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Fisiologia de calor en el ejercicio
Tipo: Resúmenes
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Medición de la temperatura En la actualidad no se recomienda utilizar los termómetros de vidrio con mercurio. El vidrio puede romperse y el mercurio es tóxico. Casi siempre se sugieren los termómetros electrónicos. La temperatura se observa en una pantalla fácil de leer. Termómetro de vidrio con mercurio Termómetro digital
Técnica de la medición de la temperatura oral: -Coloque el bulbo bajo la lengua y cierre la boca. -Respire por la nariz. Utilice los labios para mantener el termómetro bien fijo en su lugar. Deje el termómetro en la boca por 3 minutos o hasta que el dispositivo pite (en el caso de que sea digital). -Retirar el termómetro sin tocar el bulbo. -Limpiar el termómetro adecuadamente. -Guardar el termómetro en el sitio indicado. Técnica de la medición de la temperatura del oído(timpánica) usando un termómetro timpánico: Los termómetros timpánicos NO se recomiendan en niños menores de un año. Estos termómetros usan luz infrarroja para tomar la temperatura en el tímpano. Limpie siempre la punta del termómetro antes de usarlo. -Jale suavemente de la oreja, llevándola hacia arriba y hacia atrás. Esto ayudará a enderezar el canal auditivo y a facilitar el camino dentro del oído hacia el tímpano -Inserte suavemente el termómetro hasta que el canal auditivo esté completamente cerrado -Apriete y mantenga el botón presionado durante un segundo -Retire el termómetro y lea la temperatura.
Toma De Temperatura Rectal Este método se utiliza más que todo para bebés y niños pequeños. Ellos no son capaces de sostener el termómetro en la boca con seguridad. Pero en esta zona la medición de temperatura es muy precisa, por lo tanto, también es usada en deportistas. -Nos lavaremos las manos. -Explicaremos al paciente lo que le vamos a hacer. -Nos colocaremos los guantes. Limpiar y lubricar bien el bulbo del termómetro rectal preferiblemente con vaselina. En el caso de que sea un niño colóquelo boca abajo en una superficie plana o sobre el regazo. Separe sus glúteos e introduzca el extremo del bulbo del termómetro un poco más de 1/2 a 1 pulgada (1 a 2.5 centímetros) en el canal anal. Tenga cuidado de no introducirlo demasiado. El forcejeo puede empujar el termómetro más adentro. Retire el termómetro después de 3 minutos o cuando el dispositivo pite. En adultos:
La temperatura corporal se mantiene en unos márgenes muy estrechos, regulada por una serie de mecanismos complejos coordinados en el hipotálamo anterior. Las alteraciones de la termorregulación engloban una serie de entidades en cuya sintomatología destaca la alteración de la temperatura corporal, sin que existan trastornos de los mecanismos de termorregulación. En la hipotermia accidental existe un descenso de la temperatura del organismo por debajo de los 35°C, generalmente asociada a la exposición a temperaturas ambientales bajas. En la hipertermia se produce un aumento de la temperatura, bien por aumento de la producción de calor o bien por una alteración en la eliminación del mismo. El mantenimiento de la temperatura central la cual es de 37 oC se logra a través de mecanismos fisiológicas este consta de los siguientes componentes: TERMORRECEPTORES: En el tejido celular subcutáneo existen receptores para el calor y el frio. De ellos parten vías hacia la corteza cerebral para la sensibilidad térmica consciente y hacia el hipotálamo para las reacciones vegetativas. También existen receptores para la temperatura en el sistema nervioso y en el área preóptica del hipotálamo anterior, que analiza la temperatura de la sangre que irriga al sistema nervioso; estos receptores son sensibles a cambios tan pequeños de orden de 0,01oC. Así mismo se han encontrado neuronas termosensibles ampliamente distribuidas en corteza cerebral, septum, cerebro medio, bulbo y medula espinal. Parecen existir también estructuras termosensibles fuera de la piel o el sistema nervioso, como es la región de la pared dorsal de la cavidad abdominal y en la musculatura, que reciben el nombre de termorreceptores profundos. CENTROS INTEGRADORES En el hipotálamo se integra el control y la regulación de la temperatura del organismo. Se considera que se localiza las respuestas integradoras a varios niveles del neuroeje. Así el hipotálamo anterior estaría más relacionado con el control de las respuestas reflejas termorreguladores, mientras que la zona posterior estaría más en relación con las respuestas de comportamiento. El control de la temperatura se basa en medirla con los termorreceptores y compararla con el valor deseado o temperatura de ajuste, para así restaurar la temperatura. Diversas sustancias entre las que se encuentran algunas hormonas, como el cortisol o la progesterona, modifican este punto de ajuste siendo responsables de las pequeñas variaciones cíclicas que experimenta la temperatura, ya sea a lo
