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Docente: Juan Antonio Seclen Flores Fecha de Lectura: 11/03/ En este artículo analizaremos las bases teóricas, las corrientes y las técnicas principales de la terapia psicodinámica, un grupo de intervenciones basadas en las aportaciones de autores que desarrollaron y cuestionaron el psicoanálisis freudiano para maximizar la utilidad. ¿Qué es la terapia psicodinámica? Las terapias psicodinámicas, también conocidas como psicoterapias psicodinámicas, son enfoques terapéuticos que se basan en las aportaciones teóricas del psicoanálisis clásico, representado por Sigmund Freud, y/o de sus desarrollos más recientes. Aunque ambas corrientes tienen un anclaje conceptual muy cercano, la terapia psicodinámica se diferencia de la cura tipo psicoanalítica en varios aspectos clave. Entre estos destacan la mayor brevedad de las intervenciones, la menor intensividad del tratamiento, la multiplicidad de focos terapéuticos y el relativo énfasis en la validación científica. Resulta complicado establecer de forma clara los límites entre las terapias psicodinámicas y otras intervenciones enmarcadas en el psicoanálisis, puesto que existe un gran número de terapias distintas; no obstante, los criterios anteriores se suelen utilizar como indicadores de la proximidad de un tratamiento con el constructo “terapia psicodinámica”. Bases teóricas Como el resto de sus desarrollos, las terapias psicodinámicas comparten el foco del psicoanálisis clásico en la importancia de los procesos inconscientes para la conducta, los pensamientos y las emociones. Dado que se conciben las variables inconscientes como determinantes fundamentales del comportamiento, el tratamiento debe centrarse en éstas. Los síntomas de neurosis, foco histórico del psicoanálisis, son entendidos desde estas orientaciones como “soluciones de compromiso” al conflicto entre los impulsos inconscientes y las auto exigencias morales, a las que Freud otorgó el nombre metafórico “Superyó”. Otro aspecto central de la teoría psicoanalítica es el hecho de que la personalidad se forma durante la infancia en función de cómo se satisfagan las necesidades básicas. Dado que la historia personal siempre es única, cada persona es distinta a las demás y requiere un tratamiento individualizado. Quienes practican estas terapias suelen defender que su objetivo es que el cliente logre conocer su verdadero Yo; para ello es necesario un análisis profundo de la personalidad. No obstante, las terapias psicodinámicas en general se caracterizan por su mayor foco en los problemas actuales de la persona, en comparación con la cura tipo psicoanalítica.
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Docente: Juan Antonio Seclen Flores Fecha de Lectura: 11/03/ Así, podríamos decir que las terapias psicodinámicas son aquellas que intentan adaptar los principios del psicoanálisis, bien sea el de Freud o el de los teóricos que lo siguieron, al contexto de la psicoterapia moderna. Además este tipo de intervención procura sumar el énfasis en el individuo y su inconsciente a las aportaciones de otras corrientes psicológicas.
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Las teorías de Sigmund Freud han dado lugar a un conjunto muy amplio de intervenciones psicoterapéuticas. Muchas personas clasifican como “psicoanálisis” cualquier tratamiento derivado de las ideas de Freud, pero en la actualidad las terapias psicodinámicas han adquirido una gran relevancia, superando limitaciones básicas del psicoanálisis tradicional. No es sencillo ni totalmente adecuado diferenciar entre psicoanálisis y terapias psicodinámicas puesto que ambos tipos de intervención comparten aspectos clave y se solapan en buena medida. Aun así podemos establecer una serie de diferenciaciones que dan una idea del distanciamiento entre las terapias dinámicas que existen en la actualidad. Artículo relacionado: "Tipos de terapias psicológicas" ¿Qué es el psicoanálisis? La mayoría de personas que no han estudiado el Grado en Psicología, cuando escuchan la palabra psicoterapia lo primero que se imaginan es a un paciente tumbado en el diván y un hombre mayor (el terapeuta) con una libreta apuntando lo que éste le cuenta. Existe un gran desconocimiento en la población sobre la psicología y la psicoterapia. Muchos no conocen la diferencia entre un psicólogo, un psicoanalista y un psiquiatra, o la diferencia entre un psicólogo y un coach, y tampoco conocen los distintos tipos de terapia que existen. ¿Qué tipos de profesionales de la salud mental existen? Respecto a este último punto, el problema surge cuando deciden acudir a terapia psicológica y se encuentran con las distintas categorías profesionales: terapeuta psicoanalítico, terapeuta cognitivo-conductual, terapeuta sistémico… entonces se preguntan: “¿Qué es eso?”. En el mundo de la terapia psicológica existen distintas perspectivas teóricas y prácticas que tratan los problemas de manera diferente. Para aquellos que les gustaría saber qué tipos de psicoterapia existen, en este artículo recogemos y explicamos los distintos enfoques psicoterapéuticos.
