¡Descarga KINESIOTERAPIA DEFINICIONES Fisioterapia “Profesión médica, que se y más Apuntes en PDF de Fisioterapia solo en Docsity!
KINESIOTERAPIA
DEFINICIONES:
Fisioterapia
“Profesión médica, que se define, como el conjunto de métodos que utilizan la aplicación de agentes físicos (manos, calor, frío, agua, electricidad), para prevenir (p.e. malas posturas en niños, estiramientos, salud laboral...), curar (proporcionamos las herramientas necesarias para que el propio cuerpo del paciente sea el que se cura), recuperar y adaptar a personas con disfunciones somáticas u orgánicas, y a las que quieren mantenerse con un nivel óptimo de salud”.
Campos de acción de la fisioterapia:
Deporte Traumatología Balnearios Neurología (trastornos del SN , niños paralíticos cerebrales,…) Geriátricos Escuelas ( Prevención) Mutuas laborales ( Patologías propias de diversos trabajos). Ginecología ( Preparación física para el parto). Incontinencias urinarias. Patologías cardiovasculares. Dermatología ( masaje , electroterapia,…) Neumología ( Requieren terapia física). Amputados ( Requieren rehabilitación). Cirugía plástica , etc….
Tipos de tratamientos:
- Preventivo: de detrminadas patologías. La artrosis es la que más se puede prevenir. HIGIENE POSTURAL como prevención, sobretodo en el ámbito laboral (existen trabajos que con la edad van desgastando las articulaciones, debemos trabajar las partes blandas que influyen a esas articulaciones para que siempre estén en el mejor estado físico posible. Ergonomía: Fabricar máquinas hechas a medida del trabajador y objetos a la medida del cuerpo. En el deporte: Las lesiones musculares se evitan con un buen calentamiento. Hay que informar a la población: vendar, hielo al acabar la sesión ,…. De mantenimiento.
- Curativo: Surge la patología ----- se cura. No requiere inmovilización previa, ni intervención previa( epicondilitis).
- (^) Pre- quirúrgico: P. ej. artrosis, debemos reforzar todas las estructuras y músculos. Poco frecuente.
- Post- quirúrgico: Puede ser inmediato (intenta mitigar los efectos de la operación: edema atrofia mm., aparición de osteoporosis) a corto plazo (sigue el proceso de rehabilitación adecuado a la lesión, o tardío (trata la patología de manera específica).
- Durante la inmovilización:
- Mover articulaciones libres (circulación)
- Isométricos (fuerza)
- Corrientes estimulativas
- Magnetoterapia (ayuda a fijar calcio a nivel óseo).
- No necesariamente “ venga dentro de 40 días”.
- Post-inmovilización: Falta de fza , movimiento, atrofia,... Aspectos a observar y tratar.
- Paliativo: De mantenimiento o mejora del estado del paciente sin llegar a curarlo. Mejora su calidad de vida, la sintomatología.
Rehabilitación:
“ Proceso de asistencia médica encaminado a readquirir las capacidades funcionales y psicológicas del individuo que se han perdido o se han visto afectadas como consecuencia de una lesión, traumatismo, enfermedad , etc…, mediante los tratamientos adecuados,”
Su objetivo es mejorar el tratamiento.
Es un concepto más amplio que la fisioterapia, ya que engloba todas los aspectos y funciones del individuo.
Implica un equipo multidisciplinario que trabaje en conjunto, es decir, que debe existir una coordinación entre los diferentes profesionales.
En determinadas ocasiones las rehabilitación total es imposible.
El número de miembros del equipo dependerá de la gravedad de la lesión , el equipo mínimo es el médico y el fisioterapeuta.
El equipo debe de trabajar de forma coordenada , debe existir una comunicación fluida.Es importante la comunicación entre el fisioterapeuta y la familia, si la familia está involucrada puede seguir haciendo sus ejercicios en casa.
Equipo multidisciplinario:
Médicos : especialistas y rehabilitadores (diagnóstio y derivación)
Fisioterapeutas Enfermeros
Psicólogo Asistentes sociales (trámites, punto de apoyo burocrático) PACIENTES Auxiliares Técnico Ortopédico
EXPLORACIÓN FUNCIONAL DEL PACIENTE (MPM):
Pasos a seguir:
- Anamnesis.
