Exposicion obstetricia, Ejercicios de Medicina

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Del tercer mes al

nacimiento:

el feto y la placenta

Maximiliano Perez Calderon 6C

DESARROLLO DEL FETO

El periodo comprendido entre la novena semana

y en nacimiento recibe el nombre de periodo

fetal.

El tamaño del feto se indica como longitud

cefalocaudal (LCC) (altura sentado) o como

longitude vértice-talón (LVT), o sea desde el

vértice del cráneo hasta el talón (altura de pie).

se considera que el embarazo dura 280 días, o

sea 40 semanas después del último periodo

menstrual normal (UPMN). Más exactamente

266 días o sea 38 semanas tras la fecundación.

Cambios mensuales.

Durante el tercer mes la cara tiene un aspecto más humano.

• Los ojos, inicialmente vueltos hacia los lados, se dirigen al lado ventral de la cara; las

orejas se sitúan cerca de su posición definitiva a un lado de la cabeza.

• Las extremidades alcanzan su longitud normal en comparación con el resto del cuerpo,

aunque las extremidades inferiores todavía son más cortas y están menos desarrolladas

que las superiores.

La semana 12 ya se observan los centros de osificación primarios en los huesos largos y

en el cráneo.

• (^) Durante la sexta semana las asas intestinales producen una gran protuberancia (herniación) en el cordón umbilical, pero en la semana 12 las asas se retraen hacia la cavidad abdominal.

En los meses cuarto y quinto, el feto se alarga con rapidez; al final de la primera mitad de

la vida intrauterina su longitud cefalocaudal mide unos 15 cm, cerca de la mitad de la

longitud total del recién nacido.

• (^) El peso del feto aumenta poco durante este periodo y al final del quinto mes todavía es < 500 g.
• (^) El feto está cubierto por un vello fino llamado lanugo; también se distingue el pelo de las cejas y de la cabeza. Durante el quinto mes la madre siente los movimientos del feto.

MEMBRANAS FETALES Y PLACENTA

La placenta es un órgano que facilita el intercambio de nutrientes y gases entre los compartimentos de la madre y del feto. Al iniciarse la novena semana de desarrollo, el feto requiere sustancias nutricionales de otra índole, provocando cambios radicales en la placenta.

Cambios en el trofoblasto

El componente fetal de la placenta proviene del trofoblasto y del mesodermo extraembrionario (placa coriónica); el componente materno proviene del endometrio uterino. Al empezar el segundo mes, el trofoblasto se caracteriza por gran cantidad de vellosidades secundarias y terciarias que le confieren un aspecto radial. El sistema capilar que se desarrolla en el núcleo de los tallos vellosos pronto entra en contacto con los capilares de la placa coriónica y con el pedículo de fijación. De ese modo se origina el sistema vascular extraembrionario.

ESTRUCTURA DE LA PLACENTA

Al inicio del cuarto mes la placenta tiene dos componentes:

1. una parte fetal, formada por el corion frondoso, y
2. una parte materna, formada por la decidua basal. En el lado fetal, la placenta está bordeada por la placa coriónica En el lado materno, por la decidua basal, cuya placa decidual está estrechamente integrada a la placenta. llenos de sangre materna.

En conjunto los espacios intervellosos de una placenta madura contienen unos 150 mL de sangre, que se reemplazan entre 3 y 4 veces por minuto. Al inicio la membrana placentaria, que separa la sangre materna de la fetal, consta de cuatro capas: **1) el revestimiento endotelial de los vasos fetales,

2. el tejido conectivo en el núcleo de las vellosidades
3. la capa citotrofoblástica y
4. el sincitio**

Función de la placenta: La placenta cumple dos funciones importantes: 1) intercambio de productos

metabólicos y gaseosos entre el flujo sanguíneo materno y fetal, 2) producción de hormonas.

Intercambio de gases

• (^) El intercambio de gases – oxígeno, dióxido de carbono y monóxido de carbono– se acompaña de difusión simple. Un feto a término extrae de la circulación materna entre 20 y 30 mL de oxígeno por minuto; incluso una interrupción breve del aporte de oxígeno resulta fatal para el feto. Intercambio de nutrientes y de electrólitos
• (^) El intercambio de nutrientes y electrólitos aminoácidos, ácidos grasos libres, carbohidratos, vitaminas– es rápido y aumenta conforme avanza el embarazo. Transmisión de anticuerpos maternos
• (^) La competencia inmunológica comienza a adquirirse a finales del primer trimestre, cuando el feto elabora los componentes del complemento. Las inmunoglobulinas constan casi enteramente de la inmunoglobulina materna G (IgG), la cual empieza a ser transportada de la madre al feto aproximadamente a las 14 semanas.

LÍQUIDO AMNIÓTICO

 (^) La cavidad amniótica se encuentra llena de un líquido claro, acuoso, que en parte produce las células amnióticas, pero que proviene básicamente de la sangre materna.  (^) La cantidad de líquido aumenta desde unos 30 mL a las 10 semanas de gestación hasta 450 mL a las 20 semanas, entre 800 y 1 000 mL a las 37 semanas.  (^) Durante los primeros meses de embarazo, el embrión está suspendido por el cordón umbilical en ese líquido que le sirve de cojín protector.  (^) El líquido 1) absorbe sacudidas,  (^) 2) evita que el embrión se adhiera al amnios y  (^) 3) permite los movimientos del feto.  (^) A partir del quinto mes, el feto deglute su propio líquido; se estima que bebe unos 400 mL diarios, cerca de la mitad del volumen total. En el quinto mes la orina fetal se agrega diariamente al líquido, pero es sobre todo agua porque la placenta intercambia los desperdicios metabólicos. Durante el parto, la membrana amniocoriónica forma una cuña hidrostática que ayuda a dilatar el conducto cervical.