Fonaments de Fisioterapia, Apuntes de Fisioterapia

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Fonaments

de fisioterapia

T0: Introducción y definiciones

1. Definición de fisioterapia

Significa

o Curación y tratamiento por medio de los agentes físicos. o Se deben conocer los efectos de los fármacos, aunque no se administren desde la fisioterapia. o Un buen tratamiento es el que previene ya que una enfermedad siempre deja secuelas. o La tarea de un fisioterapeuta es dar calidad de vida. o La actitud frente a una lesión es muy importante.

OMS

Arte y ciencia del tratamiento físico por medio del ejercicio terapéutico, calor, frio, luz, agua, masaje y electricidad. Incluye la ejecución de pruebas para determinar: o el valor de la afectación. o la fuerza muscular. o capacidades funcionales. o amplitud del movimiento articular o capacidad vital. Como ayudas diagnósticas y para el control de evolución--> Hay que saber cuantificar para que haya una mejor comunicación y una mejor manera de reevaluar los tratamientos, para detectar nuevas lesiones, etc. El tratamiento tiene que evolucionar con la persona.

Asociación Española de Fisioterapia (AEF)

Conjunto de métodos, actuaciones y técnicas que, mediante la aplicación de métodos físicos: curan, previenen, recuperan y adaptan a personas afectadas de disfunciones somáticas (algo que es palpable: huesos), psicosomáticas (se expresan en el cuerpo, pero se originan en la mente) y orgánicas (vísceras), o las que desean mantener un nivel adecuado de salud (promover la salud).

APTA

Profesión de la salud cuyo principal propósito es la promoción de la salud y función optima mediante la aplicación de principios científicos para prevenir, identificar, evaluar, corregir o aliviar disfunciones del movimiento agudas o prolongadas.

T1: Relación fisioterapeuta-paciente

 El paciente es el protagonista de su salud. o Hay que proporcionar información, explicarle todo para crear confianza. o Si participan se sienten más cómodos e intentaran mejorar. o No infravalorar el dolor de los pacientes, no juzgar.  Evolución del paciente o Cuando se siente protagonista, mejora. o Somos los profesionales y no hay que dejar al paciente tomar las grandes decisiones. o Herramientas para convencer.  ¿Qué esperan? o Una solución. o Información clara. o Afectividad  Los factores que les satisfacen o Accesibilidad o Capacidad de respuesta o Comprender al paciente o Comunicación: palabras comprensibles o Cortesía: atentx, amable o Credibilidad o Implicación o Empatía o Profesionalidad o Ser escuchado  Papel de los familiares o Hay lesiones/enfermedades que requieren ayuda de los familiares, son un nexo. o En caso de no querer ir los familiares se pueden encargar de llevarle a un profesional. o A veces perjudican:  Cuando perjudican y hacen lo contrario a lo que mandamos.  Cuando dificultan.  Cuando su presencia repercute negativamente.  Hay que enterarnos de quien va a ser el familiar encargado.  Asumir que el cuidador puede estar agotado con el tratamiento del paciente.  Profesionales de la salud y de la comunicación o La comunicación es la columna de todo.

o Ante auditorios o con los colegas.  Trabajando en tres niveles distintos: o Primario: prevenir y evitar lesiones o enfermedades. o Secundario: cuando aparece el problema. Frenar la enfermedad y evitar que pueda evolucionar. o Terciario: cuando es irreversible adaptar y acondicionar a paciente a llevarlo bien.  El cuerpo humano es una maquina hecha para el movimiento casi perfecta. El cuerpo se adapta, depende de la situación. Los fisios nos tenemos que adaptar también.

Decisión: proceso de actuación dinámica y continuado de un profesional sobre otros, con el objeto de que utilicen su máximo potencial humano y profesional para los objetivos. Planificación: previsión de la demanda asistencial, diseño del cronograma, establecimiento de presupuestos y, recursos humanos, económicos y materiales de la unidad a gestionar.

2. Implicaciones

o 1. Promover la salud y bienestar del individuo y sociedad en general. o 2. Prevención de deficiencias, limitaciones funcionales y discapacidades. o 3. Intervenciones para restaurar la integridad de sistemas corporales esenciales para el movimiento concretamente, y la salud en general. o 4. Interacción con pacientes y sus entornos más próximos. o 5. Interacción con otros profesionales: interdisciplinariedad. Partiendo del concepto actual de salud, los fisios actúan a 3 niveles: o Primario: (prevención, educación y habilitación) Antes. o Secundario: (curación de procesos) Durante. o Terciario: (patologías y procesos ya instaurados) Después.