- Inpección visual.
- Palpación.
- Inspección articular.
- Inspección muscular.
- Pruebas específicas.
1.- ANAMNESIS.
Sinónimo de interrogatorio, es básico para elaborar una buena ficha clínica, y así, hacernos una idea del estado del paciente.
- Valoración de datos personales.
Datos personales: Nombre, edad, profesión,… Antecedentes patológicos. Causa de la consulta. ¿Cómo se lesionó?, cuánto dura la lesión. Lesiones similares. Intervenciones quirúrgicas (pequeñas heridas que puedan perjudicar al Pa.)
- Interrogatorio del dolor.
Hay dolor (mayoría de ocasiones sí), debemos especificarlo lo máximo posible. Al ser subjetivo, estableceremos un varemo y veremos hasta qué punto le afecta. En la tabla lo cuantificaremos del 0-10 : para comprobar la evolución del paciente. Cuándo surge (mañana , noche). Si va asociado a alguna actividad, o a algún trastorno. Localización: puntual, irradiado o metamérico, referido o Tigger Point. Tipo dolor: mecánico ( artrosis : no cede con reposo y sube con el mov. Provoca un dolor de arranque, en el inicio del mov., que desaparece mientras se realiza el mov.), inflamatorio ( artritis : aumenta con sobrecarga o trabajo excesivo y disminuye con el reposo) Tiempo de evolución que lleva el dolor, para saber si es crónico o agudo
Dolor de tipo mecánico: LA ARTROSIS: Desgaste del cartílago hialino.
Es una enfermedad ariticular degenerativa crónica que afecta, siempre inicialmente, a la parte más importante de la articulación: al cartílago hialino , que recubre las superficies articulares.
Es crónica porque el cartílago hialino no se regenera (por falta de irrigación), sino que se nutre del líquido sinovial. La cápsula articular envuelve la articulación y contiene una membrana sinovial (lubricante), que sería la capa interna de dicha cápsula.
Tratamiento: Aplicaremos preferentemente CALOR, y en algunos casos frío. Movimientos sin sobrecarga ni fatiga.
Dolor de tipo inflamatorio: LA ARTRITIS: Inflamación de la membrana sinovial.
Es una enfermedad de tipo inflamatorio que afecta inicialmente a la membrana sinovial, la cual segrega grandes cantidades de líquido sinovial, razón por la cual se produce la inflamación y el dolor de la zona.
2.- INSPECCIÓN VISUAL.
(higiene rigurosa de manos , anillos , pulseras , relojes,...)
- Postura : De pies a cabeza. Es clave porque condiciona patologías diferentes en el cuerpo. Es asimétrica, por varias razones: - Al apoyamos sobre una pierna se dan cargas y presiones en una pierna u otra que provocarán en función de la postura una ligera diferencia a nivel de cadera y hombros. - Al tener un ojo dominante sobre otro tendemos a tenerlo delante y tensamos la musculatura suboccipital del cuello, condicionando la postura. La postura también nos informa sobre aspectos psicológicos del paciente que nos influirán a la hora del tratamiento.
- Marcha: Obseravar como camina. Si lo hacemos correctamente pdremos ver problemas a nivel de su estructura.
- Aspectos generales de la zona afectada: Observarla, ver si hay cicatrices, edema, heridas, y anotarlo.
Coloración de la zona a tratar. Forma o volumen de la zona , simetría o asimetría.
3.- PALPACIÓN
El TONO MUSCULAR o tensión del músculo en reposo se valora con la palpación:
- Hipertónico: contracrura muscular (tortícolis)
- Normal.
- Hipotónico: flascido.
Valoramos:
- Tª de la zona, es signo de inflamación, si la Tº es poca es signo de trastornos irrigatorios.
- Existencia de edemas (hinchazón de segmentos corporales) o derrames (Aumento de volumen a nivel articular, fruto del exceso de líquido sinovial).
