Colegio Renacimiento
C.C.T. 21PES0364P
Número de incidencia: ________
ALUMNO: ______________________________________________________________________
GRADO: _______ GRUPO: ________
FECHA
SITUACIÓN
ACCIONES
TOMADAS
BREVE DESCRIPCIÓN DE LA
INCIDENCIA DIA MES AÑO
Agresión verbal
Agresión física
No participación
Daño material
Desacato al docente
Incumplimiento de material
Incumplimiento de trabajo
en clase
Participo en una pelea
Tiene una constante
conducta agresiva
Incumplimiento de tareas
Conducta peligrosa durante
el receso
Usó un lenguaje obsceno
Otros
L M M J V
Diálogo con el
estudiante
Estuvo un tiempo en la
dirección de la escuela
Se llamó a los padres de
familia
Otras
ANTECEDENTES
Llamada de atención verbal ___
Reincidió de 1 a 2 veces ___
La titular dialogó con el niño (a) ___
Compromisos no cumplidos ___
ACUERDOS Y/O COMPROMISOS DEL
ALUMNO
ACUERDOS Y/O COMPROMISOS
DE LOS PADRES
NOMBRE Y FIRMA DEL
PADRE DE FAMILIA
FIRMA DEL ALUMNO (A) FIRMA DEL DOCENTE FIRMA DEL DIRECTIVO SELLO DE LA
INSTITUCIÓN