estrabismo y neumonia, Resúmenes de Neumología

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ANA LUISA ESPINOZA LANDA

UNIVERSIDAD VERACRUZANA

Facultad de Medicina Poza-Rica Tuxpan

N E U M O N Í A

A D Q U I R I D A E N L A

C O M U N I D A D

C O N C E P T O

Conocida como extrahospitalaria

Inflamación del parenquima pulmonar debido a un agente infeccioso, cuando afecta a

la población no ingresada en un hospital

No es proceso unico , es un grupo de infecciones causadas por diferentes

microorganismos

E P I D E M I O L O G Í A

Una gran parte de los casos no llegan a ser diagnosticados

con certeza La causa mas frecuente de muerte de origen

infeccioso

la incidencia anual en adultos-->1,6 y 13,4 casos por cada 1000

habitantes Edades extremas de la vida

PX con

VIH

Varones

Invierno

ENTEROBACTERIAS - ->Afectan a enfermos cronicos.,ancianos

Pseudomonas aeruginosa - ->identifican en el 4% al 5%

Dx-->siempre se debe de pensar en el neumococo como el

microorganismo responsable

La relativamente baja la frecuencia de neumonía

extrahospitalaria ⟶ por enterobacterias,P. aeruginosa y S.

aureus

E T I O L O G Í A

P A T O G E N I

A

Microorganismnos-->alveolos y bronquiolos terminales ⟶ a traves de las vias areas

⟶ el macrofago

inicia una respuesta inflamatoria con atración de polimorfonucleares circulantes al

espacio alveolar

cambios que se producen en la superficie epitelial y en el contenido enzimatico de la

saliva , de las secreciones respiratorias-->facilitan la adherencia de los

microorganismos y dificultan su eliminación

1. L l e g a d a

d e l m i c r o o r g a n i s m o a l

á l v e o l o

Microaspiración (más

frecuente) Inhalación

Diseminación hematógena

(rara)

Infección aguda del parénquima pulmonar adquirida fuera del

hospital, caracterizada por infiltrado pulmonar nuevo asociado

a síntomas clínicos.

¿ C ó m o s e p r o d u c e?

1. R e s p u e s t a

i n fl a m a t o r i a a l v e o l

a r

Activación de macrófagos

Liberación de IL-1, TNF-α,

IL- 6 Reclutamiento de

neutrófilos Aumento de

permeabilidad capilar

Resultado: exudado

inflamatorio dentro

del alvéolo

F i s i o p a t o l o g í a

1. A l t e r a c i ó n

v e n t i l a c i ó n / p e r f u s

i ó n

El alvéolo está

perfundido

Pero no ventilado (está lleno

de líquido)

Se produce:

Shunt intrapulmonar

Paso de sangre venosa al

sistema arterial sin pasar por

alvéolos ventilados,

↓ PaO₂ → hipoxemia

1. R e s p u e s t a

c o m p e n s a t o r i a

Estímulo de

quimiorreceptores

↑ frecuencia respiratoria

↓ PaCO₂

Resultado: Alcalosis

respiratoria

inicial

F i s i o p a t o l o g í a

Hallazgos

frecuentes:

Taquipnea

Taquicardia

Hipertermia: 38.5 °C o superiores. En casos de

neumonía bacteriana, la fiebre puede ser alta, llegando

incluso a peligrosos 40 °C - 40.5 °C

Hallazgos de

consolidación:

Matidez a la

percusión

Soplo tubárico: Similar al producido al soplar un tubo

Egofonía: La voz del paciente suena nasal,

E x p l o r a c i ó n F í s i c a

Confirmar respuesta

inflamatoria Valorar

gravedad

Orientar etiología

bacteriana Evaluar

repercusión respiratoria

E s t u d i o s a n a l í t i c o s

E S T U D I O S

A N A L Í T I C O S

P r o c a l c i t o n i n a ( P C T )

¿Cómo la encontramos?

Elevada en sangre en

infección bacteriana

0.5 ng/mL sugiere infección

bacteriana significativa

¿Por qué se eleva?

Endotoxinas bacterianas

estimulan producción

sistémica

Infecciones virales inhiben su

liberación

¿Qué utilidad tiene?

Diferenciar bacteriana vs

viral Orientar inicio o

P r o t e í n a C R e a c t i v a

( P C R )

Hallazgos típicos:

↓ PaO₂ (hipoxemia)

↓ PaCO₂

pH

elevado

Alcalosis

respirator

ia

¿Por qué

ocurre?

Shunt intrapulmonar →

hipoxemia Hiperventilación

compensatoria → eliminación

Para diagnóstico se

requiere: Infiltrado

pulmonar nuevo en

radiografía

Puede mostrar:

Consolidación

lobar Derrame

pleural

Cavitación

Se recomienda:

Radiografía

posteroanterior y lateral.

E s t u d i o s R a d i o l ó g i c o s

En la práctica clínica:

Condensación

radiológica

reciente

+

Fiebre de

menos de 1

semana

→ Se considera

neumonía hasta

demostrar lo

contrario.

Pero hay diagnósticos

D i a g n ó s t i c o