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Contenido
- Introducción
- Antecedentes nacionales e internacionales
- Importancia:
- Planteamiento del problema
- Objetivo general
- Marco teórico
- METODOLOGÍA...........................................................................................................
- Resultados
- Conclusión: Discusion ¡Error! Marcador no definido.
- --------------- Recomendaciones ----------------------------------------------------------------------------------
Introducción Este trabajo se basa en la investigación de la enfermedad producida por un vector, el dengue. La enfermedad del dengue es causada por un virus que se transmite a través de un vector. El mosquito transmisor del dengue, llamado Aedes aegypti, es una especie pequeña de unos 5 milímetros de largo, color oscuro y en sus extremidades se observan unas manchas blancas que lo distingue, este se cría en el agua limpia acumulada en recipientes y objetos en desuso. Es una enfermedad que se caracteriza por fiebre, dolor de cabeza, dolores musculares y de articulaciones, náuseas, vómitos y cansancio intenso. También pueden aparecer petequias en la piel acompañadas de picazón. Durante el periodo 201 0 - 2014 los años que presentaron mayores tasas fueron los años epidémicos 2013 (179.59) y 201 4 (173.42); los años con las tasas más bajas fueron 201 0 (13.22) y 201 1 (15.66). En el año 201 0 , hasta la SE 31 se reportaron 7,324 casos (promedio semana = 235), 2964 de ellos durante las últimas cuatro semanas epidemiológicas (SE 28 a la SE 31), mostrando una tendencia al aumento. El número de casos alcanzó un incremento de 983%, con relación al mismo periodo del año anterior (670 casos). En la actualidad es la enfermedad viral más transmitida por la picadura de mosquitos, el rápido crecimiento de las poblaciones urbanas trae a un mayor de números de personas en contacto con el mosquito vector, mientras que los malos servicios de saneamiento de agua, la falta de recursos adecuados para el almacenamiento del agua y el desecho de basura proveen más oportunidades para la propagación del mosquito. El objetivo de esta investigación es contribuir con la información necesaria para utilizarla como fuente de respuestas a todas las dudas sobre esta enfermedad y así tomar medidas de prevención para que no se propague con facilidad.
República Dominicana es uno de los países donde la enfermedad es endémica. La figura 2 presenta la estratificación del riesgo en el país para brotes de enfermedades transmitidas por Aedes aegypti en 2019. Al analizar el riesgo general para brotes de enfermedad por Aedes aegypti, en el estrato de alto riesgo quedaron ubicados 62 (40%) de los 115 municipios del país. Diecinueve (19) de estos resultaron con un riesgo muy alto con respecto a los demás municipios pertenecientes a este estrato. Fuente especificada no válida.
Importancia: Teniendo en cuenta que para poder hablar de la importancia del perfil epidemiológico del dengue durante el periodo 2010-2014, hay que tener en cuenta lo siguiente: El virus del dengue es transmitido por un mosquito, específicamente de la especie Aedes. Centrándonos en el valor de interés o importancia el mayor propósito para tomar este tema y desarrollarlo es controlarlo, ya que no se puede erradicar, seria tomar medidas que vayan acorde con los procedimientos necesarios del mismo. También tomar en cuenta que es importante el hecho de que en este trabajo se plasmara una investigación ardua de acuerdo con el tema de investigación que requiere de antecedentes abalados por investigaciones a realizar. Planteamiento del problema El dengue es una de las enfermedades transmitidas por vectores de mayor incidencia en la Republica Dominicana, esta se mantiene presente a lo largo de los años y en todas las regiones del país, constituyendo un grave y significativo problema de salud pública. Esta problemática se acentúa debido a un incremento de la presencia del mosquito Aedes aegypti , vector que tiene características domésticas y prolifera de acuerdo con las condiciones medioambientales y/o climáticas. Las densidades del vector aumentan con las prácticas del almacenamiento de agua en los hogares debido a los problemas recurrentes de abastecimiento de agua y también por el incremento del número de envases capaces de contener agua, como neumáticos y recipientes desechables. Entre los factores que coadyuvan a la aparición y reaparición del dengue y dengue hemorrágico se pueden mencionar el rápido crecimiento y urbanización de las poblaciones en América Latina y el Caribe y el incremento de la movilidad de las personas. Fuente especificada no válida. Es fundamental que las características demográficas, poblacionales, climatológicas y socioeconómicas, sean advertidas, puesto que el delimitar las condiciones que se relacionan con la transmisión del virus por dengue en los pacientes podría permitir identificar mejores protocolos de manejo, reconocer poblaciones susceptibles e implementar una mejora en la orientación a los pacientes y estrategias de intervención respecto al tema. Por todo esto, se realiza la siguiente pregunta de investigación: ¿Cuál es el perfil epidemiológico del dengue en la Republica Dominicana en el periodo 2010 – 2014?