3. Lugares de actuación

o Ejercicio libre de la profesión (gabinete privado, domiciliario) o Centros de salud, hospitales generales, hospitales y centro especializados, hospitales psiquiátricos o colegios de educación especial. o Mutualidades laborales y aseguradores privados. o Gimnasios, centros y clubes deportivos. o Residencias de tercera edad, centros de día, centros para animales. o Balnearios y SPA, empresas, centros de enseñanza o puestos de gestión y administración.

4. Equipo de salud (equipo multidisciplinar VS equipo

interdisciplinar)

4.1 Equipo multidisciplinar

Grupo de diferentes profesionales que trabajan en un área común de forma independiente, valoran paciente por separado e interactúan entre ellos de manera informal.

4.2 Equipo interdisciplinar

Grupo de diferentes profesionales que trabajan en un área común de forma independiente e interactúan entre ellos de manera formal e informal. Pueden valorar al paciente por separado, pero intercambian información de forma sistemática, comparten metodología de trabajo y trabajan juntos para conseguir unos objetivos conjuntos.

5. Funciones y ámbitos de coordinación

5.1 Medico

Especialista y rehabilitación Funciones: o Realizar diagnóstico: pruebas específicas y complementarias (RX,RM,ecografias,etc) y exploración física del paciente. o Objetivos individuales en función de problemas presentes y funciones preservadas. o Objetivos del cuidador y familias (consejos) o Tomar decisión del tipo de tratamiento médico. o Derivar al paciente al profesional adecuado (conservador o quirúrgicos) o Objetivos de profesionales de equipo.

o Cuidado completo e integral del pie y la relación que este tiene con el resto del cuerpo. o Tratamiento de trastornos del pie que pueden influir en la postura y la marcha. o Cuidado y tratamiento de todas las enfermedades que puedan afectar al pie:  Alteraciones de la piel (callosidades, durezas).  Alteraciones de las uñas (uñas encarnadas).  Infecciones (hongos, papilomas).  Deformidades de los dedos.  Deformidades de pie en general.

5.6 Psicólogo

o Evaluación: reunión de información relativa a los repertorios conductuales, el funcionamiento cognitivo y el estado emocional del paciente. o Tratamiento: supone intervenciones clínicas sobre las personas con el objetivo de entender, aliviar y resolver trastornos psicológicos, emocionales, problemas de conducta, preocupaciones personales... o Proceso de adaptación a la enfermedad, adhesión al tratamiento, convenciéndolo de que es bueno para él, para que confié y participe en la recuperación. Ejemplo: accidente de coche: derivar al psicólogo por posible miedo a conducir, el miedo puede hacer que no se recupere, o que genere tensiones provocando cargas cervicales, etc.

5.7 Trabajador social

o Tratar problemas sociales a partir de la detección de determinadas carencias, dificultades y necesidades de la población. o Tramitar ingresos a centro socio sanitarios (derivarlos). Ejemplo: abuelo jubilado o niño que aparece demasiado frecuentemente con traumatismos (posible maltrato). o Tramitar ayudas técnicas (silla de ruedas, bastón). o Prevención de la aparición de situaciones de riesgo social (aislamiento, maltrato). o Mediación: facilitar la comunicación entre las partes, ayudar en la formulación de propuestas positivas y acuerdos, promover la reflexión de las personas sometidas a tensiones y a conflictos. Promover acuerdos, soluciones, etc.

5.8 Logopeda

o Su función consiste en establecer, favorecer, facilitar y potenciar la comunicación (en las diversas dimensiones que el termino engloba).

o Rehabilitación del lenguaje: aparato fonador, de resonancia, funciones cerebrales, audición, etc.

5.9 Ortopeda

o Ortopedia: especialidad médica dedicada a corregir o evitar deformidades o traumas del sistema musculoesquelético del cuerpo humano, por medio de la cirugía, aparatos o ejercicio corporales. o Ortesis: aparatos o dispositivos, férulas, ayudas técnicas y soportes que corrigen o facilitan la ejecución de una acción, actividad o desplazamiento, procurando el ahorro de energía y mayor seguridad. Sirve para sostener, alinear o corregir deformidades y para mejorar la función del aparato locomotor. o Medias de compresión para linfedemas (venda contención, ortesis plástica del cruzado anterior).