largo del día (cortisol), del mes (progesterona en la mujer), además hay otras sustancias que también lo modifican denominándose pirógenos. A temperaturas superiores al punto de ajuste los procesos reguladores se ponen en marcha para que la magnitud de la perdida de calor sea mayor que la producción del mismo, de modo que la temperatura corporal disminuya. A temperaturas por debajo de este nivel la producción de calor aumenta, lo que lleva a que la temperatura corporal se incremente. CONDUCTAS ASOCIADAS AL CONTROL DE LA TEMPERATURA La pérdida, ganancia y conservación del calor pueden lograrse con la búsqueda de ambiente, posturas y ropas apropiadas. Además, la ingesta de agua y alimentos también son factores que deben ser considerados como respuestas conductuales a los cambios de temperatura ambiental.
1. INTERCAMBIO DE CALOR CON EL AMBIENTE La transferencia de calor entre el organismo y el medio ambiente se realiza a través de la superficie de la piel por los siguientes mecanismos. (Tabla) Radiación Es la transferencia de calor por ondas electromagnéticas infrarroja entre la piel y los objetos que la rodean. Se puede ganar o perder calor por radiación dependiendo de que la piel se encuentre más fría o más caliente que los objetos del entorno. Así, si la temperatura del cuerpo es mayor que la temperatura del medio que lo rodea, el organismo perderá calor por radiación, siendo esta la situación más corriente. Sin embargo, a veces especialmente en verano y sobre todo en la exposición directa el sol el medio se vuelve más caliente que el cuerpo humano en cuyas condiciones el organismo ganará calor por radiación. El cuerpo desnudo en una habitación a temperatura normal elimina el 60% de la pérdida total de calor por radiación. El color de la piel y de las ropas con las que nos cubrimos afecta la capacidad de reflexión de las ondas de manera que el color claro reflejan más radiación que el color oscuro disminuyendo la transferencia de calor por radiación Conducción Se trata de la transferencia de calor molécula a moléculas, entre sólidos, líquido y gases, pero sobre todo sólidos o líquidos. Es un mecanismo dependiente de la conductividad de la sustancia y de las diferencias de temperatura entre los puntos de contacto. Este mecanismo toma verdadera importancia al sumergir el cuerpo en agua. Equivale en condiciones normales al 5% de la pérdida total de calor por el organismo.
Se produce calor (100%), el cual 25% corresponde a la eficiencia mecánica, 75% corresponde a calor generado. Aquellos porcentajes dependen de la intensidad en la que se trabaje. Conlleva a la variabilidad de respuesta de la temperatura corporal. Hablamos de unas diferencias importantes:
corporal y la carga de trabajo junto con la temperatura corporal y la potencia aeróbica máxima tomada de un sujeto común. 2.2 Ejercicio en calor: factores que limitan la capacidad del ejercicio Al realizar ejercicio físico en un ambiente caluroso, el organismo tiene que hacer frente a dos principales demandas competitivas: El músculo requiere oxígeno para sostener el metabolismo energético. El calor metabólico debe ser transportado por la sangre, desde los tejidos centrales a la periferia. Se ha planteado que la demanda competitiva del flujo sanguíneo a la piel para disipar el calor y de los músculos activos para aportar sustratos podría provocar una inadecuada perfusión del músculo. Un flujo sanguíneo muscular comprometido podría explicar el aumento de la concentración de lactato sanguíneo observado durante el ejercicio en calor, consecuencia del incremento de la tasa de glucogenólisis muscular. Para tratar de aclarar esta hipótesis, Savard y Cols(1988) midieron directamente el flujo sanguíneo muscular durante el ejercicio en un ambiente caluroso y no observaron una reducción del flujo sanguíneo muscular en los músculos activos durante el ejercicio en cicloergómetro (Es una bicicleta estática cuya carga de trabajo puede ser regulada. Es recomendado que durante la prueba se mantenga un “pedaleo” constante entre 55-65 revoluciones por minuto (rpm). Se puede cuantificar fácilmente la carga de trabajo. Genera la medición de la presión arterial, oximetría de pulso y el registro del EKG.) en comparación con el ambiente en condiciones normales.