- Alteraciones estructurales (bultos,...)
- Adherencias entre diferentes tejidos (ver si son móviles o no)
- Zonas dolorosas a la palpación.
4.- INSPECCIÓN ARTICULAR
Siempre hay que valorarla aunque la lesión no se produzca a ese nivel, ya que ésta
prolongadas. Utiliza una escala que va de 0-5 , lo que nos informa del grado de fuerza o capacidad de contracción del Mm: Escala de Daniels:
0- Parálisis. No contracción 1- No hay movimiento pero sí cierta actividad (fibrilación). Mediante palpación. 2- Es capaz de hacer movimientos desgravados, es decir, si apoyamos el segmento encima de algo resbaladizo. 3- Capaz de mover contra gravedad , pero no de vencer resistencias. 4- Vence resistencias externas (mecánica o manual) moderadas. 5- Músculo Sano.
Debe colocarse al paciente en la posición concreta para trabajar el músculo.
- Tono muscular: estado de tensión del Mm en reposo. Se valora mediante palpción y observación. Está presente mientras vivamos y es la base para mantener la postura (sin tono muscular nos caemos). Varía en función de la patología que padezca el paciente: - Normal. - Muy Alto: Hipertonía (tortícolis, algias vertebrales, espasticidad: hipertonía brutal, tratando el tono podemos controlarla y el paciente podrá caminar.) - Muy Bajo: Hipotonía (flacidez)
- Coordinación neuromuscular: relación entre sistema nervioso y grupos musculares.
Se entiende por atrofia muscular la pérdida de fuerza acompañada de pérdida volúmen o masa muscular.
6.- PRUEBAS ESPECIALES
Valoración de actividades de la vida cotidiana (AVC):
- Son actividades como lavarse , peinarse , comer ,….
- Se valora que actividades puede hacer o no , a través de unos cuestionarios.
Pruebas específicas:
- Nos permiten confirmar nuestra orientación diagnóstica.
Ejemplo:
Ciática : compresión del nervio ciático a nivel lumbar o sacro. El dolor irradia en zonas concretas de las EEII. Realizaremoas las siguientes pruebas:
- Lassegue: Colocamos al paciente en decúbito supino y le pedimos que levante la pierna que le duele a 70º, al estirarlo si está comprimido, aumenta el dolor
- Prueba de Valsarva: Le pedimos que se siente y haga fuerza o le preguntamos si le duele la pierna al ir al WC.
Neuralgia cervico-braqueal : compresión cervical. El dolor se irradia hacia el brazo.
- Prueba de Valsarva: Le pedimos que coja aire fuertemente y que haga fuerza como si estuviera cagando.
Pruebas complementarias:
- Es un medio de ayuda o soporte para el diagnóstico del paciente.
- Rayos X , resonancias , TAC , ganmagrafías , electromiografías…
Toda esta valoración depende de la patología del paciente. Sacaremos unas conclusiones que darán el diagnóstico funcional. EL DOLOR
El dolor es un parámetro subjetivo.
Tipos de dolor:
Dolores por estress , tensión ,…. Su tto debe consitir en técnicas poco agresivas. Dolores inexistentes ; pacientes que simulan el dolor.
La mayoría de los pacientes que acuden a rehabilitación tienen dolor. Nunca debemos provocar dolor en el tto ; el dolor provocaría:
Contracturas Tensión articular.
TÉCNICAS QUE UTILIZA LA FISIOTERÁPIA
1- MOVILIZACIONES O KINESITERAPIA.
Se provocan movimientos buscando una finalidad terapéutica (mejorar movilidad articular, normalizar el tono,...)
Se dividen en 2 grupos:
a) Movilizaciones activas.
Movilización que se consigue gracias al trabajo de un músculo, mejorándose su fuerza. La realiza el paciente. El músculo consume energía química y la transforma en energía mecánica.
- Activas voluntarias : So las que ejecuta el propio paciente con su fuerza. Es el propio músculo el que hace fuerza de manera voluntaria. Tipos: Libres: el Pa. realiza el mov. voluntariamente sin oposición alguna. Asistidas: Existe una fuerza externa que ayuda a la realización del movimiento. El fisio.
