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farmacologia de los antihipertensivos, Apuntes de Farmacología

habla sobre la farmacologia de los antihipertensivos

Tipo: Apuntes

2018/2019

Subido el 10/12/2019

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ANTIHIPERTENSIVOS
GENERALIDADES
La presión arterial (PA) o tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la sangre contra la
pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los
vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para
que puedan funcionar.
Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de
los vasos.
La Hipertensión arterial es la enfermedad cardiovascular más frecuente.
En el 2009, se determino que el 60% de los adultos de 65 años o màs la padecen.
Un 80% de los adultos mayores de 80 años tambien.
La prevalencia de HTA fue 1.3 veces más alta (p<0.05) en adultos con obesidad (42.3%
IC95% 39.4-45.3) que en adultos con IMC normal. 1
Salud pública Méx vol.55 supl.2 Cuernavaca 2013
La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento
continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias.
Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la
seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por
encima de 139 mm Hg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mm Hg, están
asociadas con un aumento medible del riesgo cardiovascular y por tanto, se considera
como una hipertensión clínicamente significativa.
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ANTIHIPERTENSIVOS

GENERALIDADES

  • La presión arterial (PA) o tensión arterial (TA) es la presión que ejerce la sangre contra la pared de las arterias. Esta presión es imprescindible para que circule la sangre por los vasos sanguíneos y aporte el oxígeno y los nutrientes a todos los órganos del cuerpo para que puedan funcionar.
  • Se refiere al efecto de presión que ejerce la sangre eyectada del corazón sobre la pared de los vasos.
  • La Hipertensión arterial es la enfermedad cardiovascular más frecuente.
  • En el 2009, se determino que el 60% de los adultos de 65 años o màs la padecen.
  • Un 80% de los adultos mayores de 80 años tambien.
  • La prevalencia de HTA fue 1.3 veces más alta ( p <0.05) en adultos con obesidad (42.3% IC95% 39.4-45.3) que en adultos con IMC normal. 1 Salud pública Méx vol.55 supl.2 Cuernavaca 2013
  • La hipertensión arterial (HTA) es una enfermedad crónica caracterizada por un incremento continuo de las cifras de presión sanguínea en las arterias.
  • Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el límite entre el riesgo y la seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presión sistólica sostenida por encima de 139 mm Hg o una presión diastólica sostenida mayor de 89 mm Hg, están asociadas con un aumento medible del riesgo cardiovascular y por tanto, se considera como una hipertensión clínicamente significativa.

CLASIFICACION

  • Hipercalcemia

EFECTOS ADVERSOS:

  • Ototoxicidad
  • Hipokalemia. •
  • Hipomagnesemia.
  • Hiponatremia.
  • Hipocloremia.
  • Hiperuricemia.

POSOLOGIA

  • Adultos:
  • Espironolactona 50 a 100 mg por vía oral en dosis únicas o divididas.
  • Furosemide: 20-40mg cada 24 o 12 hrs
  • Hidroclorotiazida: 12.5-25mga cada 24 hrs

CALCIO ANTAGONISTAS

  • Los calcio antagonistas son una clase de fármacos que tienen en común la inhibición de las corrientes de calcio a través de la membrana mediante el bloqueo no competitivo de canales de calcio dependientes de voltaje. Bloquean la entrada de calcio a la célula y enlentecen la recuperación del canal del calcio a la situación de reposo.
  • Los calcio antagonistas, sobre todo los dihidropiridínicos, ejercen un efecto natriurético, por un mecanismo no aclarado, que potencia su efecto antihipertensivo a largo plazo. Están por ello indicados en pacientes poco disciplinados, que no siguen una dieta hiposódica

CALCIO-ANTAGONISTA

  • Cardioselectivos: • verapamilo • diltiazem
  • Vasoselectivos • nifedipina • amlodipina • nicardipina Los antagonistas de los canales de calcio, dificultan el desplazamiento interno de los iones de calcio a través de los canales lentos de las membranas de las células activas. actúan sobre las células miocárdicas, las células del sistema especializado de conducción cardíaca y las células del músculo liso vascular. así pues, pueden reducir la contractilidad miocárdica, deprimir la formación y propagación de los impulsos eléctricos dentro del corazón y disminuir el tono de los vasos coronarios o generales.

