Tema 9. Psicopatología de
la psicosis y trastornos
relacionados
Capítulo 13 del Volumen II de Belloch, A., Sandín, B. y Ramos F. (Eds.) (2009). Manual de
Psicopatología. Vol. II . Madrid: McGraw Hill Interamericana.
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esquizofrenia, Apuntes de Psicopatología
Asignatura: psicopato, Profesor: Mª Jose Galdon Garrido, Carrera: Psicologia, Universidad: UV
Tipo: Apuntes
2016/2017
1 / 36
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Tema 9. Psicopatología de
la psicosis y trastornos
relacionados
y Capítulo 13 del Volumen II de Belloch, A., Sandín, B. y Ramos F. (Eds.) (2009). Manual de
Psicopatología. Vol. II. Madrid: McGraw Hill Interamericana.
Material complementario
Índice
- Principales síntomas
- Categorización y caracterización clínica de la psicosis y trastornos relacionados La esquizofrenia Los otros trastornos psicóticos Planificación: aproximadamente 1 sesión
Categorización y caracterización clínica de la psicosis y trastornos relacionados
Esquizofrenia, trastornos esquizotípicos y trastornos delirantes Esquizofrenia y otros trastornos psicóticos Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Espectro de la esquizofrenia y otros trastornos psicóticos
Esquizofrenia
Percepción,
Imaginación
Pensamiento
contenido
Pensamiento
forma/ Habla
Afectos,
emociones
Motor
Alucinaciones Delirios Lenguaje
desorganizado,
por ej.,
- Incoherencia
- Descarrilamiento
- Tangencialidad
afecto
aplanado,
embotado
( expresión emocional disminuida -DSM )
abulia
Comportamiento
desorganizado o
catatónico
FASE ACTIVA:
Mínimo 2 síntomas durante 1
mes (menos si medicación), 1
de ellos es …
Duración: mínimo 6 meses
Fases prodrómica + activa +
residual
¿Qué son las fases prodrómicas y residuales? Formas leves o subumbrales de síntomas positivos Por ejemplo:
- Creencias extrañas o raras que no tiene carácter delirante (p. ej. ideas de
suspicacia, de referencia, pensamiento mágico)
- Experiencias perceptivas no habituales (p. ej., sentido de presencia)
- El lenguaje puede ser claramente comprensible, pero vago o excesivamente
abstracto o concreto
- Comportamiento peculiar pero no gravemente desorganizado (murmurar,
almacenar cosas extrañas y sin valor aparente)
Síntomas negativos muy frecuentes y en ocasiones revisten bastante gravedad
Período prodrómico Período activo Período residual
D. Se han descartado el trastorno esquizoafectivo y el trastorno depresivo o bipolar con
síntomas psicóticos debido a:
1) no ha habido ningún episodio depresivo mayor, maníaco o mixto concurrente con los
síntomas de la fase activa; o
2) si los episodios de alteración anímica han aparecido durante los síntomas de la fase
activa, su duración total ha sido breve en relación con la duración de los períodos
activo y residual.
E. El trastorno no es debido a los efectos fisiológicos directos de alguna sustancia (p. ej.,
una droga, medicamento) o de otra afección médica.
F. Si existen antecedentes de trastorno del espectro del autismo o de la comunicación de
inicio en la infancia, el diagnóstico adicional de esquizofrenia sólo se realizará si las ideas
delirantes o las alucinaciones, además de los otros síntomas que se requieren en la
esquizofrenia, también se mantienen durante al menos 1 mes (o menos si se han
tratado con éxito).
Esquizofrenia
Propuestas dicotómicas Heterogeneidad … 2 enfoques Subtipos clásicos Krapelin, Bleuler, DSM- IV-TR, CIE- Fenomenología, curso .. Identificar marcadores, nivel investigación Esquizofrenia: subtipos
Especificar tipo: PARANOIDE :
- Delirios o alucinaciones auditivas
- Sin: catatonia, desorganizado, afecto inapropiado CATATÓNICO : - Inmovilidad - Agitación - Negativismo - Movimientos raros, muecas, manierismos. - Ecolalia, ecopraxia DESORGANIZADO : - Lenguaje y conducta desorganizada; afecto aplanado o inapropiado - Sin: catatónico RESIDUAL
- sínt. negativos o positivos pero atenuados
- ha tenido al menos un episodio de esquizofrenia, ahora síntomas residuales INDIFERENCIADO - NO Par., No Cat., No Des., pero sí hay síntomas positivos de Esquizofrenia (Hebefrénico)
Síntomas
- Positivos
- Negativos 3 categorías o dimensiones:
- Factor positivo/ psicosis
- Factor negativo
- Factor desorganizado Pacientes síntomas de 1 o varias de las categorías: dimensiones/ factores ( versus subtipos) Esquizofrenia: subtipos Propuestas SUBTIPOS INVESTIGACIÓN^ dicotómicas
Percepción e imaginación Pensamiento contenido Pensamiento forma Afectos, emociones Motor, conducta
P
O
S
I
T
I
V
A
ALUCINACIO
NES
DELIRIOS CATATÓNICO
N
E
G
A
T
I
V
A
ALOGIA:
pobreza habla, pobreza contenido, bloqueo, latencia respuesta incrementada
EMBOTAMIENTO-
APLANAMIENTO
AFECTIVO
ANHEDONIA-
insociabilidad ABULIA- APATÍA
D
E
S
O
R
G
A
N
IZ
A
D
O
DESORGANIZADO:
descarrilamiento, tangencialidad, ilogicidad, circunstancialidad, presión del habla, distraibilidad
INAPROPIADO:
incongruente con la situación (paratimia)
DESORGANIZADO:
EXTRAVAGANTE
(vestido, apariencia, social, sexual, agresividad, agitación, repeticiones) Esquizofrenia: subtipos Propuesta 3 dimensiones
Esquizofrenia: datos clínicos INICIO
- generalmente insidioso, lento (también puede ser agudo)
- delirios y alucinaciones: debutan en torno a los 20 años
- raras veces comienza antes de los 16 o después de los 50 años CURSO
- variable: fluctuante en unos, crónico en otros
- Mayoría de los casos: fase premórbida hasta la fase activa
- Síntomas prodrómicos de recaída: atención, concentración, falta energía, retraimiento social …
Esquizofrenia: datos clínicos INCIDENCIA
- Incidencia anual: 1 caso nuevo / 10.000 habitantes
- Prevalencia a lo largo de la vida: 0,3% -0,7%
- familiares de 1er grado: riesgo 10 veces superior a población general
- causas biológicas asociadas a causas ambientales
- no siempre hay antecedentes familiares
- ni todos los gemelos MZ desarrollan