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Si No Si No Fija Flotante Superiores Sótanos Si No Si No Si No ¿Cuenta con Programa Interno de Protección Civil vigente? Si No ¿Existe corresponsabilidad en la elaboración del Programa Interno? Si No e-mail: Teléfono(s): 1.1. HIPÓTESIS ¿La hipótesis planteada va en función de alguno Incendio de los riesgos identificados en el inmueble?: Sismo Si^ No Huracán Inundación ¿Se adicionaron variables al escenario?: Amenaza de bomba (personas lesionadas o atrapadas, fugas de gas, etc.) Otro Si^ No Especifique: Especifique: Fecha de último simulacro: Hipótesis del último simulacro: Recomendación: Si^ No Nombre de la institución o empresa corresponsable: Número de registro del ente corresponsable:
Niveles Elevadores Estacionamiento Helipuerto Nombre: Nombre: Cargo: Cargo: e-mail: e-mail: Tipo de inmueble ¿Propiedad federal? ¿Es compartido? Población Domicilio Entidad federativa Responsable del inmueble Responsable de la UIPC
Fecha Dependencia o Institución Teléfono
LOGO NOMBRE DE LA INSTITUCIÓN/DEPENDENCIA INSTITUCIONAL
Timbre Campana ¿Se emplean sistemas complementarios Sirena Megáfono para personas con discapacidad visual Silbato Voceo auditiva?: Si No Estrobos/luces Señas particulares Alarma Otro Especifique: ¿El sistema de alertamiento esta diferenciado por el tipo de emergencia? Si^ No ¿El sistema de alertamiento fue percibido en todo el inmueble? Si^ No 2.2 GESTIÓN DE LA EMERGENCIA. ¿Se instaló un Puesto de Comando? Si^ No ¿Se instaló Área de Concentración de Víctimas? Si^ No ¿Se aplicó plan de alertamiento? Si^ No^ Parcial ¿Se aplicó el plan de emergencias? Si^ No^ Parcial ¿Se aplicó plan de evaluación de daños? Si^ No^ Parcial ¿Se aplicó plan de vuelta a la normalidad? Si^ No^ Parcial ¿Se llevó a cabo verificación de las personas evacuadas? Si^ No^ Parcial ¿Se integró un relatorio de emergencia? Si^ No ¿En las comunicaciones se utilizó la frase "Esto es un ejercicio" o "Esto es un simulacro"? Si^ No^ Parcial Se realizó reunión de evaluación de la UIPC Si^ No Recomendación: Si^ No Brigadas activadas: Primeros auxilios Evaluación de daños Prevención y combate de incendios Búsqueda y rescate Evacuación de inmueble Otra: Especifique: ¿Cuentan con equipo de identificación? Si^ No^ Parcial ¿Cuentan con equipo de protección personal? Si^ No^ Parcial Equipos e instalaciones utilizadas: Extintores Equipo de protección personal Botiquines Escaleras de emergencia Hidrantes Ambulancia institucional Otro Especifique:
Instituciones de apoyo externo que participaron: Seguridad pública Bomberos Cruz roja/Servicios de salud Protección Civil (local / federal) ERUM Otro Especifique: Se tomaron tiempos de respuesta: Si^ No Especifique los tiempos de respuesta de las instituciones que participaron: Duración del simulacro: Hora de inicio: Hora de conclusión: (hasta la vuelta a la normalidad) Tiempo realizado para la evacuación del inmueble: (si se aplicó evacuación) Tiempo del ejercicio anterior (misma hipótesis): (si coincidió la hipótesis) Duración total del ejercicio: (hh:mm:ss) Participación total* Personal Visitantes *(total de personas que participaron en el ejercicio). Adecuado Regular Inadecuado
Recomendaciones y/o comentarios: