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El oído, órgano de audición y equilibrio, se divide en oído externo, medio e interno MEMBRANA TIMPÁNICA separa el oído externo del medio TUBA AUDITIVA CONECTA el oído medio con la nasofaringe
OídoOído
Función: Recoge sonido Componentes: lámina de cartílago elástico de forma irregular cubierto por una piel delgada. -El trago: recubre el poro del meato acústico externo Irrigación arterial: arteria auricular posterior y temporal superficial Nervios: auricular mayor y auriculotemporal drenaje linfático: nódulos linfáticos parotídeos superficiales y n. l. cervicales superficiales Morfología: presenta varias depresiones y elevaciones -Concha de la oreja: depresión más profunda Hélix: Borde elevado -Lobulillo: no cartilaginoso, formado por tejido fibroso, grasa y vasos sanguíneos
Orej
a
Oído extern ubicada en el extremo medial del meato acústico ex. Separa meato ex. y cavidad timpánica del oído medio compuesta de una porción flácida y tensa Componentes: cartilaginoso Localización: Se extiende hacia el interior a través de la porción timpánica del hueso temporal (2-3 cm en adulto) Membrana timpánica (1 cm de diámetro) delgada, ovalada, semitransparente
mea
to
acús
tico
Paredes:
- Tegmental (superior)
- Yugular
- membranosa(lateral)
- laberíntica (medial)
- mastoidea (posterior)
- Carotídea
- antro mastoideo
cavidad
timpánica
Es la estrecha cámara llena de aire activada en la porción petrosa del hueso temporal Tiene 2 porciones -Cavidad timpánica: revestida de mucosa -Receso timpánico Está conectada antero medialmente con la tuba auditiva
Su función es igualar la presión en el oído medio con la presión atmosférica
- conecta la cavidad timpánica y la nasofaringe
- el tercio posterolateral es óseo y el resto cartilaginoso
- Arterias: faríngea ascendente, rama carotidea externa, meníngea media y la del conducto pterigoideo, ramas de la arteria maxilar
tuba
auditiv
Huesi
llos
eL PLEXO
NERVIOSO
TIMPÁNIC
Forman una cadena móvil de pequeños a través de la cavidad timpánica desde la membrana timpánica hasta la ventana vestibular 1.MARTILLO 2.YUNQUE 3.ESTRIBO 4.TROMPA DE EUSTAQUIO
Cuerda del
tímpano, un
ramo del NC VII
músculos
estapedio y
Oído medio NERVIOS: Huesillos y estapedio ---facial Cóclea------vestíbulo coclear Tubo auditivo-- glosofaríngeo oftálmico, Tensor del tímpano--mandibular y maxilar Contiene el órgano vestibulococlear implicado en la Formado por una serie de cavidades (cóclea, vestíbulo y conductos semicirculares) situadas dentro de la cápsula ótica El laberinto óseo es un espacio lleno de líquido rodeado por la cápsula ótica. -CÓCLEA: conducto co-clear, espiral, modiolo, acueducto coclear -VESTÍBULO DEL LABERINTO ÓSEO: Pequeña cámara oval que contiene utrículo y el sáculo
laberinto
óseo
el conducto auditivo en el adulto se encuentra hacia abajo y hacia adelante. el conducto auditivo en el lactante se encuentra hacia abajo y hacia atrás Anamnesis/ interrogatorio
- Antecedentes heredofamiliares: otoesclerosis, cocleopatías congenitas, sindrome de Alport
- Antecedentes personales no patologícos : edad, sexo y ocupación
- Antecedentes personales patologicos: ¿fuma, consume alcohol, drogas?, comorbilidades, uso de medicamentos (antibioticos)
- Padecimiento actual / motivo de consulta
Dolor/ otalgia: de origen ótico( lesiones oído externo), reflejo y nervioso ( no hay lesión del oído ni de órganos vecinos) otorrea: Es la salida de flujo no hemorrágico por el meato auditivo externo, puede ser según su aspecto, mucosa, serosa, fibrinosa, purulenta y según su cantidad ( escasa o abundante) otorragia: Salida de sangre por el oído, su cantidad suele ser escasa en casos de otitis y de hemorragia es copiosa y suele acompañarse de 50% de la salida del líquido cefalorraquideo otorraquía Trastornos auditivos: son modificaciones cuantitativas o cualitativas de la audición
vértigo: sensación errónea postural motivada por una alteración del tono laberíntico debido a una disritmia orgánica o funcional a nivel del órgano periférico; puede aparecer en procesos inflamatorios purito ótico: es la sensación de comezón del oído o del pabellón auricular Plenitud ótica : sensación de taponamiento, ocupación y presión en el oído. OTITIS EXTERNA ADULTOS OTITIS MEDIA EN NIÑOS
DEFINICIÓN
Inflamación difusa del
canal auditivo externo
que puede involucrar el
pabellón auricular o la
membrana timpánica
ocasionada por una
infección secundaria a
la ruptura de la barrera
mecanica que
proporciona el cerumen
en presencia de
aumento de la
temperatura y
humedad
Inicio súbito, se
caracteriza or la
presencia de
líquido asociada
a signos y
sintomas de
inflamación
local
TRATAMIENTO
TÓPICO
No farmacologico:
gotitas óticas-acetico
5-10 gotas de
vinagreblanco de uso
comestible
Farmacologico: 5 gotas
de neomicina-
polimixina B-
fluocinolona c 8 hr por
7 días
Antimicrobianos
para disminuir
morbilidad
Amoxicilina,
dosis de 80 a 90
mg/kg x 5 a 10
días
NarizNariz
nasal. Están constituidos por 4 componentes anatomicos: seno maxilar (mayor tamaño), etmoidal, esfenoidal y frontal. Anamnesis/ interrogatorio
Antecedentes heredofamiliares: ATOPIA
O MARCHA ATOPICA: CUANDO UN LACTANTE O
ESCOLAR COMIENZA CON ASMA, RENITIS,
DERMATITIS ATOPICA
Antecedentes personales no
patologicos: sedad, sexo, ocupación y
factores ambientales
Antecedentes personales patologicos :
¿fUMA, CONSUME DROGAS?, atopias,
antecedente de traumatismo nasal
Padecimiento actual/ motivo de
consulta:
Rinorrea: secreción nasal
acuosa/ hialina,
mucopurulenta, costroide
Rinorraquía: por traumatismo
Epistaxis vs rinorragia: salida
de sangre por las fosas nasales propia de
la nariz
Obstrucción nasal: unilateral o bilateral
Dolor facial/ plenitud
facial
Trastornos de la
capacidad olfatoria.
