1. Macrólidos y Cetólidos
Son antibióticos bacteriostáticos que inhiben la síntesis de proteínas al unirse a la
subunidad ribosómica 50S.
• Fármacos principales: Eritromicina (original), Claritromicina y Azitromicina
(derivados).
• Mecanismo: Bloquean la translocación bacteriana, impidiendo la replicación.
• Espectro: Muy efectivos contra patógenos respiratorios y bacterias atípicas
como Mycoplasma y Chlamydia.
• Farmacocinética destacada: La Azitromicina tiene una vida media
larguísima (hasta 68 horas) debido a su acumulación en fagocitos.
• Efectos Adversos: * Gastrointestinales: Estimulan la motilina
(especialmente la eritromicina), causando contracciones.
o Cardiacos: Prolongación del intervalo QT.
o Hepáticos: Riesgo de hepatitis colestásica.
• Interacciones: La eritromicina y claritromicina inhiben el CYP3A4,
aumentando niveles de fármacos como la warfarina.
2. Quinolonas
Son agentes bactericidas que atacan directamente el material genético bacteriano.
• Clasificación: Evolucionaron desde el ácido nalidíxico ($1^a$ gen) hasta las
fluoroquinolonas modernas como Ciprofloxacina ($2^a$), Levofloxacina
($3^a$) y Moxifloxacina ($4^a$).
• Mecanismo: Inhiben la DNA girasa (en Gram-negativas) y la
topoisomerasa IV (en Gram-positivas).
• Aplicaciones Clínicas:
o Ciprofloxacina: Referente para Pseudomonas e infecciones urinarias
complicadas.
o Respiratorias: Levofloxacina y Moxifloxacina son ideales para
neumonía adquirida en la comunidad.
• Toxicidad Crítica: * Musculoesquelética: Riesgo de tendinitis o rotura del
tendón de Aquiles.
o SNC: Pueden causar mareos o convulsiones (riesgo aumentado con
AINEs).
• Interacción Química: Se "atrapan" y no se absorben (quelación) si se toman
con calcio, hierro o antiácidos.
3. Sulfonamidas
Son análogos del PABA que actúan como bacteriostáticos interfiriendo en el
metabolismo del ácido fólico.
