Exposiciones de ginecologia, Diapositivas de Obstetricia

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Diabetes Gestacional

Definición

• Cualquier grado de intolerancia a los hidratos

de carbono que se inicia o es reconocida por

primera vez durante la gestación.

• Posibilidades:

• (^) Diabetes pregestacional no reconocida

previamente.

• (^) Diabetes gestacional propiamente dicha. Diabetes Care 2012 Jan 35 Suppl 1,511-

Que tan importante es?

• Segunda condición médica más frecuente del

embarazo después de los trastornos

hipertensivos

• Alteracion metabólica más frecuente del

embarazo.

• Incidencia: 2-14%, dependiendo de la población

estudiada: 88% DG, 8% DM2, 4% DM1.

• En caldas??

Factores de riesgo

• (^) Edad: >25 años.
• (^) Raza: Latinos, asiáticos, negros
• (^) Paridad: Multiparidad
• (^) Peso: > IMC 27- obesidad
• (^) Historia familiar de diabetes
• (^) Resultado obstétrico adverso: malformaciones congénitas, mortinatos, macrosomia, trauma obstétrico.
• (^) Condición de alto riesgo THE, múltiple, tiroides

Complicaciones perinatales

Pregestacional Gestacional

Madre

Embrión- Feto-

Recién nacido

Complicaciones perinatales

Pregestacional

Madre

THAE

NEFROPATIA

CETOACIDOSIS

PARTO

PRETERMINO

Complicaciones perinatales

Gestacional

Madre

TRAUMA OBSTETRICO

CESAREA

THAE

INFECCION

RECURRENCIA

DM

Complicaciones perinatales

Gestacional

Embrión- Feto-

Recién nacido

CRECIMIENTO

LIQUIDO

MUERTE IU

TRAUMA OBSTETRICO

METABOLICAS

SDR

ENF ADULTO

World J Diabetes 2017 December 15; 8(12): 489-

• (^) 2003. no hay evidencia a favor o en contra del tamizaje univesal para >>DMg
• (^) 2008 nueva RS para determinar riesgos y beneficios
• (^) Riesgos: auemtno de tratatomiento en pte que no la neesita.
• (^) Beneficios: reduccion de PE materna, muerte IU, lesiones de plexo braquial, ingresos a UCI neonatal,
• (^) Evaluar resultados advesos en pte no tratadas
• (^) Limitaciones: no hay criterios estandar para el tamizaje, diagnostico, no se evaluaron otros resultados adversos.
• (^) Conclusion: limitada evidencia a favor o en contra del tamizaje después de semana 24.

• Obstet Gynecol Clin N Am 44 (2017) 207–
• Obstet Gynecol Clin N Am 44 (2017) 207–

Manejo

Metas

• (^) V concenso de DG
  • (^) Ayuno:95 mg/dL
  • (^) 1-hora postprandial 140 mg/dL
  • (^) 2-horas postprandial 120 mg/dL
• (^) ACOG
  • (^) Ayuno: 90 mg/dL,
  • (^) 1 hora: < 130-140 mg/dL,
  • (^) 2 hoas: < 120 mg/dL 33-40% CHO 20% PROTEINA 40% GRASA 3 Comidas, 2-3 snacks para prevenir hipoglicemias

Obstet Gynecol Clin N Am 44 (2017) 207–

Obstet Gynecol Clin N Am 44 (2017) 207–

Ganancia de peso

• (^) 12.5-18 kg for underweight (BMI < 19.8 kg/m2),
• (^) 11.5-16 kg for healthy women (BMI 19.8-26.0 kg/ m2),
• (^) 7-11.5 kg for overweight (BMI 26.0-29.0 kg/m2), and
• (^) at least 7 kg for obese (BMI ≥ 29.0 kg/m2)[ Ejercicio - (^) The ADA recommends moderate physical - (^) activity as part of any management plan, provided - (^) clearance from medical or obstetrical problem World J Diabetes 2017 December 15; 8(12): 489-