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Faringoamigdalitis.., Apuntes de Medicina

Pediatría Infectologia Neurología

Tipo: Apuntes

2023/2024

Subido el 06/11/2024

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Faringoamigdalitis
Inflamación aguda de la faringe y de las amígdalas palatinas, con Hallazgo típico de infección
consistente en eritema generalmente con exudado, ulceras o con membranas.
Faringe: Tubo muscular y mucoso que conecta la nariz y la boca con la tráquea y es esófago.
Amígdalas palatinas: Cúmulos de tejido linfático, localizados a ambos lados de la orofaringe.
Constituye la primera barrera defensiva.
Factores de riesgo:
Tabaquismo y exposición al humo de tabaco
Contacto con Pts con FA o portadores asintomáticos de EBHGA.
Antecedentes de reflujo gastroesofágico
Etiología
Vírica: 80-90%
Bacterias: Streptococcus pyogenes o EBHGA (30-40%)
Se transmite a través de:
- Gotas de saliva expedidas al toser, estornudar o hablar desde personas infectadas.
- Contaminación de alimentos o agua.
EBHGA: periodo de incubación de 12 horas a 4 días. Factores de riesgo:
- Hacinamientos, colegios y lugares cerrados
Sin tratamiento antibiótico es una infección autolimitada con mejoría y desaparición de síntomas
en menos de 7 días
Causas infecciosas de faringoamigdalitis aguda
Virus Siéndome o enfermedades y hallazgos clínicos Incidencia
Rinovirus Resfriado común; predomina en otoño y primavera 20%
Coronavirus Resfriado común; predomina en invierno >5%
Adenovirus Fiebre faringoconjuntival; predomina en verano 5%
Virus de herpes
simple timo 1 y 2
Gingivoestomatitis: vesículas y úlceras superficiales en el
paladar; puede cursar con exudado faríngeos
4%
Virus influenza Gripe: fiebre, mialgia, cefalea y tos 2%
Virus parainfluenza Resfriado, crup 2%
Virus Coxsackie A Herpangina, enfermedad mono-pie-boca <1%
Virus de Epstein-
Barr
Mononucleosis infecciosa <1%
Virus de la
inmunodeficiencia
humana
Infección aguda primaria: fiebre, mialgias, artralgias,
malestar general exantema maculopapular no
pruriginoso
<1%
BACTERIAS SÍNDROME O ENFERMEDAD Y HALLAZGOS CLÍNICOS INCIDENCIA
Estreptococo beta-
hemolítico del grupo A
Faringitis, escarlatina 15-30 %
Estreptococo beta
hemolítico grupos C y G
Faringitis. Serogrupos no reumatógenos 5
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Faringoamigdalitis Inflamación aguda de la faringe y de las amígdalas palatinas, con Hallazgo típico de infección consistente en eritema generalmente con exudado, ulceras o con membranas. Faringe: Tubo muscular y mucoso que conecta la nariz y la boca con la tráquea y es esófago. Amígdalas palatinas: Cúmulos de tejido linfático, localizados a ambos lados de la orofaringe.  Constituye la primera barrera defensiva. Factores de riesgo:  Tabaquismo y exposición al humo de tabaco  Contacto con Pts con FA o portadores asintomáticos de EBHGA.  Antecedentes de reflujo gastroesofágico Etiología  Vírica: 80-90%  Bacterias: Streptococcus pyogenes o EBHGA (30-40%)  Se transmite a través de:

  • Gotas de saliva expedidas al toser, estornudar o hablar desde personas infectadas.
  • Contaminación de alimentos o agua. EBHGA: periodo de incubación de 12 horas a 4 días. Factores de riesgo:
  • Hacinamientos, colegios y lugares cerrados Sin tratamiento antibiótico es una infección autolimitada con mejoría y desaparición de síntomas en menos de 7 días Causas infecciosas de faringoamigdalitis aguda Virus Siéndome o enfermedades y hallazgos clínicos Incidencia Rinovirus Resfriado común; predomina en otoño y primavera 20% Coronavirus Resfriado común; predomina en invierno >5% Adenovirus Fiebre faringoconjuntival; predomina en verano 5% Virus de herpes simple timo 1 y 2 Gingivoestomatitis: vesículas y úlceras superficiales en el paladar; puede cursar con exudado faríngeos

Virus influenza Gripe: fiebre, mialgia, cefalea y tos 2% Virus parainfluenza Resfriado, crup 2% Virus Coxsackie A Herpangina, enfermedad mono-pie-boca <1% Virus de Epstein- Barr Mononucleosis infecciosa <1% Virus de la inmunodeficiencia humana Infección aguda primaria: fiebre, mialgias, artralgias, malestar general exantema maculopapular no pruriginoso

BACTERIAS SÍNDROME O ENFERMEDAD Y HALLAZGOS CLÍNICOS INCIDENCIA

Estreptococo beta- hemolítico del grupo A Faringitis, escarlatina 15-30 % Estreptococo beta hemolítico grupos C y G Faringitis. Serogrupos no reumatógenos 5

Anaerobios Angina de Vincent (gingivoestomatitis necrotizante): encías muy inflamadas y dolorosas, con ulceras en las papilas interdentales, que sangran con facilidad. Se acompaña de fiebre, malestar general, halitosis y linfadenopatías

Fusobacterium necrophorum Síndrome de Lemierre (tromboflebitis séptica de la vena yugular interna): dolor, disfagia, tumefacción y rigidez de cuello

Arcanobacterium haemolyticum Faringitis, exantema escarlatiniforme (en superficie de extensión de los brazos). Más frecuente en adolescentes. Puede cursar con exudados faríngeos

Neisseria gonorrhoeae Faringitis < 1 Treponema pallidum Sífilis secundaria < 1 Francisella tularensis Tularemia faríngea. Consumo de carne poco cocinada de animales silvestres o agua contaminada

Corynebacterium diphtheriae Difteria. Puede cursar con exudados faríngeos < 1 Yersinia enterocolitica Faringitis, enterocolitis. Puede cursar con exudados faríngeos < 1 Mycoplasma pneumoniae Bronquitis, neumonía < 1 Chlamydophila pneumoniae Bronquitis, neumonía < 1 Chlamydophila psittaci Psitacosis < 1 Manifestaciones clínicas Características de FAA viral y estreptocócica  Sugestivos de infección por EBHGA:

  • Dolor de garganta de comienzo brusco
  • Odinofagia
  • Fiebre
  • Exantema escarlatiniforme
  • Cefalea
  • Náuseas, vómitos y dolor abdominal
  • Eritema o exudados faringoamigdalares
  • Petequias en el paladar blando
  • Pequeñas pápulas eritematosa y anulares con centro pálido (Donuts ) en paladar blando o duro
  • Úvula roja y edematosa
  • Adenomegalias cervicales anteriores (>1cm) dolorosas
  • Edad: 5-15 años
  • Historia de exposición a enfermo con FAA en las 2 semanas previas.  Sugestivos de infección por virus:
  • Conjuntivitis
  • Rinorrea