FIEBRE POSTOPERATORIA, Diapositivas de Anatomía

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UNIVERSIDAD UTE

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD “EUGENIO ESPEJO”

CARRERA DE MEDICINA

FIEBRE POSTOPERATORIA

ESTEFANÍA PANTOJA GARCÍA

FISIOPATOLOGÍA

La fiebre es una manifestación de la liberación de citocinas en respuesta a una variedad de estímulos. Las citocinas asociadas a la fiebre, incluida la interleucina (IL) -1, IL-6, el factor de necrosis tumoral (TNF) alfa y el interferón (IFN) -gamma, son producidas por una variedad de tejidos y células. Las citocinas asociadas a la fiebre se liberan por traumatismo tisular y no necesariamente indican infección. La magnitud del trauma se correlaciona con el grado de respuesta febril, un ejemplo tenemos la colecistectomía laparoscópica que se asocia con menos trauma tisular y menos episodios de fiebre postoperatoria que la colecistectomía abierta.

CLASIFICACIÓN

1. Inmediato: Las posibles causas de fiebre en el período operatorio y postoperatorio inmediato se limitan principalmente a: medicamentos o hemoderivados a los que estuvo expuesto el paciente durante los cuidados preoperatorios ya sea en el quirófano o en el área de recuperación; trauma sufrido antes de la cirugía o como parte de la cirugía; infecciones que estaban presentes antes de la cirugía; y rara vez hipertermia maligna.
2. Aguda: Las infecciones nosocomiales son frecuentes durante este período y en ocasiones, la fiebre u otros síntomas son anteriores a la cirugía y son manifestaciones de una infección adquirida en la comunidad, como una infección viral del tracto respiratorio superior.
3. Subagudo: Si se usan los catéteres venosos centrales pueden ser una fuente de infección y fiebre. La tromboflebitis debe considerarse como una causa de fiebre subaguda en un paciente con movilidad reducida. La trombosis venosa profunda y la embolia pulmonar pueden causar fiebre y son más frecuentes en pacientes debilitados por problemas médicos crónicos o por la cirugía.
4. Retrasado: Las infecciones virales de hemoderivados, incluido el citomegalovirus, los virus de la hepatitis y el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH), pueden surgir tardíamente en los pacientes postoperatorios. Las infecciones parasitarias (p. Ej., Toxoplasmosis, infección por Plasmodium malariae) también rara vez se pueden transmitir por transfusión.

TRATAMIENTO

Cualquier tratamiento innecesario, incluidos medicamentos y catéteres, debe suspenderse en pacientes con fiebre postoperatoria.

Para minimizar el malestar del paciente y

el estrés fisiológico y las demandas metabólicas

de fiebre y escalofríos.

Los pacientes que se han sometido a una cirugía mayor y están recibiendo cuidados intensivos y los pacientes con inestabilidad hemodinámica generalmente deben ser tratados empíricamente con antibióticos de amplio espectro después de que se hayan obtenido los cultivos. Ejemplo: un paciente con sospecha de infección intraabdominal o pélvica debe ser tratado con un régimen eficaz contra bacilos entéricos aerobios Gram negativos y anaerobios. Si se identifica un sitio de infección y / o los cultivos son positivos, el régimen de amplio espectro debe enfocarse para cubrir los microorganismos causantes probables o conocidos. El tratamiento antimicrobiano más allá del período empírico de 48 horas debe reservarse para pacientes en los que se ha identificado una infección.