Marco teórico El dengue Es una enfermedad viral, febril, aguda, de comienzo súbito de 2 a 7 días de evolución, que se caracteriza por cefalea, dolor retro orbitario, fiebre que dura más de cinco días, mialgias, artralgias, anorexia, alteraciones del aparato gastrointestinal, erupción cutánea, en algunos casos aparece eritema generalizado, erupción maculopapular generalizada, pueden aparecer fenómenos hemorrágicos de poca intensidad, petequias o gingivorragias; en personas de piel oscura la erupción a menudo no es visible. La recuperación de los pacientes afectados puede acompañarse de fatiga y depresión duradera, son frecuentes las linfadenopatías y la leucopenia con endocitosis relativas se observa con mayor frecuencia. Los niños mayores y adultos pueden presentar un síndrome débil leve o la enfermedad de inicio brusco, fiebre alta, cefalea, dolor retro ocular, artralgias, erupción cutánea, vómitos, generalmente la prueba de torniquete positiva. El espectro clínico del dengue se puede diferenciar en cuatro formas:
- Asintomático
- Enfermedad febril inespecífica, con sintomatología compatible con otras virosis.
- Dengue clásico
- Dengue clásico con manifestaciones hemorrágicas
- Síndrome de Shock por dengue La mayor parte de los casos son asintomáticos y de enfermedad febril viral inespecíficas. El dengue asintomático solo se conoce por medio de estudios serológicos o virológicos. El dengue como cuadro febril inespecífico, generalmente no es reconocido ni diagnosticado correctamente, salvo en periodo epidémicos, en los que hay que reconocer que se abusa de su diagnóstico. El dengue clásico es la forma más reconocida en nuestro país cuyo diagnostico se basa fundamentalmente en un buen interrogatorio que comprende la búsqueda de la exposición al vector, ya sea por la residencia del paciente en áreas endémicas o porque exista la asociación con un viaje a una zona endémica en la cual puede haber ocurrido el contagio. Los pacientes menores de 5 años pueden sufrir una enfermedad febril indiferenciada con erupción maculo papulosa, fácil de confundir con otros procesos morbosos comunes de esa edad. Además de los síntomas ya mencionados el paciente puede sufrir nauseas, anorexia con sabor desagradable en la boca, hiperestesia y dolores generalizados. En ocasiones ocurre una rinofaringitis. Los hallazgos a la exploración incluyen bradicardia relativa e
Marco Teórico irritación conjuntiva de esclerótica hasta en un 90%, dolorimiento a la presión de los globos oculares y congestión faríngea. Puede ocurrir un exantema extenso transitorio en el primer o segundo día de la enfermedad. Entre los dos y tres días del inicio la temperatura disminuye a cifras normales. La remisión típica es de dos días. La fiebre es considerada una característica y se presenta como una curva en ´´silla de montar ´´, aunque puede estar ausente. Durante la segunda fase los síntomas retornan, aunque son en general menos severos. Entre el tercero y quinto día aparece un exantema más definido, maculopapular en el tronco que se extiende a brazos y piernas, respetando las palmas de las manos y pies. El exantema es caracterizado por islotes de dos a cinco milímetros de ´´zonas blancas un mar rojo´´. En algunos casos se presenta sensación de quemaduras en las palmas de las manos y los pies durante el exantema. Al inicio de la forma clásica y leve, los conteos de leucocitos pueden ser normales o bajos, sin embargo, al tercer o quinto día los conteos disminuyen por debajo de 5000/mm^3 con granulocitopenia. La trombocitopenia de menos de 100.000/mm^3 también es frecuente. El examen general de la orina puede manifestar la albumina alterada. La enfermedad completa dura de 5-7 días y termina en forma abrupta, aunque los pacientes se quejan de fatiga y depresión psíquica semanas más.
