GASTROENTERITIS PARTE 2, Diapositivas de Infectología

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Gastroenteritis

Vibrio Cholerae

Familia

Vibrionaceae

Bacilo gram –

2micrómetros

de longitud

0.5 mm de

anchura

Unico flagelo

polar

Enfermedad

diarreica

secretora

No muestra

daño la

mucosa

intestinal

Serotipo 01 y 0139 enfermedad clínica por

producción de enterotoxina

Agua 1000 -

Alimento 100 –

Acidez

gástrica

reducida

Periodo de

incubación

12 - 72 horas

Fisiopatología

Mucus Lugar de multiplicacion Vibrio hacia espacios intervellosos y superficie epiletial Gradiente de quimiotraccion Lumen ID superior ausente en el inferior Quimiotaxis Coloniza ID

Enterotoxina

• enterocito Subunidad A
  • Se une al receptor GM- 1
  • En la membrana basolateral del enterocito  cAMP Subunidad B
  • Mem brana celular Estimula el canal de Cl en las criptas intestinales Incrementa secreción de H2O y electrolitos Cotransporte de Na y Cl en las células de las vellosidades Secreción de líquidos en el lumen intestinal DIARREA SECRETORA

Giardia intestinalis G. duodenalis G. lamblia Protozoo flagelado intestinal 10 - 25 quistes

El abiente acido del estomago causa rotura de los quistes Libera trofozooitos desarrollados en ID

• Replicacion
• Daño tisular Se adhieren a la superficie apical de los enterocitos Interfiere en la absorción de nutrientes Daño al enterocito Atrofia de las vellosidades Hiperplasia de las criptas Hiipermeabilidad Daño del borde en cepillo Bloquea entrada de agua, electrolitos y micronutrientes

Entamoeba Histolytica (amebiasis)

Parasito protozoario entérico

• Asintomatica (90%)
• Diarrea
• Disenteria
• Abscesos en hígado, pulmón y cerebro

Manifestaciones

clínicas

Amebiasis

Humanos Sindromes

Colitis amebiana Abscesos hepáticos

Alimentos y

agua

contaminada

con quiste

infeccioso +

trofozoito

invasivo

Lesiones patológicas en el colon

• ulceraciones del epitelio intestinal
• invacion de la lamina basal (trofozoito) Amebiasis
• Colonizacion del intestino
• Rotura del sistema de defensa del moco
• Adherencia y lisis de las células epiteliales Adherencia Patogenesis Actividad proteolitica

Superada la barrera de moco intestinal y eliminando a células epiteliales del intestino Trofozoítos

• Degradación de MEC
• Degradar colágeno humano I
  • Degradar colágena de la MEC del huesped Elevacion de Ca intracelular Activadores de proteína cinasa C aumenta la actividad citolitica del parasito Alteracion en permeabilidad intestinal Celula blanco necrosis y apoptosis Degradacion de moléculas IgA Degradacion moléculas IgG genera (^) Enzimas proteolíticas (colagenasa)

Patologia intestinal

• Ciego
• Sigmoides
• Recto Colon
• Accion proteolítica de lectinas Lisis celula diana

Epitelio intestinal

Capa de la muscularis

mucosa

Instalacion: submucosa

• abertura pequeña de entrada con fondo ancho “botos de camisa”

Reaccion inflamatoria

• nódulos
• ulceras
• necrosis localizada

clinica

Bacterias (shigella, e. coli

enteroinvasiva,

campilobacter,

salmonela)

• Diarrea

mucosanguinolienta

• Deposiciones de

volúmenes pequeños y

frecuentes

• Mal estado general
• Fiebre Giardia
• Distension abdominal
• Dolor tipo colico
• Anorexia
• Heces fétidas asociadas a flatulencias E. histolytica
• Gradual (1- 3 semanas)
• Dolor abdominal
• Pujo y tenesmo
• Hematoquezia
• Escaso volumen de heces
• Sin malestar general
• 1/3 fiebre

Examenes paraclínicos

Examen de materia fecal Rotavirus

• Leucocitos (14%)
• Sangre oculta 36% Shigella - Lecuocitos y sangre oculta 70% pH 6 - Acido  viral Sustancias reductoras >++ - Intolerancia a la lactosa Virus “rotavirus” virus entericos
• Demostracion en evacuaciones (microscopio electrónico) Parasitos (coproparasitologia - 3 - )
• Raspado rectal y análisis microscópico
• Giardia
• Coproparasitoscopio en fresco
• Biopsia o capsula de beal – contenido duodenal-
• Criptoporisiosis
• Quistes en materia fecal tinción modificada de kinyoun electrolitos

Plan de rehidratación

A (3-5%) LEVE

• <12m 50-100m postevacuacion

• 12 m 100-200ml postevacuacion B (5-9%) MODERADA

• 50 - 100ml / kg 4 horas (8 tomas)
• Kg x 75 C (>10%) LEVE
• IV solución salina 0.9% o RL
• 20 - 30ml/kg/hr (2-4h)
• Hora 1: 60ml/kg en 3 dosis
• Hora 2: 25ml/kg
• Hora 3: 25ml/kg