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Angulo cerrado: glaucoma y síndrome de ICE, Diapositivas de Patología
El angulo cerrado es una forma de glaucoma caracterizada por una cámara antérica shallow que fuerza la raíz del iris mid-dilatado hacia la red de trabeculares, obstruyendo el drenaje de humor acuoso y aumentando la presión intraocular. Los grupos de riesgo incluyen personas mayores de 60 años, mujeres, asiáticos y aquellas con una historia familiar. Los factores predisponenctes incluyen una posición relativa anterior del diáphragm iris-lens, una cámara antérica shallow y estrecha, un bloque fisiológico de pupila y signos de neovascularización, inflamación o síndrome iridocroneal (ICE). Los síntomas incluyen una pérdida rápida de visión, dolor ocular, ojo rojo, náuseas, vómitos y fotofobia. La glaucoma de cierre crónico suele ser asintomática debido a un inicio lento de la enfermedad. La gestión incluye tratamiento de emergencia para preservar la visión y prevenir la adhesión del iris periférico a la red de trabeculares, lo que puede resultar en una clausura permanente del ángulo.
Tipo: Diapositivas
2019/2020
1 / 25
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Angle clousure
glaucoma
angle-closure glaucoma primary Neovascular/inflammatory/iridocroneal endotelial (ICE) syndrome secondary Acute (AACG) Chronic (CACG)
Predisposing factors
- (^) Anatomical
- (^) Relative anterior position portion of iris-lens diaphragm
- (^) Shallow anterior chamber
- (^) Narrow entrance angle
- (^) Physiological
- (^) Physiological pupillary block
singns
- Reduced visual activity
- Cornea cloudy and oedematous
- Pupil oveal, fixed and moderately dilated
- Ciliary injection
- Eyes feels hard on palpation
- Elevated IOP (50-100 mmHg)
- Narrow chamber angle with peripherical indocraneal contact
- Aqueus flare and cells
- Goinoscopy – complete peripheral indocorneal contact
- Opthalmoloscopy – optic disc odema and hyperema
Acute congestive angle closure
glaucoma
- (^) Due to rapid increment in IOP
- (^) Defined as: At least 2 of the following symptoms:
- (^) Ocular pain
- (^) Nausea/vomiting Plus 3 of the following signs
- (^) IOP >21 mmhg
- (^) Conjunctival injection
- (^) Cornela epithelial edema
- (^) Mid-dilated non reactive pupil
- (^) Shallower chamber in presence of occlusion
reassessment
- (^) Evaluate IOP
- (^) Evaluate adjunct drops
- (^) May need osmotic agents? Immediate iridotomy?
Approc 1 hr
after intial RX
- (^) Start with policaprine (myotic drug)
- (^) Every 15 mins x 2 doses