EXPLORACIÓN DE TORAX, Esquemas y mapas conceptuales de Propedéutica Medica

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EXPLORACIÓN

DE TÓRAX

Utilidad:

Delimitación de estructuras

anatómicas

Referencias para colocación de

electrodos

Sitios de referencia para

realización de Procedimientos

diagnósticos o terapéuticos

LINEAS DEL TÓRAX

En las caras del tórax se trazan varias líneas superficiales con el fin de delimitar estructuras anatómicas

LINEAS ANTERIORES

LINEAS POSTERIORES

REGIONES DEL TÓRAX

Son áreas en que se divide la superficie torácica, delimitadas por líneas anatómicas de referencia

(claviculares, axilares, esternales, escapulares, etc.).

Se establecieron para facilitar la descripción clínica de hallazgos en la inspección, palpación, percusión y

auscultación del tórax.

Exploración clínica:

Permiten localizar y describir ruidos respiratorios, soplos, estertores, matidez o hipersonoridad en la

percusión.

Ejemplo: “estertores crepitantes en región infrascapular derecha”.

Comunicación médica:

Estandarizan la forma en que se reportan los hallazgos entre médicos.

Correlación anatómica:

Ayudan a relacionar órganos internos con la superficie corporal (ej. lóbulos pulmonares, pleuras, corazón).

ÁREAS DE PROYECCIÓN

El reconocimiento adecuado de las áreas de proyección nos permite referir con precisión la ubicación de

los hallazgos semiológicos

Cara anterior del tórax Pulmón derecho

1. Lóbulo superior: ocupa la parte alta, desde el vértice (encima de la clavícula) hasta la 4ª costilla.
2. Lóbulo medio: se ve en la parte anteroinferior derecha, del 4º al 6º espacio intercostal, entre línea paraesternal y axilar.
3. Lóbulo inferior: casi no se aprecia en la cara anterior (solo una pequeña porción en la base, cerca del diafragma). Pulmón izquierdo
4. Lóbulo superior: ocupa prácticamente toda la cara anterior hasta la 6ª costilla.
5. Lóbulo inferior: solo aparece un poco en la zona más baja (base).

ÁREAS DE PROYECCIÓN

El reconocimiento adecuado de las áreas de proyección nos permite referir con precisión la ubicación de

los hallazgos semiológicos

Cara lateral del tórax Pulmón derecho Parte superior → lóbulo superior. Región media → lóbulo medio (es el único lugar donde se explora bien este lóbulo). Región baja → lóbulo inferior. Pulmón izquierdo Parte superior → lóbulo superior. Región baja → lóbulo inferior.

EXPLORACIÓN

FISICA

Presentarte (nombre y rol)

Explicar qué harás y que no causa dolor.

Pedir consentimiento.

Asegurar privacidad y comodidad del paciente.

Lavarse las manos y preparar la posición adecuada.

INSPECCIÓN DE TÓRAX

Consiste en una observación cuidadosa y detallada de la superficie del tórax, con la finalidad de detectar alteraciones de: ● Forma, volumen y la superficie del tórax ● Respiración ● Movilidad

INSPECCIÓN DE TÓRAX

EXPLORACIÓN ESTÁTICA

Se utiliza para recoger información del tipo de tórax, detectar la presencia de deformidades y alteraciones del estado de la superficie.

Tórax en quilla (pectus carinatum o “pecho de paloma”) Protrusión del esternón hacia adelante. Da aspecto puntiagudo. Puede asociarse a enfermedades congénitas o raquitismo.

Tórax cifoescoliótico Deformidad combinada de la columna (cifosis + escoliosis). Asimétrico, con alteración de la movilidad torácica. Puede comprometer la ventilación.

**Tórax enfisematoso (en tonel) Aparece por EPOC o enfisema pulmonar. Redondeado, aumento del diámetro anteroposterior. Costillas horizontales y ángulo del esternón

90°.**

INSPECCIÓN DE TÓRAX (ADQUIRIDOS)

Tórax paralítico Resultado de parálisis diafragmática o de músculos respiratorios. Disminuye la movilidad torácica, con hundimiento de espacios intercostales.

Tórax raquítico adquirido Raro en adultos, pero puede aparecer por deficiencia prolongada de vitamina D. Produce surcos costales y deformidad de la parrilla costal.

Palpación superficial Qué es: exploración con ligera presión de la piel y planos subcutáneos. Para qué sirve: Detectar dolor, sensibilidad o calor local. Palpar masas superficiales, cicatrices o edema. Evaluar turgencia y movilidad de la piel. Cómo se hace: Coloca la mano suavemente sobre la región torácica. Desliza los dedos para percibir cambios de textura, dolor o irregularidades. Palpación profunda Qué es: exploración con presión más firme, alcanzando músculos, costillas y estructuras profundas. Para qué sirve: Evaluar estructura ósea y muscular. Detectar masas profundas, ganglios o consolidaciones. Palpar expansión torácica (amplexión y amplexación) y fremito vocal. Cómo se hace: Presiona con los dedos o palma sobre el tórax, más profundo que en la superficial. Palpa costillas, músculos intercostales y áreas de posible alteración. Combina con respiración para ver movilidad y simetría.

PALPACIÓN DE TÓRAX

Es la exploración táctil del tórax, donde el médico evalúa movimiento, simetría, vibraciones y posibles anomalías. Complementa la inspección y precede a la percusión y auscultación.

Se explora de forma sistemática con las palmas de las manos, siempre recorriendo comparativamente ambos hemitórax. Técnica→ Pedir al paciente que repita con voz bien articulada, con intensidad moderada y lentamente la palabra “treinta” y “tres”.

VIBRACIONES VOCALES

Qué son las vibraciones vocales Son las vibraciones que se transmiten a través del pulmón y la pared torácica cuando el paciente habla. Sirven para evaluar la densidad pulmonar y detectar alteraciones (consolidación, derrame, neumotórax).

Vibraciones vocales Interpretación Ejemplos de patologías

Disminuidas Sonido transmitido peor de lo normal Derrame pleural, neumotórax,obstrucción bronquial, enfisema

Aumentadas Sonido transmitido mejor de lo normal Neumonía (consolidación), fibrosispulmonar focal, tumor sólido