Variables Variable Definición Indicador Escala Dengue Enfermedad viral transmitida por picadura de mosquito
- Tipo de dengue
- Signos
- Síntomas
- Distribución de casos
- Tipo de muestra
- Aislamiento viral
- Confirmación de casos Nominal Nominal Nominal Numeral Nominal Nominal Nominal Procedencia de los fallecidos por dengue Lugar geográfico de donde procedían los fallecidos Provincia de Procedencia Razón Tasa de morbilidad Proporción de la población afectada por la enfermedad Numeral Tasa de mortalidad Proporción de la población fallecida por la enfermedad Numeral Métodos de recolección y Análisis de la información
El sistema de vigilancia del dengue se desarrolla en todos los establecimientos del país público y privado y comprende a toda la población. Informe semanal del número de casos sospechosos, esta notificación es responsabilidad del personal de atención del epidemiólogo del Establecimiento al servicio de epidemiología provincial y de este a la DIGEPI. Y Notificación obligatoria semanal, positiva y negativa a través del EPI- 1 Resultados Gráfico 1. Perfil epidemiológico del dengue según frecuencia de Dengue y Dengue hemorrágico 2010 – 2014. Fuente: DIGEPI Del total de los casos de Dengue reportados durante el periodo 2010-2014, el 98% corresponde a Dengue y un 2% corresponde a Dengue hemorrágico. Dengue; 47,061; 98% Dengue hemorrágico ; 1,087; 2% Dengue Dengue hemorrágico
De todos los años analizados los números de casos mayores se presentan en trece provincias: Santiago, Santo Domingo, Espaillat, Azua, Duarte, La Vega, Monseñor Nouel, Valverde, San Cristóbal, Hermanas Mirabal, Monte Cristi, Puerto Plata y el Distrito Nacional. La provincia de Elías Piña presenta el menor número de casos. Y la provincia de Pedernales reportan un número de casos menor a 100 durante los 5 años. Tabla 2. Perfil epidemiológico del dengue según tasa acumulada de dengue por provincia. Periodo 2010-2014. PROVINCIA DE RESIDENCIA
Tasab/^ Tasab/^ Tasab/^ Tasab/^ Tasab/ Distrito Nacional 76.0 25.8 140.7 161.8 69. Azua 133.0 24.8 107.5 219.0 122. Bahoruco 62.5 5.1 48.1 90.2 52. Barahona 32.5 13.2 140.8 154.4 72. Dajabón 187.0 9.3 65.6 144.9 32. Duarte 112.2 26.9 112.5 197.8 115. Elías piña 15.8 0.0 3.1 23.5 9. El Seibo 187.6 12.4 46.7 54.0 6. Espaillat 249.6 31.9 71.5 601.9 66. Independencia 56.8 9.4 92.8 73.1 16. Altagracia 14.2 1.1 22.9 43.3 13. Romana 96.2 7.2 58.0 33.3 19. La Vega 166.8 52.3 92.6 219.1 59. María Trinidad Sánchez 98.3 27.3 172.2 184.7 133. Monet Cristi 312.8 46.8 205.6 343.7 107. Pedernales 56.8 18.7 86.5 40.6 84. Peravia 215.7 34.2 53.5 147.6 52. Puerto plata 150.0 36.5 95.3 284.2 59. Hermanas Mirabal 464.8 149.7 205.3 454.5 129. Samaná 44.2 7.8 33.6 76.7 44. San Cristóbal 119.8 22.8 74.3 124.7 60. San Juan de la Maguana 65.2 7.2 34.4 93.8 27. San pedro de Macorís 42.9 35.3 69.5 73.0 25. Sánchez Ramírez 104.7 13.0 106.3 318.5 89. Santiago 256.9 29.5 71.3 243.2 79. Santiago Rodríguez 48.5 6.9 105.3 195.6 124. Valverde 158.9 32.7 134.7 332.0 76.