- Rozamiento.
- Amasamiento.
- Fricción. F 0 E B6 maneras de incidir una mano sobre
- Vibración. un tejido.
- Percusión.
- Presión.
También existen técnicas específicas de masaje:
- Técnica de Cyriax
- Drenaje circulatorio
- Drenaje linfático
- Técnica de Dycke…..
2.- TÉCNICAS QUE UTILIZAN AGENTES FÍSICOS.
a) Electroterapia:
Aplicación de corriente eléctrica con una finalidad terapéutica. A través de unos electrodos se genera un campo magnético con diferentes efectos sobre el organismo, como una contracción muscular.
Los tipos de corrientes son muy variados:
Analgésica: corrientes que consiguen disminuir el dolor. Estimulación circulatoria: al aplicar la corriente aumenta la Tª local de la zona favoreciendo la vasodilatación. Estimulación Mm Detonificadoras (para tratar contracturas, para relajar grupos musculares un Mm concreto). Iontoforesis: introducción en el organismo de sustancias químicas (cremas, fármacos) utilizando un campo magn´ético. Estimulación Nn
b) Termoterapia:
Aplicación de calor con finalidad terapéutica.
Conseguimos una vasodilatación, con un consecuente aumento del aporte de O2, y si es a nivle muscular, relajación del músculo. El calor tiene un cierto efecto analgésico.
Se utilizan:
Infrarojos (calor superficial) Ultrasonidos (calor profundo, aumenta irrigación, antiinflamatorio, destensionador) Microondas o radar: calor más profundo, es más intrarticular) Onda corta
La termoterapia utiliza una serie de sustancias como:
Barro Arcilla Parafina
No debemos aplicar calor de inmediato (en caso de traumatismo, esguince,...) para evitar el edema. En fases agudas no:
E.j.: TENDINITIS: En fases agudas (reciente): frío En fases crónocas: calor ARTROSIS: 1ª etapa: Compensación: Calor 2ª etapa:Descompensación: Frío: sinovitis: exceso de liq. sinovial: inflam
El frío se puede poner en cualquier caso.
c) Crioterapia:
Aplicación de Frío (hielo) con finalidad terapéutica (antiinflamatorio (vasoconstrictor) – analgésico (incluso anestésico si se aplica durante mucho tiempo).
Hidrocolator (bolsas de gelatina) Criomasaje Crioterapia con aparatos de flujo de aire frio Aerosoles de frío.
Las bolsas de hielo no entran en contacto directamente sobre la piel , y el tiempo de aplicación es de 10-15’.
Inflamación: Vasodilatación para nutrir las células y por el líquido intersticial.
Signos:
- Dolor : por estiramiento importante de la piel y otros tejidos, y de las terminaciones sensitivas que hay en ella.
- Rubor: por la vasodilatación. Si hay rotura de vasos sanguíneas hay hematoma.
- Calor: por la vasodilatación.
- Tumor o Edema : debido al aumento del espacio intersticial.
- (^) Impotencia funcional : como concecuencia de estos factores.
d) Magnetoterapia:
Aplicación de campos magnéticos con finalidad terapéutica.
Favorece la fijación del calcio en el tejido óseo (de las pocas técnicas que tenemos para la densidad ósea) Acelera la consolidación del cayo óseo (fractura)
La utilizaremos en:
Portadores de yeso (a través del yeso) Osteoporosis por falta de CA (menopausia y post - traumatismos). Intentamos acelerar y mejorar este grado de descalcificación.
Utilización de máquinas simples con función terapéutica.
Juegos de paralelas para andar. Rueda de hombro: problemático por cargarse el hombro. Planos inclinados: camillas que se pueden incorporar hasta quedar vertical. Se utiliza para incorporar poco a poco a pacientes que llevan tiempo encamados Tablas de manos: con artilujios para trabajar la mano Juegos de pesas Pedal Platos inestables de BOHELEN y FREEMAN: ejercicios para trabajo articular y propiocepción. Es una circunferencia de madera con media esfera cortada para buscar el equilibrio.
h) Técnicas especiales:
Sirven para patologías puntuales:
- KABAT: Técnica de trabajo muscular que tiene efectos a nivel neuromuscular.
