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semiologia de la exploración de torax
Tipo: Apuntes
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Exploración de tórax Bases clínicas para el diagnostico
1. Escribe las estructuras que se inspeccionan en la exploración del sistema respiratorio Se inspecciona la superficie del tórax para percibir alguna deformidad en este y el tipo de movimientos que presenta de acuerdo a la respiración. 2. Enuncia y describe las deformidades torácicas más comunes -Tórax acanalado. se observa un ligero hundimiento lo largo de todo el esternón -Tórax en pectus excavatum. Se observa una depresión en toda la región esternal. -Tórax en tonel: Se observa al tórax mas voluminoso con un evidente aumento del diámetro anteroposterior que termina por dar la forma de un cilindro -Tórax piriforme. Se observa el tórax como en forma de pera invertida, se hace evidente una saliente anterosuperior. - Tórax piramidal. Existe una prominencia en la parte inferior del tórax a la altura del apéndice xifoides, esto debido a un excesivo desarrollo costal. 3. Enlista y describe los ruidos respiratorios normales, y señala la localización donde se auscultan -Soplo o respiración laringotraqueal, es generado por las turbulencias generadas por el pasaje del aire a través de la vía aérea alta. Se percibe durante la inspiración como en toda la espiración, a nivel de la laringe, tráquea, esternón y por detrás a lo largo de la columna vertebral. Normalmente no se ausculta sobre las playas pulmonares. -Murmullo vesicular, es el resultado de la suma de los ruidos elementales producidos por el aire al ser aspirado por millones de alveolos, es más bien un soplo pero de tono fijo. Es de tonalidad baja y predomina en la inspiración. Se ausculta perfectamente sobre la cara anterior de
los dos primeros espacios intercostales, pero se percibe en todas las paredes en que el pulmón esta en concepto con la pared torácica. -Respiración broncovesicular que resulta de la superposición en algunas partes del pulmón del ruido lanringotraqueal y del murmullo vesicular. Se oye en la región infraclavicular derecha, articulaciones esternoclaviculares y espacio escapulovertebral sobre todo en el lado derecho.
4. Enlista y describe los ruidos adventicios -Sibilancias y roncus: Sonidos asociados con obstrucción bronquial en diferentes niveles por secreciones espesas, estamos de músculo bronquial o edema de la mucosa, los de tonalidad mas alta se denominan sibilancias, las de tonalidad mas baja o grave se denominan roncus. -Estertores: sonidos causados por la presencia de secreciones en bronquios y alveolos, son intermitentes, y predominantemente en la inspiración. *Hay estertores húmedos o de burbuja que son originados en diferentes tamaños de bronquios y según el tamaño de la burbuja pueden ser gruesos, medianos y finos. *Los crepitantes se generan en los alveolos, los tipo velcro en general son bilaterales y son característicos de la fibrosis intersticial. *Por ultimo los estertores marginales son indistinguibles de los crepitantes, estos se encuentran en las bases pulmonares, indicaran el despegamiento de áreas pulmonares colapsadas. 5. Escribe tres factores que afecta la transmisión de las vibraciones vocales, agrega si se intensifican o disminuyen -Lesiones en la faringe- disminuyen la transmisión de las vibraciones vocales. -Condensación del tejido pulmonar- intensifica la transmisión de vibraciones vocales. -Luz bronquial obstruida- disminuye la transmisión de las vibraciones vocales. 6. Que ruido se escucha al percutir el parénquima pulmonar sano Sonoridad 7. Durante la exploración física de un paciente usted descubre los siguientes datos: aumento de la frecuencia respiratoria, disminución de la expansión torácica en el lóbulo inferior izquierdo, la respiración suena más fuerte con crepitaciones finas sobre el lóbulo inferior izquierdo. Responda las siguientes preguntas:
12. Define qué es el precordio Porción del tórax donde se proyectan y son mas cercanos el corazón y los grandes vasos. 13. Escribe la localización de los focos de auscultación cardiaca Foco aórtico localizado en el segundo espacio intercostal en la linea esternal derecha. Foco pulmonar localizado en el segundo espacio intercostal en la linea esternal izquierda. Foco mitral localizado en el quinto espacio intercosltal sobre la linea medio clavicular izquierda. Foco tricúspide localizado en el quinto espacio intercostal izquierdo. 14. Si tengo un paciente que presenta aumento en la precarga e hipertrofia ventricular, escriba como espera encontrar los ruidos cardíacos (presente, ausente, aumentado o disminuido): 1er ruido Disminuido. ( si la insuficiencia estuviera en las válvulas AV). 2do ruido Disminuido. (si la insuficiencia estuviera en las válvulas semilunares). 3er ruido presente y posiblemente aumentado.(si la insuficiencia estuviera en las válvulas AV). 4to ruido Ausente. o diminuido pues no hay estenosis, si no insuficiencia.