-Hiposmia: HUELE
POQUITO
-Anosmia: NO HUELE
-Hiperosmia: HUELE
MUCHO
-Cacosmia: HUELE FETIDO
-Parosmía: LIMÓN O AGUA
DE CAÑO—CONFUNDE OLOR
AGRADABLE O NO
Alucinaciones
olfatorias : HUELE A GAS
– POR TRASTORNOS
MENTALES O PSIQUIATRICOS
Inspección
Mucosa: congestiva, pálida o violácea
Cornetes: hipertróficos o atróficos
Tabique nasal
Luz nasal
Secreciones
Rinitis alérgica
aguda
Sinusitis aguda Resfriado
común
Factores de riesgo Pacientes alérgicos al látex, especialmente con espina bifida, en procedimientos médicos, dentales y con alimentos ( plátano, kiwi, aguacate) Atopia familiar, tabaquismo familiar, ácaros de polvo, epitelios de animales Exposición a: toxinas, madera, residuos tóxicos, inmersión en aguas contaminadas, solventes, refinerias de petróleo y gas, curtido de cuero, textiles, toxicomanías, administración crónicas de sustancias vía nasal como vasoconstrictores e inhalantes. Menores de 5 años Asistencia a guarderias Temporada invernal
Diagnóstico Presencia de purito nasal y faringeo, estornudos en salva, moco nasal y sintomas conguntivales, presencia de ojeras, líneas de pennie y surco nasal transversal Mayores Rinorrea, purulenta, obstrucción nasal, dolor facial, hiposmia, anosmia, fiebre Menores: cefálea, tos, HALITOSIS, fátiga, otalgia, plenitud ótica y dolor dental. Dos sintomas mayores o uno mayor y dos menores TAC CRÁNEO SIMPLE Estornudos Tos Rinorrea acusa / mucopal fIEBRE Escalofrios Mal estado general Tratamient o aNTIHISTAMINICO S ESTEROIDES NASALES DESCONGESTIONA NTES Antibióticos— amoxicilina Alegia-- macrolidos Tx. sintomático
Boca Boca
cianotizante, emetizante, disneizante -Halitosis: MAL ALIENTO -Trastornos fonatorios fARINGO AMIGDALI TIS ESTREPT OCÓCICA FARING ITIS VIRAL RESFRI ADO COMÚN INFLU ENZA DEFINICIÓ N (IAVAS) se refiere a la enfermedad infecciosa, que afecta el aparato respiratorio hasta antes de la epiglotis, durante un periodo. FARINGITIS VIRAL AFECTA VIA AEREA SUPERIOR Asociado a virus
AFECTA
VIA
AEREA
SUPERIO
R E
INFERIOR
FACTORES DE RIESGO ocurre con mayor frecuencia en niños contacto con portadores asintomáticos de streptococcus beta- hemolitico del grupo A Los niños y adolescent es de 3- años Exposición al tabaco Infecciones crónicas Frecuentes de los senos paranasale s Contacto cercano con alguien que tenga resfriado Estación de año ( otoño- invierno) Bebés y niños pequeños
SE
TRANSMI
TE DE
PERSON
A A
PERSON
A AL
HABLAR,
ESTORN
UDOS O
TOSIDUR
AS
DIAGNOSTICO Fiebre >38° Exudado amigdalino Inflamación amigdalina Faringe hiperemica Adenopatía anterior dolorosa Linfadenitis Ausencia de tos Tos Disfonía Congestión nasal Dolor faríngeo de más de 5 días de duración / odinofagía Vesiculas o aftas en orofarínge Dura de 5- 14 días Congestión Congestión nasal Fiebre Odinofagía Tos Disfonía Irritabilidad Congestión conjuntival Mialgia artralgia
FIEBRE
MAYOR A
CEFALEA
INTENSA
TOS
DOLOR
MUSCUL
AR Y
ARTICUL
AR
DOLOR
FARINGE
O
NAUSEA
S
VÓMITOS
DIARREA