- SCHRÖT: Técnica extendida para el tto. de las deformidades de la columna vertebral.
- KLAPP: Técnica utilizada en las desviaciones de columna.
- RPG: Reeducación postural global: se basa en el estudio y trabajo de las cadenas musculares.
Según la situación del paciente utilizaremos una técnica u otra.
EJEMPLO DE UN CASO CLÍNICO
Diagnóstico médico : ROTURA DEL LIGAMENTO INTERNO DE LA RODILLA.
Tratamiento médico : YESO, ANTIINFLAMATORIOS no esteroideos (AINES)
Después del período de inmovilización empezamos a actuar.
Valoración funcional:
- Déficit de movimiento
- Atrofia muscular: cuadriceps = 2, isquiotibiales = 3
- Osteoporosis post-traumática: desde el período de inmovilización. La fijación del calcio se consigue trabajando el hueso, traccionando,...
- Edema: extra inflamado.
- Tobillos hinchados poe falta de bombeo muscular de la zona.
- Disminución de la estabilidad articular.
Tratamiento:
a) Fase inicial: al quitar el yeso.
- Déficit de movimiento articular: TERMOTERAPIA MOVILIZ. MANUAL PASIVA
- Atrofia muscular: Cuádriceps: ELECTROTERAPIA ESTIMULATIVA Isquiotibiales: MOV. ACTIVAS VOLUNTARIAS, LIBRES Y ASISTID
- Osteoporosis: MAGNETOTERAPIA TRABAJOS ISOMÉTRICOS contracción sin mov. articular, no doloroso El Mm ejerce una tracción sobre el hueso al apoyarse en él y estimula La fijación del Calcio.
- Edema: CRIOTERAPIA HIDROTERAPIA: BAÑOS ALTERNOS MASAJE DE DERIVACIÓN CIRCULATORIA (EEII)
- Inestabilidad articular (en 2ª fase de tto.): TONIFICACIÓN MUSCULAT. INT. RODILLA TÉCNIC. PROPIOCEPTIVAS ESPECIALES Después del tto. diario: CRIOTERAPIA
Pasada la primera fase del tto. realizamos otra valoración funcional :
- Mejora del movimiento articular
- Aumento de la fuerza muscular : cuádriceps: 4, isquitibiales: 4.
- Osteoporosis: Perdura cierta descalcificación.
- No edema.
- Inestabilidad articular
- Dolor.
b) Segunda fese del tto.:
- Mejora del movimiento articular: TERAPIA MANUAL PASIVA.
- Fuerza: MOVI. ACTIVOS RESISTIDOS: : cuádriceps: 1Kg., isquiotibiales: 2kg.
- Osteoporosis: MAGNETOTERAPIA Y TRABAJO ISOMÉTRICO.
- Edema: no hay.
- Inestabilidad articular: REEDUCACIÓN PROPIOCEPTIVA.
- Dolor: CORRIENTES ANALGÉSICAS, ULTRASONIDO.
Después de cada sesión CRIOTERAPIA.
c) Tercera fase del tto.: Deportistas
- Deportistas que quieren volver a la actividad que realizaban
- Se hará reeducación dependiendo del deporte que realica.
- Reentrenamiento al esfuerzo.
Articulaciones dedos: ¿ Cuando ejes de 1ª,2ª y 3ª falanges están alineados?. Articulacién coxofemoral: Eje longitudinal del fémur vertical y pie mirando hacia adelante. Articulación rodilla: Eje longitudinal del fémur y de tibia alineados. Articulación tobillo: Ángulo entre eje longitudinal de la tibia y planta del pie de 90º. Articulación dedos: Ejes de las falanges alineados
Planos y ejes de referencia:
Plano: Plano real o imaginario sobre el cual se realiza el movimiento. Son superfícies de deslizamiento que por la variación articular forman ángulos rectos entre ellos.
