Exposición Guillan Barre, Diapositivas de Neurología

¡Descarga Exposición Guillan Barre y más Diapositivas en PDF de Neurología solo en Docsity!

Síndrome de

Guillain Barre

Definición

• (^) El SGB es una polirradiculoneuropatía aguda autoinmune que afecta nervios periféricos y raíces nerviosas de la médula espinal por mimetismo molecular entre antígenos microbianos y antígenos de los nervios ; cuyo máximo pico clínico de afectación se sitúa entre las 2 y 4 primeras semanas desde el inicio de los síntomas; Los factores genéticos y ambientales que afectan la susceptibilidad a desarrollar la enfermedad son aún desconocidos.
• (^) Es considerado como la causa más frecuente de parálisis flácida
• (^) Afecta cualquier sexo y a cualquier edad, frecuente en adultos-jóvenes, infrecuente en menores de 1 año
• (^) 30% de los casos se establece infección. C. Jejuni , EBV (VHH-4), VVZ (VHH-3), M. Pneumomniae

Manifestaciones clínicas

• (^) Debilidad progresiva en mas de una extremidad
• (^) Arreflexia o hiporreglexia
• (^) Progresión simétrica y ascendente
• (^) Parestesias, disestesias
• (^) Compromiso de pares craneales
• (^) Disfunción autonómica
• (^) Ausencia de fiebre al inicio de la enfermedad

1. La debilidad comienza en los pies y las piernas y puede progresar hacia arriba hasta los brazos y la cabeza
2. Puede empeorar rápidamente entre 24 y 72 horas
3. Puede comenzar en los brazos y progresar hacia abajo
4. Puede ocurrir en los brazos y las piernas al mismo tiempo.  (^) Debilidad muscular o pérdida de la función muscular con las siguientes variables Manifestaciones clínicas

• (^) Síntomas adicionales

1. Visión borrosa

2. Dificultad para mover los

músculos de la cara

3. Torpeza y caídas

4. Palpitaciones

5. Contracciones musculares

Manifestaciones clínicas

• (^) Síntomas de emergencia

1. Dificultad para deglutir
2. Sialorrea
3. Dificultad respiratoria
4. Ausencia temporal de la respiración
5. Incapacidad para respirar profundamente
6. Lipotimias
7. Palpitaciones Manifestaciones clínicas

CRITERIOS DIAGNÓSTICOS I. Criterios requeridos para el diagnóstico A. Debilidad progresiva en más de un miembro. El grado de afectación es muy variable, desde mínima debilidad en las piernas, con o sin ataxia, a parálisis total de las 4 extremidades, de tronco y bulbar, parálisis facial y oftalmoplejia. B. Arreflexia osteotendinosa universal. Puede aceptarse una arreflexia distal e hiporreflexia bicipital y patelar si se cumplen el resto de los criterios.

II. Rasgos que apoyan fuertemente el diagnóstico A. Rasgos clínicos:

1. Progresión de la debilidad. 50% alcanzan la máxima debilidad en 2 semanas, 80% en tres y 90% en 4 semanas. 2. Afectación relativamente simétrica. Puede haber alguna diferencia entre ambos lados. _3. Síntomas y signos sensitivos leves.

4. Afectación de nervios craneales._ Debilidad facial en el 50% de los casos. Los nervios XII y IX, así como los oculomotores, pueden afectarse.

Posterior a la primer semana de iniciados los síntomas, el estudio del LCR se caracteriza para presentar proteínas elevadas sin pleocitosis (Leucocitos <10 / mm3) Posterior a la primer semana de iniciados los síntomas, el estudio del LCR se caracteriza para presentar proteínas elevadas sin pleocitosis (Leucocitos <10 / mm3)

DIAGNÓSTICO

NEUROFISIOLÓGICO

CRITERIOS DE DESMIELINIZACIÓN (Delanoe y cols) Presencia de al menos 4 de los siguientes criterios en 3 nervios (deben ser al menos 2 nervios motores y uno sensitivo): Reducción de la velocidad de conducción motora Bloqueo parcial de la conducción Dispersión temporal Latencias distales motoras prolongadas Ausencia de ondas F o aumento de las latencias Velocidad de conducción sensitiva Disminución de la amplitud de potencial

Pronóstico

• (^) La mayoría de los pacientes

tiene una excelente

recuperación funcional.

• (^) 5 % de mortalidad
• (^) 50 % queda alguna secuela.
• (^) Factores predictivos de pobre

pronóstico en la recuperación:

Edad avanzada Inicio rápido Componente axón valorado en los potenciales de acción Ventilación artificial

Pronóstico

• (^) El periodo de recuperación puede ser tan corto como unas cuantas semanas o tan largo como unos cuantos años.
• (^) 30 % sufren una debilidad residual después de 3 años de la enfermedad.
• (^) 3% puede sufrir una recaída de la debilidad muscular o sensaciones de cosquilleo muchos años después del ataque inicial.