CISTITIS INTERSTICIAL
R1 M.C. ZAVALA CASTILLO OSTWALD ARNOLD
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
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fibrosis intersticial, Esquemas y mapas conceptuales de Ciencias Aplicadas a la Actividad Profesiona
mecanismo fisiopatologico de progresion de enfermedad renal cronica por uropatia obstructiva
Tipo: Esquemas y mapas conceptuales
2023/2024
1 / 100
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CISTITIS INTERSTICIAL
R1 M.C. ZAVALA CASTILLO OSTWALD ARNOLD
HOSPITAL NACIONAL HIPÓLITO UNANUE
SERVICIO DE UROLOGÍA
CONTENIDO
- DEFINICIÓN
- ETIOLOGÍA
- EPIDEMIOLOGÍA
- PATOGENIA
- ABORDAJE DIAGNÓSTICO
- TRATAMIENTO MÉDICO
DEFINICIÓN
Elena Vittoria Longhi (editor) - Managing Psychosexual Consequences in Chronic Diseases-Springer (2023)-497-
EVOLUCIÓN DE LA TERMINOLOGÍA
La terminología ha evolucionado a lo largo de los años y las distintas sociedades siguen adoptando diferentes
términos para referirse a la enfermedad.
DEFINICIÓN
Elena Vittoria Longhi (editor) - Managing Psychosexual Consequences in Chronic Diseases-Springer (2023)-497-
EVOLUCIÓN DE LA TERMINOLOGÍA
18
87
una enfermedad inflamatoria intensa
y grave
Skene
La terminología ha evolucionado a lo largo de los años y las distintas sociedades siguen adoptando diferentes
términos para referirse a la enfermedad.
DEFINICIÓN
Wein, A.J., Hanno, P.M., Gillenwater, J.Y. (1990). Interstitial Cystitis: An Introduction to the Problem. In: Hanno, P.M., Staskin, D.R., Krane, R.J., Wein, A.J. (eds) Interstitial Cystitis.
Springer, London. https://doi.org/10.1007/978-1-4471-3293-6_
EVOLUCIÓN DE LA TERMINOLOGÍA
19
90
el primer movimiento
estructurado para definir
criterios para el diagnóstico
de la enfermedad
NIDDK
La terminología ha evolucionado a lo largo de los años y las distintas sociedades siguen adoptando diferentes
términos para referirse a la enfermedad.
diagnóstico de IC/PBS requería la presencia
de dolor, asociado o no a frecuencia y
urgencia urinaria y presente durante al
menos 9 meses.
ACTUAL
DEFINICIÓN
Abrams P, Cardozo L, Fall M, Griffiths D, Rosier P, Ulmsten U, van Kerrebroeck P, Victor A, Wein A. The standardisation of terminology of lower urinary tract function: report from the
Standardisation Sub-committee of the International Continence Society. Am J Obstet Gynecol. 2002 Jul;187(1):116-26. doi: 10.1067/mob.2002.125704. PMID: 12114899.
EVOLUCIÓN DE LA TERMINOLOGÍA
200
2
queja de dolor suprapúbico relacionado con el llenado de la
vejiga, acompañado de otros síntomas como aumento de la
frecuencia diurna y nocturna, en ausencia de infección urinaria
demostrada u otra patología obvia
ICS International Continence
Society
La terminología ha evolucionado a lo largo de los años y las distintas sociedades siguen adoptando diferentes
términos para referirse a la enfermedad.
ACTUAL
DEFINICIÓN
van de Merwe JP, Nordling J, Bouchelouche P, Bouchelouche K, Cervigni M, Daha LK, et al. Diagnostic Criteria, Classification, and Nomenclature for Painful Bladder Syndrome/Interstitial
Cystitis: An ESSIC Proposal. Eur Urol [Internet]. 2008;53(1): 60–7.
EVOLUCIÓN DE LA TERMINOLOGÍA
ACTU
AL
IC/PBS puede progresar con síntomas de dolor, localizado o
sistémico, asociado con síntomas urológicos y no urológicos
pero sin cambios patológicos en la pared de la vejiga
La terminología ha evolucionado a lo largo de los años y las distintas sociedades siguen adoptando diferentes
términos para referirse a la enfermedad.
DEFINICIÓN
Elena Vittoria Longhi (editor) - Managing Psychosexual Consequences in Chronic Diseases-Springer (2023)-497-
CISTITIS INTERSTICIAL
ORGANIZACIÓN DEFINICIÓN DURACIÓN
ESSIC
European Society for the Study
of IC/PBS
Dolor, presión o malestar pélvico crónicos que se perciben como relacionados con
la vejiga urinaria, acompañados de al menos otro síntoma urinario, como la
necesidad persistente de orinar o la frecuencia urinaria. Deben descartarse
enfermedades que puedan confundirse como causa de los síntomas.
6 meses
AUA
American Urological Association
Una sensación desagradable (dolor, presión, malestar) que se percibe como
relacionada con la vejiga urinaria, asociada con síntomas del tracto urinario
inferior, en ausencia de infección u otras causas identificables.
