REPARACIÓN DEL TEJIDO NERVIOSO
Integrantes: Franco Carreño, Mónica
Contreras, Mª Ximena Correa,
Macarena Delgadillo, Franco Donoso,
David Soto
Kinesiólogo: Sandra
Schemmel
Asignatura: Fisioterapia I
Fecha: 05/04/2017
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reparacion tejido nervioso etapas
Tipo: Apuntes
2016/2017
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REPARACIÓN DEL TEJIDO NERVIOSO
Integrantes: Franco Carreño, Mónica Contreras, Mª Ximena Correa, Macarena Delgadillo, Franco Donoso, David Soto Kinesiólogo: Sandra Schemmel Asignatura: Fisioterapia I Fecha: 05/04/
INTRODUCCIÓN
¿Qué es la regeneración?
¿Qué es la reparación del tejido nervioso?
MECANISMOS DE LESIÓN
“Los nervios son móviles y presentan una capacidad considerable de torsión y alargamiento debido a su disposición” Compresión: presión sostenida aplicada desde afuera, como por un torniquete, o desde adentro, como por un tumor o compresión de un tejido blando Desgarramiento: Causada por un arma blanca, arma de fuego, complicación de la cirugía o inyección Estiramiento: tensión excesiva, desgarro por fuerzas de tracción Electricida d: caída de un rayo, falla eléctrica Radiación
CLASIFICACIÓN DE LA LESIÓN
(^) El sistema de clasificación de Seddon describe tres niveles de patología: neurapraxia, axonotmesis y neurotmesis. (^) La clasificación de Sunderland detalla cinco niveles de lesión y la posibilidad de recuperación
CLASIFICACIÓN SUNDERLAND
Seddon Sunderland Daño estructural, recuperación. Neuropraxia Lesión de primer grado. Alteración estructural mínima; recuperación completa. Axonotmesis Lesión de segundo grado. Interrupción axónica completa con degeneración de Waller; recuperación por lo general completa. Puede ser Axonotmesis o Neurotmesis Lesión de tercer grado. Interrupción del axón y el endoneuro; sin cirugía el pronóstico es malo. Neurotmesis Lesión de cuarto grado. Interrupción del axón, endoneuro, y el perineuro; Sin cirugía el pronóstico es malo. Lesión de quinto grado. Alteración estructural completa; pronostico desfavorable sin microcirugía.
REGENERACIÓN DEL NERVIO PERIFÉRICO
Cuando se produce daño en los nervios periféricos, los axones y la mielina asociada con ellos se degenera (degeneración walleriana). Estos restos celulares son removidos por las células de Schwann y por los macrófagos invasores Macrófagos a su vez producen factores mitogénicos que permiten que las células de Schwann sobrevivientes proliferen sobre los tubos de la membrana basal que rodean las fibras nerviosas originales Investigadores de principios del siglo XX atribuyeron a la falta de capacidad regenerativa del SNC la ausencia de células de Schwann en este sistema Para crecer los axones requieren no sólo de las células de Schwann, sino que componentes de la lámina basal (laminina, colágena tipo IV, entactina y otros)
REGENERACIÓN DEL NERVIO PERIFÉRICO Si las células de Schwann presentes en el nervio proximal se inactivan con agentes citotóxicos, se observa en los axones muy poca o ninguna regeneración De la misma manera, si la lámina basal se desnaturaliza por calor, además de congelarla y descongelarla, los axones no penetran en el trasplante hasta que las células de Schwann migran primero del nervio proximal a los remanentes extracelulares del transplante http://ciencia.estudiareneuropa.eu/img/wo/1/13/Chitosan-tubes-help- regenerate-peripheral-nerves-obrazek_duzy_4075113.jpg
RECUPERACIÓN DE LAS LESIONES NERVIOSAS
(^) Una vez eliminados los factores irritantes, es posible que el tejido nervioso irritado por tensión, compresión o hipoxia no haya sufrido un daño permanente y mostrar signos de recuperación. (^) Cuando el nervio se ha lesionado, su recuperación depende de varios factores que incluyen el grado de lesión del axón y su vaina de tejido conectivo circundante, la naturaleza y el nivel de la lesión, la coordinación y la técnica de reparación (si es necesaria) y la edad y la motivación de la persona afectada.
RECUPERACIÓN DE LAS LESIONES NERVIOSAS
Oportunidad y técnica de reparación
Las lesiones por desgarramiento o aplastamiento que interrumpen la integridad de la totalidad del nervio requieren reparación quirúrgica. La oportunidad de la reparación es fundamental, como la pericia del cirujano y la técnica utilizada para alinear los segmentos con precisión y evitar la tensión en la línea de sutura para que la regeneración del nervio sea óptima. Diferencias en el potencial de regeneración posterior a la reparación del nervio, a saber: (^) Potencial de regeneración excelente: Nervios radial, musculocutáneo y femoral. (^) Potencial de regeneración moderado: Nervios mediano, cubital y tibial. (^) Poco potencial de regeneración: Nervio fibular. https://medlineplus.gov/spanish/ency/images/ency/fullsize/
RECUPERACIÓN DE LAS LESIONES NERVIOSAS
Edad y motivación del paciente
El sistema nervioso debe adaptarse y volver a aprender a usar las vías de conducción una vez producida la regeneración. La motivación y la edad desempeñan un papel importante en este sentido, principalmente en los pacientes muy pequeños o de edad avanzada. Smith describió 5 resultados posibles de la regeneración nerviosa: (^) Reinervación exacta del órgano (blanco) nativo, con reanudación de la función. (^) Reinervación exacta del órgano diana nativo, pero sin reanudación de la función debido a la degeneración del órgano efector. (^) Reinervación de un receptor equivocado en el territorio correcto, estímulo inadecuado. (^) Reinervación del receptor en territorio equivocado que provoca una falsa localización del estímulo. (^) Falta de conexión con un órgano efector https://bambooseniors.files.wordpress.com/2011/05/senior_exercise_