EFECTOS ADVERSOS

Los Bloqueantes de los canales de calcio (Verapamilo • Diltiazem

Nifedipino):

  • Cefalea
  • Ruborización
  • Edema periférico
  • Mareo
  • Constipación
  • Bradicardia
  • Agrava reflujo gastroesofágico Potencializan: Digoxina, Amiodarona y propafenona

POSOLOGIA

  • Amlodipino: 5-10mg cada 24 hrs
  • Nifedipino: 30-60mg/dia
  • Diltiazem: 120-140mg/dia
  • Verapamil 180mg/dìa

ANTAGONISTAS DE LOS RECEPTORES DE ANGIOTENSINA II

  • Candesartán, Eprosartán, Irbesartán, Losartán, Olmesartán, Telmisartán y Valsartán. Mecanismo de acción Ejercen un bloqueo competitivo uniéndose al receptor AT1 de la angiotensina y evitando. No interfieren en el metabolismo de las brasus efectos vasoconstrictores y evitando que provoque liberación de Aldosterona y de esa manera no se reabsorba sodio, no aumenta la volemia y disminuye la presión arterial.

INDICACIONES

  • Todos los grados y tipos de hipertensión
  • Alteraciones de la función renal (nefropatía diabética)
  • Insuficiencia cardíaca
  • Disminución de la masa renal funcionante
  • Se emplean como nomoterapia o asociados a otros antihipertensivos

REACCIONES SECUNDARIAS

  • Semejante a las que se producen con los inhibidores de la ECA:
  • Hipercalemia

MECANISMO DE ACCIÓN: Todos ellos bloquean de forma competitiva la enzima que convierte

angiotensina I en angiotensina II, por lo que su efecto es mayor en presencia de un sistema renina- angiotensina-aldosterona estimulado.

  • Vida media 2 hrs, Max terapéutico 8 hrs, persiste hasta 12 hrs
  • Alimentos interfieren con su absorción
  • AINES disminuyen su efecto vasodilatador
  • Es recomendable la monitorización de la creatinina y el potasio séricos a los 7-14 días de iniciado el tratamiento, para descartar deterioro de función renal o hiperpotasemia.

INDICACIONES

  • Todos los grados y tipos de hipertensión
  • Diabetes mellitus
  • Dislipidemia
  • Insuficiencia cardíaca
  • Disminución de la masa renal funcionante
  • En Monoterapia o asociado a otros antihipertensivos (Bloqueadores beta, diuréticos o bloqueadores de canales de Ca.

EFECTOS ADVERSOS

  • Tos por el aumento de la bradicinina.
  • HIPERPOTASEMIA por la disminución de la aldosterona
  • HIPOTENSIÓN (FRECUENTE A LA PRIMERA DOSIS).
  • Vasodilatación MAREO ACOMPAÑADO DE CEFALEA.
  • Aumenta la vasodilatación.
  • CALAMBRES MUSCULARES debidos a la hiperpotasemia.

POSOLOGÍA

  • Captopril: 50-75mg/dia
  • Enalapril: 10-40mg/dia
  • Lisinopril: 10-20mg/dia
  • Ramipril: 5-10mg/dia
  • Moexipril: 7.5-15mg/dia
  • Quinapril: 20-80mg/dia

OTROS ANTIHIPERTENSIVOS

  • Hidralazina: Tto de la Eclampsia. Su mecanismo de acción se desconoce pero está relacionado con disminución del calcio intracelular.
  • Nitrovasodilatadores: Nitroglicerina Y Nitroprusiato: Toxicidad por tiosianato.
  • Efectos adversos: Cefalea, rubor, “calor facial”, hipotensión Ortostática.
  • Contraindicaciones: pericarditis restrictiva, taponamiento cardíaco, hipotensión arterial.
  • La Hidralazina es un farmaco que produce vasodilatación arteriolar, no dilata vénulas por lo que no produce hipotensión arterial,
  • Si se usa por tiempo prolongado (meses o años) puede producir aldosteronismo, por retención de sodio y agua y con ello hipervolemia, en este caso debe asociarse a un diurético.
  • Su principal uso es como antihipertensivo en el embarazo en pacientes con Preeclampsia/ Eclampsia debido a que: - Aumenta el Flujo renal - Aumenta el flujo sanguíneo uteroplacentario - No altera la evolución del Trabajo de parto - No produce efectos en el producto

REACCIONES SECUNDARIAS:

  • Cefalea
  • Mareo
  • Enrojecimiento facial
  • Edema maleolar
  • Taquicardia
  • Manifestaciones semejantes al Lupus DOSIS: 50-200mg/dia

ALFAMETILDOPA

  • El màs recetado de los años 60s-80s, produce vasodilatación y con ello disminución de la presión arterial.

EFECTOS SECUNDARIOS:

  • Sedacion
  • Somnolencia