6 semanas
ICS
International Continence Society
PBS: dolor pélvico relacionado con el llenado de la vejiga “acompañado de otros
síntomas como aumento de la frecuencia urinaria diurna y nocturna, en ausencia
de infección urinaria demostrada u otra patología obvia”
IC: si hay hallazgos histológicos o características cistoscópicas
No duración
NIDDK
National Institute of Diabetes and
Digestive and Kidney Diseases
(a) Glomerulaciones o “úlceras de Hunner” en el examen cistoscópico
(b) Dolor asociado con el llenado de la vejiga urinaria o con la urgencia urinaria.
(c) No cumplir con criterios de exclusión amplios de cistometría, respuesta al
tratamiento y otros diagnósticos.
9 meses
EPIDEMIOLOGÍA
J. Quentin Clemens, Richard T. Meenan, Maureen C. O'keeffe Rosetti, Sara y. Gao, Elizabeth A. Calhoun, Prevalence and incidence of interstitial cystitis in a managed care population, The
Journal of Urology, 2005. 173(1):98-102,
Roehrborn C. CAPíTULO 91. Hiperplasia prostática benigna: etiología, fisiopatología, epidemiología e historia natural. En Wein A. CAMPBELL-WALSH UroloGía. 10ma ed.
|Prevalencia de Cistitis Intersticial
Las mujeres se ven más afectadas que los hombres
en una proporción de 5:1 a 10:
La etnia más involucrada es la caucásica (superior al
90%) y se manifiesta alrededor de los 30 años de
edad en promedio
La latencia media entre la manifestación de los
síntomas y el diagnóstico de IC/BPS es de unos
cinco años (rango: 1 mes–30 años), y la enfermedad
suele empeorar progresivamente con el tiempo
La prevalencia oscila entre el 0,5 y el 17%, según la
definición empleada y los criterios diagnósticos, con
un rango entre el 0,5 y el 17%
PATOGENIA
Tay C and Grundy L (2023), Animal models of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Front. Physiol. 14:1232017. doi: 10.3389/fphys.2023.
Mecanismos subyacentes de la fisiopatología de la IC/SVD
FISIOPATOLOGÍA
Tay C and Grundy L (2023), Animal models of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Front. Physiol. 14:1232017. doi: 10.3389/fphys.2023.
El aumento de la permeabilidad de la
vejiga debido a la ruptura de la barrera
urotelial permite que los desechos de la
orina accedan al intersticio vesical. La
entrada de desechos provoca más daño
al urotelio, lo que aumenta la
permeabilidad de la vejiga y permite que
la orina llegue a capas más profundas de
la vejiga para activar y sensibilizar las
terminaciones nerviosas sensoriales de
la vejiga
FISIOPATOLOGÍA
Tay C and Grundy L (2023), Animal models of interstitial cystitis/bladder pain syndrome. Front. Physiol. 14:1232017. doi: 10.3389/fphys.2023.
La permeabilidad persistente de la vejiga, las
infecciones bacterianas y la autoinmunidad
desencadenan una respuesta inflamatoria en
la pared de la vejiga caracterizada por la
infiltración de células inmunitarias, la
desgranulación de los mastocitos y la
liberación de mediadores proinflamatorios,
como la histamina y las citocinas, que
pueden sensibilizar y activar las
terminaciones nerviosas aferentes cercanas.
La inflamación también aumenta la
permeabilidad de la vejiga, lo que permite
que los productos de desecho tóxicos entren
en la vejiga y perpetúen el estado
inflamatorio
FISIOPATOLOGÍA
Montalbetti, N., Stocker, SD, Apodaca, G. et al. El K + urinario promueve síntomas de micción irritativa y dolor ante la disfunción de la barrera urotelial. Sci Rep 9 , 5509 (2019).
https://doi.org/10.1038/s41598-019-41971-y
La función vesical normal depende de fibras Aδ
mecanosensibles que responden a la distensión
vesical en el rango fisiológico, mientras que la
nocicepción vesical a una variedad de irritantes
químicos está mediada por aferentes de fibras C
amielínicas. Ante la disfunción de la barrera
urotelial, la difusión del K + urinario al intersticio
vesical sensibiliza a un subconjunto de aferentes
vesicales con potenciales de acción (Aδ) sensibles a
la tetrodotoxina (TTX-S) y desencadena un proceso
inflamatorio en la mucosa y la serosa vesical. El K +
intersticial mejora la respuesta de los aferentes
vesicales Aδ a la distensión, promoviendo los
síntomas de micción y el dolor a volúmenes de
llenado bajos.
Ly Hoang Roberts, Annah Vollstedt, Jason Gilleran, Kenneth M. Peters. Bladder Dysfunction and Pelvic Pain: The Role of Sacral, Tibial, and Pudendal Neuromodulation. En Francisco E.
Martins, Henriette Veiby Holm, Jaspreet S. Sandhu, Kurt A McCammon. Female Genitourinary and Pelvic Floor Reconstruction. Pages 255-
5 ABORDAJE DIAGNÓSTICO