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EXÁMENES
COMPLEMENTARIOS
CARDIOVASCULARES
BIOMARCADORES DE DAÑO
MIOCARDICO
Enzimas: creatincinasa total (CK) y su isoenzima cardiaca
(CK-MB).
No enzimática: como las troponinas T e I cardiacas → libres
en el citoplasma. Y mioglobinas → pilar diagnóstico.
Troponinas son marcadores cardioespecíficos → marcador
de necrosis miocárdica.
- Poseen mayor sensibilidad y especificidad respecto
de la creatina cinasa fracción MB (CK-Mb)
- Tienen una sensibilidad >95% y una especificidad
en torno al 90%. Su alta especificidad se debe a que
las troponinas cardiacas son proteínas codificadas
por genes exclusivos del músculo cardiaca.
Diagnóstico
- Dolor torácico de características isquémicas.
- Electrocardiograma
- Elevación de biomarcadores (CK→ 100/CK-MB →
>7)
Se considera que la detección, incluso en pequeñas
cantidades, de proteínas ligadas a estructuras intracelulares
(mitocondrias, núcleo, complejo contráctil celular) es
siempre indicativa de necrosis irreversible.
Troponinas ¿solo se elevan en infarto?
- Como es un marcador de necrosis miocárdica no
solo se eleva en infarto.
- En el contexto clínico de una isquemia aguda, la
elevación de un marcador sensible y específico por
encima de su límite de referencia identifica la
existencia de un IAM.
- Es importante considerar los antecedentes de los
pacientes → Diabetes, etc.
- Una elevación de marcadores cardio específicos en
ausencia de cardiopatía isquémica obliga a buscar
otros mecanismos patogénicos de necrosis
miocárdica o descartar una supuesta falsa
positividad.
Cuando se detecta una elevación de troponina cardiaca y
luego se descarta un síndrome coronario agudo, lo que esa
situación representa la mayoría de las veces es que
efectivamente ha habido daño miocárdico.
Causas posibles de aumento de la
concentración de troponina cardiaca.
- IAM
- Traumatismos
- Contusión miocárdica
- Marcapasos
- Cirugía cardiaca
- Insuficiencia cardiaca
- Miocardiopatía hipertensiva.
- Hipotensión
- Taquiarritmias o Bradiarritmias agudas.
- Embolismo pulmonar.
- Miocardiopatía asociada a insuficiencia renal
aguda.
- Diabetes Mellitus
- Coma mixedematoso.
- Taponamiento cardiaco.
- Fibrilación Auricular
- Derrame
- Diabetes Aguda
- Sepsis.