El mecanismo primario y más efectivo para la pérdida de calor es mediante la evaporación de sudor de la piel. Sin embargo, conforme aumenta la humedad relativa en el ambiente, la habilidad para disipar calor por evaporación se reduce grandemente, cuando un atleta no logra disipar calor a la misma tasa que lo está generando durante el ejercicio, el cuerpo experimenta un estrés por calor no compensable que puede conducir a una falla termo regulatoria, provocando un golpe de calor. Los factores de riesgo individuales que pueden limitar la capacidad de ejercicio son cefalea, fiebre, resfriado común, gastroenteritis, diarrea, vómitos, deshidratación, falta de sueño, falta de aclimatación al calor, obesidad e hipopotasemia. También se presentan factores de riesgo extrínsecos como lo pueden ser: El equipo deportivo, la vestimenta, la intensidad del ejercicio, la proporción inadecuada entre el esfuerzo y el descanso. La disipación de calor metabólico durante el ejercicio en un ambiente caluroso tiene también consecuencias en la respuesta cardiovascular al ejercicio, al depender la transferencia de calor casi exclusivamente de la evaporación. La pérdida de agua corporal vía evaporación del sudor provoca una deshidratación marcada e hipovolemia durante ejercicio prolongado. Secundariamente, la reducción del volumen sanguíneo provocará alteraciones en la función cardiovascular incluyendo una reducción del volumen diastólico final que condicionará la reducción del volumen sistólico con un incremento compensador de la frecuencia cardiaca para un costo de oxígeno dado con el fin de mantener el gasto cardíaco, así este se mantiene relativamente constante cuando se realiza
ejercicio en ambiente caluroso durante 30 minutos a pesar de la reducción del volumen sistólico.Además,en un intento de mantener la presión vascular central, los vasos periféricos se comprimen y el flujo de sangre al territorio esplácnico y a la piel se reducirán para redistribuir el volumen de sangre centralmente. esta reducción de flujo sanguíneo a las vísceras durante el estrés térmico somete los órganos a hipoxia, la cual produce hiperpermeabilidad en el tracto gastrointestinal, que a su vez permite la liberación de endotoxinas a la circulación sistémica. Esta liberación de endotoxinas activa la respuesta inflamatoria del cuerpo que, junto a la sobrecarga circulatoria del estrés térmico, puede perturbar al sistema termorregulador. La exposición a un ambiente caluroso junto con la producción metabólica de calor durante el ejercicio estresa de forma importante el sistema regulador de la temperatura, dando como resultado una hipertermia (aumento de la temperatura del núcleo) con un aumento significativo del flujo sanguíneo de la piel para favorecer la transferencia de calor. Niels y Cols(1994),observaron durante el ejercicio prolongado en ambiente caluroso que, tanto antes como después de la aclimatación al calor, el momento de la fatiga coincidía con una temperatura “crítica” del núcleo para cada individuo. Esto llevó a los autores a sugerir que la temperatura del núcleo fue el factor limitante durante el ejercicio en calor. El aumento de la temperatura muscular ha sido también asociado a la fatiga, posiblemente a través de alteraciones en la cinética enzimática, en la tasa del glucólisis o en la disfunción del retículo sarcoplásmico.
