
negativismo, mutismo.
Según DSM, se han de dar los síntomas característicos durante 6 o
más meses, con disfunción social u ocupacional, no atribuible a
trastorno del humor, sustancias o enfermedad médica.
Los subtipos de esquizofrenia son:
- Paranoide (síntomas positivos)
- Desorganizada (síntomas negativos)
- Catatónica
- Indiferenciada
- Residual
Fuerte componente genético, MZ= 50% de riesgo, HTZ = 17% de
riesgo.
Los genes son responsables de la vulnerabilidad de algunos
individuos, es multigénica.
Los fármacos útiles son los bloqueadores dopaminérgicos.
Existe una dilatación de los ventrículos laterales e hipofuncion frontal.