4. Deficiencia-Discapacidad

El objetivo de la CIF es proporcionar un lenguaje unificado, punto de referencia, para la descripción de la salud y todo lo relacionado. Desde la CIF, se define muchos conceptos relacionados con el que hasta ahora se denomina “discapacidad” u que ya no es aceptado. Deficiencia – Deficiencia Discapacidad – Limitación en la actividad Hándicap/minusvalía -- Restricción en la participación

4.1 Deficiencias

o Alteraciones en las funciones y/o estructuras corporales. o No indican necesariamente patología. o Una deficiencia puede derivar en otra o Pueden ser: temporales/permanentes, leves/graves, pasivas/regresivas. Tipos de deficiencias o Alteraciones en la estructura o Alteraciones en la función Ejemplos: o Inflamación del tobillo: alteración de la marcha y alteración del equilibrio. o Limitación articular en hombro: alteración gesto y alteración postura. Listado de deficiencias o Dolor. o La rigidez (articular o muscular). o Tendencia a la deformidad ortopédica. o La debilidad muscular o atrofia. o Incoordinación del gesto. o Alteración de la marcha. o Alteraciones del equilibrio y el déficit postural. o Debilidad generalizada y la falta de capacidad física. o Anomalías de la ventilación. o Anomalías del ritmo cardiaco. o El edema o el linfedema (retención de líquidos en diferentes sistemas.) (drenaje sist. linfático). o Alteraciones de la continencia.

4.2 Limitaciones en la actividad (“dentro de casa”)

OMS: son las dificultades que una persona puede tener en la realización de actividades básicas diarias. (vestirse, ducharse, cocinar, comer...). AVD: actividad vida diaria. ABVD: actividades básicas de la vida diaria.

4.3 Restricciones en la participación (“fuera de casa”)

OMS: problemas que una persona puede experimentar en involucrarse en situaciones vitales, especialmente en las relaciones sociales. (estudiar, vida social, trabajar, hacer deporte...).

5. Factores contextuales

5.1 Personales (factores internos del individuo)

o Edad o Sexo o Condición física o Estilo de vida (activo o sedentario) o Hábitos (saludables o no) o Profesión

5.2 Ambientales

o Factores relacionados con el ambiente físico y social en el que las personas vivimos y nos desarrollamos. Son factores externos al individuo y pueden tener una influencia positiva (facilitador) o negativa (barrera) en la persona. Por ejemplo: factores económicos, si hay espacios adaptados (rampa de acceso/escaleras), si la persona vive sola o acompañada, acceso a TIC, transporte, ayudas socioeconómicas.

o Estilo agresivo:  Solo se preocupan de lo suyo.  Claros objetivos.  El fin justifica los medios (amenazan, agreden, ofenden...).  No tienen en cuenta las opiniones de los demás.  Intervenciones egocéntricas.  Producen rechazo.  Voz: fuerte y fría. Tienden a gritar.  Mirada: fija y penetrante.  Manos: amenazantes, rechazantes...  Conducta no verbal: mirada desafiante, voz alta, orgullosa rígida...  Conducta verbal: “deberías”, “harías mejor en” ...  Provocan: tensión, descontrol, mala imagen, soledad... o Estilo pasivo-agresivo:  Enmascara una ira.  Evita entrar en debates para no mostrarse en realidad.  Común el uso de indirectas y cogen por sorpresa a su interlocutor.  Mensajes confusos y contradictorios

 Técnicas de aprendizaje asertivo

o Aserción negativa: Técnica de manejo de críticas que nos enseña a aceptar nuestros errores. Aceptar los fallos. o Disco rayado: Se trata de repetir tranquilamente las palabras que expresan nuestros deseos, una y otra vez. Sin mostrar más argumentos. Respuesta típica “lo entiendo, pero no me interesa/ no lo comparto”. o Aserción de confrontación: Se utiliza cuando las palabras del otro contradicen los hechos. Consiste en...  Describir lo que la otra persona dijo que iba a hacer.  Describir lo que realmente hizo.  Expresar lo que “yo” deseo.

2. Como se escucha activamente

 Prepararse con una actitud positiva para escuchar a la persona. Conocer su nombre y usarlo.  Focalizar la atención en la persona que nos está transmitiendo el mensaje, evitando distracciones y concentrándose solo en el orador del mensaje.  Mostrar empatía hacia la persona que te está hablando.  Implicarse con la persona, realizando preguntas y utilizando una postura corporal adecuada.  Apreciar los sentimientos, emociones, ideas, creencias y pensamientos de la persona que transmite el mensaje.

3. ¿Qué es la escucha activa?

 El proceso de la escucha activa es una sucesión de acciones que ponemos en marcha para obtener e interpretar el mensaje que nos transmiten en su totalidad.  La escucha activa requiere estar atentos, observar lo que la persona nos dice y cómo lo dice y tener en cuenta los sentimientos, emociones, ideas o pensamientos que subyacen al mensaje que nos está transmitiendo.  Empatía, tener la capacidad para ponerse en el lugar del otro y comprender en profundidad el mensaje de la otra persona sin cargar con el peso del mensaje.

Ventajas de la escucha activa

o Se establece un vínculo de confianza y una comunicación asertiva.