CARDIOLOGIA - ESTENOSIS MITRAL SEVERA
En qué estructura anatómica se encuentra ubicada la alteración
El componente anatómico de la válvula mitral está compuesto por dos valvas, una anterior
y otra posterior, el anillo mitral, la pared de la aurícula izquierda, las cuerdas tendinosas,
los músculos papilares y la pared del ventrículo izquierdo donde se encuentran implantados
los músculos papilares. Cualquier alteración de uno o varios de estos componentes puede
alterar el adecuado funcionamiento de las valvas y ser causa de estenosis y/o insuficiencia.
http://scc.org.co/wp-content/uploads/2012/08/capitulo6.pdf
Reducción de la superficie del orificio mitral en diástole, que condiciona un aumento de la
resistencia al paso de sangre entre la aurícula y el ventrículo izquierdo.
Cómo se encuentran las fases del ciclo cardiaco.
Las válvulas rígidas están en su apertura máxima (si bien reducida) hasta que se cierran
abruptamente con el comienzo de la presión ventricular.
El aumento de la presión en la aurícula izquierda, la válvula mitral se cierra con retraso
cuando la velocidad de aumento de la presión interventricular es mayor, por ello, el cierre
valvular es brusco.
“Al reducirse el área valvular, se pierde energía por la fricción durante el paso de sangre
desde la AI al VI, provocando un gradiente de presión entre ambas cámaras a través de la
válvula estenótica. Este gradiente aumenta al hacerlo la frecuencia cardiaca o el gasto
cardíaco, provocando un incremento de presión en la AI, que crece y se hipertrofia, y de la
presión venosa pulmonar, pudiendo ocasionar edema pulmonar e hipertensión arterial
pulmonar. El aumento de presión en la arteria pulmonar y en el ventrículo derecho (VD),
provocan hipertrofia y crecimiento de este último, e insuficiencia tricúspide (IT)”.
https://www.fisterra.com/guias-clinicas/estenosis-mitral/
Una diferencia de presión mayor de unos pocos milímetros de mercurio a través de la
válvula mitral durante la diástole indica con claridad una anormalidad y que esta válvula
está estenósica.
Cómo se afectan la precarga y la postcarga.
La precarga se afecta por la disfunción diastólica presente en la estenosis mitral severa,
debido a que se presenta una alteración en el llenado normal del ventrículo por la pérdida
de distensibilidad de las paredes del corazón.
La postcarga se afecta por la resistencia vascular que se presenta, afectando el diámetro
normal de la válvula
Existen dos situaciones en las que se produce una obstrucción directa al flujo de salida de
sangre
