Pericarditis Aguda: Diagnóstico y Tratamiento, Diapositivas de Nefrología

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MIP JENNIFER MEDINA PARDO

AGUDA EN EL ADULTO

El pericardio es una membrana en forma de saco que rodea al corazón y el inicio de los grandes vasos. Está ubicado detrás del esternón, entre la tercera y la séptima costilla del lado izquierdo. PERICARDIO:

Las enfermedades del pericardio son de etiología sistémica o aislada , se pueden abordar como síndromes pericárdicos mismos que incluyen: Pericarditis: inflamación del pericardio. Derrame pericárdico: acumulación de líquido entre las capas del pericardio. Taponamiento cardíaco: el líquido acumulado presiona al corazón e impide que se llene y funcione bien. Pericarditis constrictiva: el pericardio se vuelve rígido, limitando el movimiento del corazón.

En urgencias, puede representar hasta el 5% de las consultas y el 0.1% de hospitalizaciones. En la población general, se presentan alrededor de 27 casos por cada 100,000 personas al año. Afecta más a personas entre 41 y 60 años y es dos veces más común en hombres, aunque las mujeres tienen más riesgo de complicaciones. La mortalidad es baja, con menos del 1.1% de los casos en pericarditis aguda. INCIDENCIA Y PREVALENCIA:

DOLOR PRECORDIAL Intenso, retroesternal, irradiado al cuello, brazos o hombro izquierdo, y frecuentemente pleurítico, lo que lo diferencia parcialmente del infarto agudo de miocardio Alivio al sentarse e inclinarse hacia adelante, y su agravamiento al acostarse.

Se detecta en aproximadamente el 85% de los pacientes con pericarditis aguda. Tiene un sonido característico raspante, como ralladura o rascadura, y puede presentar hasta tres componentes por ciclo cardíaco. Se ausculta con mayor facilidad al final de la espiración, con el paciente en posición erguida e inclinado hacia adelante. FROTE PERICÁRDICO

Si es voluminoso, puede provocar alternancia eléctrica y evolucionar rápidamente hacia un taponamiento cardíaco. En la exploración física, puede confundirse con cardiomegalia, pero se distinguen por ruidos cardíacos apagados, y posible desaparición del frote pericárdico y del impulso apical. El signo de Ewart (matidez, frémito y egofonía en la base pulmonar izquierda) puede estar presente. La radiografía de tórax puede mostrar una silueta cardíaca agrandada en forma de "botella de agua", aunque puede ser normal si el derrame es pequeño. DERRAME PERICÁRDICO

ECG DERRAME PERICÁRDICO 03 04 4 CARACTERÍSTICAS DIAGNÓSTICAS PRINCIPALES: 01 DOLOR PRECORDIAL 02 FROTE PERICÁRDICO

DIAGNOSTICO Ecocardiografía es la técnica de imagen más común para diagnosticar líquido pericárdico, ya que es sensible, específica, no invasiva. Tomografía computarizada (CT) y la resonancia magnética (RM) también pueden usarse, siendo más eficaces para detectar derrames loculados, engrosamiento pericárdico o masas. RM: es útil para identificar inflamación del pericardio. Exámenes séricos generales. Radiografía de tórax postero-anterior y lateral Marcadores de inflamación séricos (PCR y VSG) Marcadores de lesión miocárdica [(creatinfosfocinasa fracción MB (CPK-MB) y troponina I ó T (TnI ó TnT)].