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DIABETES
Ayuna >=126mg/dL
PTOG 2h >=200mg/dL
Hb1AC >= 6.5%
Azar >=200 + síntomas
1: daño total de islotes AI
2: déficit función de celB
GLUT1: Todos
GLUT2: Islotes páncreas
GLUT3: Cerebro
GLUT4: Músculo, corazón
y adiposo
CETOACIDOSIS (ITU-NAC)
Déficit total + gastrointestinal
SS: hemograma, gases,
glicemia, cuerpos cetónicos en
sangre, rx tórax, lipasas,
uroanálisis, electrolitos
1. HIDRATAR:
Bolo 1000ml clna0.9% -
250ml/h
2. POTASIO:
2 amp de 20meq en 1000ml
3. INSULINA:
Infusión 0.14u/kg/h o bolo 0.1u
Na corregido: 1.6xcada 100mg
encima de 100
Alto/normal: clna0.45%
Bajo: seguir clna0.9%
METAS
Pre 80-130
Post <180
DIABETES
PREDM
Ayuno 100-125
PTOG 140-199
Hb1AC 5.7-6.4
AntiGAD65
Péptido C
<200:1
>600:2
Metformi
na
Biguadina
( RPI,
glucogenogenesis
hepatica
Neutral loss TFG<30
anemia
SGLT2
(TCP)*
Reabsorción de
glucosa, mayor
excreción de Na y
glucosa
FC
Dapa y
empaglifozina
Sube
LDL
Ojo ITU
GLP-1 Miméticos de
increntina*
secreción de
insulina
Loss
Liraglutide
SUBCUTANE
OS
Cell-c
tumor
tiroides
DPP-4 Aumentan
increntinas
disminuye glucosa
1 metformina + compli/>8.5%: SGLT2, GLP-1
>10%/300: insulina de entrada*
Basal 10u/0.1-0.2u/kg =bad=agregar bolos
0.5x60kg=30u: 15 basal y 15/3comidas(5u)
C:0.15-0-25Xkg
METAS INTRA 140-180
>180: inicio insulina
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
DM+proteinuria= IECA o ARA2
META <130/90 compli*
META <140/90 normal
INSULINIZACIÓN
UR: aspart, glulisina, lispro
L: glargina,detemir,degludec
CIRROSIS
CIRROSIS HEPÁTICA:
Fibrosis x lesión
hepatocelular
U.A: hepatocito
U.F: lobulillo hepático
Cél cambia fenotipo
y secreta colágeno, en
vez de VitA
Fibrosis comprime
sinusoide= HTPortal
*SRAA para mantener
VAE y secreción ON.
P.H aumenta: Ascitis
Estasis biliar: Hiperbili
Circ. Colateral=
recanalización
-Sx. Cabeza de
medusa
-Varices esofágicas
-Alcohol
-Esteatosis hepática
-Infección: VHB, VHC
-Autoinmune/colangitis biliar
-Hemocromatosis, enf. Wilson
*ecografía
*hemograma
*bilirrubina
*AST/GGT
*FA
Menor metabolismo
de estrógenos:
Eritema palmar
Ginecomastia
Telangiectasia
Baja detoxificación
se acumula sust.
Nitrogenadas:
amonio y amoniaco
ENC. HEPATICA:
Asterixis
Coma – letargo
HTP (GPVH)>5mmhg / CLINICA >10mmhg
VARICES
*Red wales*
BB: carvedilol-
propanolol
Ligadura
endoscópica
SANGRADO
VARICEAL
Terlipresina 2mg/4h
Ceftriaxona 1gr/24h
ASCITIS
1:US:restricción Na+
2:onda:diuréticos
3:distensión:paracen
6gr albúmina >5lt
1*espiro100mg
2*espiro+furo40mg
DM:400mg/160mg
Peritonitis Bacteriana Espontánea
E.coli >250PMN = cefotaxime 2gr/8h
Profilaxis= norfloxacina 400mg/12h
PBN>250- Bacteriascitis<250+
Amonio y
amoniaco no
se
metabolizan y
se acumulan
GLUTAMINA
Lactulosa
30ml/12h
Rifaximina
400mg/8h