se dio como resultado un descenso del peso corporal del 0,7%.Entonces se tiene que después del ejercicio prolongado el rendimiento se redujo al 50-55%,mientras que después del sauna y de la administración de diuréticos el rendimiento disminuyó al 66 y 82% respectivamente, el calentamiento por inmersión redujo el rendimiento al 73-88%. Aunque el mayor descenso de rendimiento parece darse después de la deshidratación inducida por el ejercicio en condiciones de calor, la deshidratación y la hipertermia sin ejercicio y la deshidratación sola, también afectan negativamente al rendimiento. Distintos estudios han demostrado que incluso a niveles bajos de deshidratación (1,8%), el tiempo de agotamiento en ejercicios de alta intensidad (90% VO2max) se reduce significativamente. En ejercicios de resistencia aeróbica, las pérdidas de agua por el sudor alcanzan tasas de 2-3 lit x h. Así durante una carrera de maratón a elevada temperatura ambiente, los corredores pueden perder hasta un 8% del peso corporal, correspondiente a un 13% del total de agua corporal. Incluso en pruebas tan cortas como 10km corriendo, las pérdidas pueden llegar al 2% del peso corporal. En estas condiciones, el flujo de sangre a la piel se ve reducido con la mayor parte del gasto cardiaco destinada a los músculos activos, con lo que la pérdida de calor se verá disminuida y la hipertermia será un acontecimiento frecuente. 2.3 Métodos para aumentar la tolerancia al calor Primeramente, debemos saber diferenciar entre aclimatación y aclimatizacion. La aclimatación al calor se refiere a las adaptaciones fisiológicas conseguidas por medio de exposición a ambientes de laboratorios controlados; por el contrario, la aclimatizacion hace referencia a conseguir las mismas adaptaciones, pero en exposición de forma natural a un ambiente caluroso. Tomaremos el termino aclimatación de manera general. La aclimatación al calor genera distintas adaptaciones fisiológicas que van a aumentar la capacidad termorreguladora para reducir el estrés térmico. ¿Qué sucede en sujetos aclimatados? Aumenta la tasa de sudoración durante el ejercicio. Sudoración comienza más pronto: mejora tolerancia al calor. Temperatura de la piel baja. Aumento de gradiente de temperatura entre: el núcleo del cuerpo, la piel y el ambiente. Facilitará la perdida de calor. Disminuir necesidad de incrementar el flujo sanguíneo a la piel.
Más sangre disponible para los músculos activos. Producción de sudor más diluida, evaporación más fácil y menos perdida de sales minerales por el sudor. Principales objetivos de la aclimatación al calor:
1. Aumento de rendimiento. 2. Reducción del riesgo de enfermedad por calor. La magnitud de la adaptación al calor está relacionada con el estrés térmico al que el individuo este expuesto. El proceso de adaptación empieza a los pocos días y los principales cambios tienen lugar a los seis a ocho días y la adaptación total puede llevar 14 días o más en algunos sujetos. Los principales cambios incluyen: Expansión volumen plasmático Reducción frecuencia cardiaca Descenso de la temperatura del núcleo durante el ejercicio Redistribución de la mayor parte del gasto cardiaco hacia los capilares de la piel Descenso grado de percepción de esfuerzo. El contenido mineral en el sudor de las personas entrenadas y no entrenadas es diferente; así con el entrenamiento y la exposición repetida al calor: -La aldosterona actuara sobre las glándulas sudoríparas provocando una mayor absorción de sodio y cloro. Las glándulas sudoríparas no tienen mecanismos similares conservar otros electrolitos por lo que potasio, calcio y magnesio no son reabsorbidos en las glándulas sudoríparas y por lo tanto mantienen unas concentraciones similares en el plasma y sudor.
Sesiones de entrenamiento organizadas en horas de menos calor, mañana y noche, ejercicios moderados de intensidad y en horas calurosas del día ejercicio prolongado, son recomendables para la aclimatacion. 3.5 Factores que influyen en la tolerancia al ejercicio