- Plano Sagital: (anteriposterior). Plano vertical que va de delante a atrás y su divide en dos: izquierdo o derecho. Flexión - extensión
- Plano Frontal: (lateral). Plano vertical que va de izquierda a derecha y divide el cuerpo en anterior y posterior. Abducción – adducción.
- Plano Transversal: (horizontal). Plano horizontal que divide el cuerpo en superior – inferior.
Eje: Líneas reales o imaginarias alrededor de las cuales se realiza el movimiento. Son perpendiculares al plano en que se realiza el movimiento (funcionalmente)
- Eje Transversal: Va horizontalmente de un eje a otro del cuerpo y es perpendicular al plano sagital. Movimientos de flexión – extensión.
- Eje Sagital: Va de delante a atrás y le corresponde el moviento frontal. Movimientod de abducció, - adducción.
- (^) Eje Longitudinal: Va de la cabeza a los pies, y es perpendicular al eje horizontal. Movimientos de rotación.
Hay otros ejes, como el oblicuo en la articulación humeral.
GENERALIDADES DEL MOVIMIENTO ARTICULAR
1.- MOVILIDAD ARTICULAR:
Es la Capacidad de generar movimientos amplios.
Es una de las 5 capacidades/cualidades básicas del individuo:
FUERZA. RESISTENCIA VELOCIDAD COORDINACIÓN MOVILIDAD.
La movilidad vendrá determinada por múltiples factores:
EDAD: La movilidad es inversamente proporcional a la edad. SEXO. MORFOLOGÍA. CAPACIDAD FÍSICA: Sedentarios - activos.
EXISTENCIA DE PATOLOGÍAS.
EXISTENCIA DE DEFORMIDADES O DESALINEACIONES ART.
Tª AMBIENTE: La tª elevada facilita la movilidad. HORA DEL DÍA. ESTADO PSÍQUICO: Tensión , estress , nervios ,…
La movilidad dependerá de:
- Tipo de articulación.
- Mm, ligamentos, tendones, elasticidad, flexibilidad,…
Hay que distinguir entre la movilidad articular en sí y la elasticidad o flexibilidad:
- Movimineto articular: Mov. que vienen determinados por la propia forma de las superfícies articulares y por el cartílago hialino.
- Flexibilidad o elasticidad: Mov. que vienen determinados por el grado de extensibilidad de acuerdo con las partes blandas que rodean las articulaciones: Mm, ligamentos, tendones, cápsula,...
Tipos de movilidad:
a) Movilidad normal:
Una articulación tiene un ángulo activo de movimiento, que es el ángulo que la articulación es capaz de realizar sin la ayuda de ninguna fuerza externa. Este ángulo activo tiene unos límites, que se donomina LÍMITE ó BARRERA FISIOLÓGICA.
Con una fuerza externa obtendremos unos grados extra , GRADOS PASIVOS , el ángulo pasivo máximo tiene el LÍMITE ó BARRERA ANATÓMICA. En los sujetos sanos la barrera fisiológica siempre se encuentra antes que la anatómica. Un movimiento que traspasa la barrera anatómica, es sinónimo de lesión en alguna estructura articular.
b) Movilidad patológica o anormal:
Existen 2 estados patológicos:
- Hipomovilidad: La barrera patológica de movimiento está antes de los límites fisiológicos y anatómicos. Cuando la causa de la hipomovilidad sea una END-FEEL BLANDO , será que el límite patológico está antes de los grados pasivos. Si al movilizar nos encontramos con un END-FEEL DURO , los límites patológicos activo y pasivo coinciden en el mismo punto
- Hipermovilidad : Cuando la barrera patológica está más allá de los límites fisiológicos y anatómicos.
Causas que producen hipomovilidad:
- Formación o presencia de adherencias a nivel articular.
- Engrosamiento o retracción cicatrizal.
Una cicatriz (sobretoso traumática o quirúrgica) si está próxima a la articulación (afecta a tejidos adyacentes a la piel) limita el movimiento antagónico, viéndose afectado tanto activamente como pasivamente. Las cicatrices fruto de quemaduras provocan movimientos limitadísimos.