Monseñor Nouel 272.6 43.6 135.2 275.7 61. Monte plata 117.4 10.1 37.3 84.8 29. Hato mayor 125.4 18.6 64.3 131.1 12. San José de Ocoa 239.3 29.8 149.1 374.3 209. Santo Domingo 89.6 17.7 116.1 129.6 57. Total 4374.0 807.6 2952.6 5924.6 2120. b/ Tasas por 100,000 habitantes Fuente: DIGEPI Tabla 3: perfil epidemiológico del dengue hemorrágico (DH) según el número de casos reportados de dengue por provincia por año. Periodo 2010-2014. PROVINCIA DE RESIDENCIA
2010 2011 2012 2013 2014 TOTAL %
Distrito Nacional 47 5 16 60 39 167 8% Azua 9 2 5 3 6 25 1% Bahoruco 5 0 3 1 7 16 1% Barahona 9 2 4 1 5 21 1% Dajabón 9 0 0 1 0 10 0% Duarte 12 1 4 36 15 68 3% Elías piña 1 0 0 3 2 6 0% El Seibo 9 1 0 5 0 15 1% Espaillat 29 1 3 6 8 47 2% Independencia 0 1 1 0 0 2 0% Altagracia 4 0 0 7 9 20 1% Romana 32 0 2 3 10 47 2% La Vega 69 3 3 13 11 99 5% María Trinidad Sánchez 6 1 0 4 6 17 1% Monet Cristi 31 2 2 2 8 45 2% Pedernales 3 0 2 0 2 7 0% Peravia 95 12 2 4 3 116 5% Puerto plata 18 2 3 1 6 30 1% Hermanas Mirabal 16 0 1 29 16 62 3% Samaná 1 0 2 2 4 9 0% San Cristóbal 67 9 4 21 15 116 5% San Juan de la Maguana 4 0 1 8 10 23 1% San pedro de Macorís 16 5 4 6 3 34 2% Sánchez Ramírez 29 1 0 27 5 62 3% Santiago 274 13 12 20 50 369 17% Santiago Rodríguez 5 0 1 1 2 9 0%
Fuente: DIGEPI Del total de los casos de Dengue reportados durante el año 2011, el 96% corresponde a Dengue y un 4% corresponde a Dengue hemorrágico. Gráfico 4. Distribución de los Casos de Dengue en el año 2012. Fuente: DIGEPI 9,479; 99% 140 ; 1% Dengue Dengue Hemorragico 2,342; 96% 110 ; 4% Dengue Dengue Hemorragico
Del total de los casos de Dengue reportados durante el año 2012, el 99% corresponde a Dengue y un 1% corresponde a Dengue hemorrágico. Gráfico 5. Distribución de los Casos de Dengue en el año 2013. Fuente: DIGEPI Del total de los casos de Dengue reportados durante el año 2013, el 98% corresponde a Dengue y un 2% corresponde a Dengue hemorrágico. Gráfico 6. Distribución de los Casos de Dengue en el año 2014. 16,849; 98% 425 ; 2% Dengue Dengue Hemorragico
Gráfico 7. Perfil epidemiológico del dengue según número de casos y defunciones por dengue. Periodo 2010-2014. Fuente: DIGEPI Durante el año 2013 se registró el mayor número de casos y muertes, sin embargo, durante el año 2014 hubo un mayor número de muertes con relación al número de casos. Gráfico 8. Perfil epidemiológico del dengue según Tasa de letalidad por dengue. Periodo 2010-2014. 12, 2, 9, 16, 6, 49 2 71 112 61 2 0 1 0 2 0 1 1 2 0 1 2 2 0 1 3 2 0 1 4 Casos Muertes
Fuente: DIGEPI Tabla 4. Perfil epidemiológico del dengue según Tasa de letalidad por número de casos. Periodo 2010-2014. Año Casos Tasa 2010 12,119 0. 2011 2,342 0. 2012 9,479 0. 2013 16,849 0. 2014 6,272 0. Fuente: DIGEPI Durante el año 2014 a pesar de que la incidencia era menor con relación a años anteriores la tasa de letalidad fue más alta. **Tabla 5. Perfil epidemiológico del dengue según Medidas de tendencia central por número de casos. Periodo 2010-2014. Mediana Mediana Moda
2010 2011 2012 2013 2014 Tasa Año**