- Presencia de un cuerpo extraño en la articulación.
Determinadas lesiones pueden provocar el desprendimiento de algún fragmento cartilaginoso, óseo o de material de osteosíntesis en el espacio intracelular, y restringir movimientos activos y pasivos con inmovilidad absoluta. De Meñisco: se produce un bloqueo muscular y ruptura del meñisco. De Material de osteosíntesis: Pueden salir del hueso. Provocan un END-FEEL DURO.
- Degeneración o destrucción ósea, a nivel del cartílago articular.
Consecuencia de un proceso artrosico o artrítico (fases avanzadas) por producir erosiones en las superfícies articulares. Hay un tipo de artritis, la Enpondiloartritis o Anquilosante, o Anquilopoyética que produce calcificación de estructuras ligamentosas que provocan hipomovilidad. El límite de mov. es activo y pasivo.
La mayoría de la hipomovilidades son fruto de la combinación de varios de los factores anteriores.
Debemos encontrar las causas que provocan la hipomovilidades , ya que cada causa se tratará de manera diferente.
Es importante determinar el grado de END-FEEL. Si el tipo es duro. movilizar al paciente es perder el tiempo.
Causas que provocan hipermovilidad
Hiperlaxitud Inestabilidad articular.
- Hiperlaxitud: La piel, Mm, tendones, ligamentos, cápsula tienen una extensibilidad excesiva. No se habla de articulaciones hiperlaxas, sino de personas hiperlaxas, es una característica congénita del individuo. Presenta hiperlaxitud los sujetos que presentan signos para diagnosticar el SINDROME DE HIPERLAXITUD, 5 signos: Hiperextensión de codo: Lo normal son 0º. Hiperabducción de pulgar Hiperextensión metacarpofalangica Hiperextensión ó recurvatura de rodilla: Lo normal 0º. Flexión del tronco que permite llegar fácilmente con toda la palma del pie al suelo La hiperlaxitud predispone a:
Luxaciones fáciles Desalineaciones articulares.
Trataremos de paliar las complicaciones que surgan a partir de la hiperlaxitud, ya que esta es congénita y nada podemos hacer. Las personas que presentan el SÍNDROME DE MORFAN acostumbran a ser altos, con manos, dedos y brazos largos.
- Inestabilidad articular: Calificamos una articulación inestable cuando las contención capsular, ligamentosa y Mm, no son suficientes para mantener una buena congruencia articular. Se puede manifestar antes o después de los límites anatómicos o fisiológicos. En la inestabilidad un elemento o varios, no cumplen su misión, al contrario de lo que ocurre con la hiperlaxitud que afecta al sujeto en su conjunto. Las inestabilidades son movimientos que la articulación no debería de tener, no son movimientos que se realicen de manera excesiva, como ocurre con hiperlaxitud. Las inestabilidades prolongadas conducen a ARTROSIS PRECOZ. La mayoría son producidas por lesiones reales o no tratadas. En ocasiones , para reducir la inestabilidad es necesaria la intervención quirúrgica.
2.- GRADOS DE LIBERTAD DE UNA ARTICULACIÓN
Hace referencia al número de planos donde una articulación tiene movimientos.
Son de 2 tipos:
Movimientos fruto de los grados de libertad activos: Frontal, sagital, transversal Movimientos fruto de los grados de libertad pasivos: Planos activos y planos específicos
MOVIMIENTOS FRUTO DE GRADOS DE LIBERTAD ACTIVOS:
Provocados por la Mm activamente. Son movimientos que tiene la articulación.
Se caracterizan por:
Ser movimientos angulares. Ser mesurables. Son movimientos de gran amplitud. Dependen del tipo de articulación.
Movimientos: (también se pueden hacer pasivamente)
- Plano sagital, eje transversal F 0 A EFlexo-extensión
- Plano frontal, eje sagital F 0 A EAbdución -addución
- Plano horizontal, eje vertical F 0 A ERotación
Excepciones:
- Plano frontal, eje transversal:
- Muñeca: ADD se llama DESVIACIÓN CUBITAL. ABD se llama DESVIACIÓN RADIAL.