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Docente: Juan Antonio Seclen Flores Fecha de Lectura: 11/03/ 6.- No dejas de pensar en lo negativo 7.- Sientes una agresividad que no puedes controlar y piensas que todo el mundo está en contra 8.- Te cuesta dormir 9.- No disfrutas igual de las cosas y nada te motiva Puedes continuar leyendo sobre los motivos por los que acudir a psicoterapia en este artículo: "Las 8 razones por las que deberías acudir al psicólogo"
Tipos de terapia psicológica
Si nunca has acudido a terapia psicológica, la experiencia puede ser un poco misteriosa al principio e incluso intimidante. Ya que existen distintos tipos de psicoterapia con diferentes maneras de resolver los problemas, a continuación te explicamos los enfoques o modelos psicoterapéuticos que existen. Terapia psicoanalítica y psicodinámica La terapia psicoanalítica tiene su origen en el modelo teórico propuesto por Sigmund Freud, padre del psicoanálisis. Su teoría explica el comportamiento de los seres humanos y se basa en el análisis de los conflictos inconscientes que se originan en la niñez. Para entender los pensamientos disfuncionales, el psicoanálisis pone énfasis en los impulsos instintivos que son reprimidos por la conciencia y permanecen en el inconsciente afectando al sujeto. El psicoanalista se encarga de hacer aflorar los conflictos inconscientes a través de la interpretación de los sueños, los actos fallidos y la asociación libre. La “asociación libre” tiene que ver con la catarsis emocional , y es técnica que pretende que el paciente se exprese, en las sesiones psicoterapéuticas, todas sus ideas, emociones, pensamientos e imágenes tal y como se le presentan, sin reprimirlas. Una vez el paciente se ha expresado, el psicoanalista debe determinar qué factores, dentro de esas manifestaciones, reflejan un conflicto inconsciente. Este modelo de psicoterapia también se centra en los mecanismos de defensa, que son maneras incorrectas de resolver el conflicto psicológico y pueden dar lugar a trastornos en la mente y la conducta, y en los casos más extremos a la somatización del conflicto psicológico y las disfunciones físicas que lo expresan. Si quieres saber más sobre el psicoanálisis, te recomendamos las siguientes lecturas: "Sigmund Freud: vida y obra del célebre psicoanalista" "Mecanismos de defensa: 10 maneras de no afrontar la realidad" "La Teoría del Inconsciente de Sigmund Freud"
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Docente: Juan Antonio Seclen Flores Fecha de Lectura: 11/03/ Psicoterapia Psicodinámica La terapia psicodinámica sigue la línea que recoge el pensamiento psicoanalítico de la posmodernidad. Por tanto, se deriva del psicoanálisis, aunque con una mayor brevedad, por medio de la focalización de la intervención en ciertos conflictos destacados en la condición actual del paciente. Puesto que deja atrás la visión clásica, recoge aportaciones como el enfoque analítico del yo o el de las relaciones objetales de la corriente Kleiniana. Además de la contribución de Melanie Klein, otros psicólogos como Adler o Ackerman han participado en el desarrollo de la terapia psicodinámica. Para la práctica de esta forma de terapia se han propuesto cambios en los modos de llevar la terapia, sin embargo, el objetivo sigue siendo el mismo: ayudar al cliente a obtener “insight” sobre sus motivos y conflictos ocultos. Actualmente aún coexisten las terapias psicodinámicas con las psicoanalíticas, esta últimas siguen centrándose en la visión de Freud y reciben el nombre de “psicoterapias de orientación psicoanalítica”. Las diferencias más claras entre ambas orientaciones pueden ser: En la terapia psicodinámica la frecuencia semanal típica de las sesiones es de 1 o 2, mientras que en la terapia psicoanalítica es de 3 o 4. El terapeuta asume una posición activa y directa en la terapia psicodinámica. En la orientación psicoanalítica es un enfoque neutro y no intrusivo. El terapeuta psicodinámico aconseja y refuerza aspectos no conflictivos del sujeto. El terapeuta psicoanalítico evita dar consejos y limita sus intervenciones a las interpretaciones. En el enfoque psicodinámico se utiliza un amplio rango de intervenciones incluyendo técnicas interpretativas, educativas y de apoyo. El enfoque psicoanalista enfatiza la libre asociación, la interpretación y el análisis de los sueños. Terapia cognitivo-conductual Desde la perspectiva cognitivo-conductual se entiende que los pensamientos, creencias y actitudes afectan a los sentimientos y emociones y al comportamiento. Por tanto, esta forma de terapia combina distintos método derivados de la terapia cognitiva y de la terapia conductual. Es decir, la terapia cognitivo-conductual (TCC) consiste en una serie de técnicas que se centran en enseñar al paciente una serie de habilidades para afrontar mejor los distintos problemas.
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Docente: Juan Antonio Seclen Flores Fecha de Lectura: 11/03/ El terapeuta humanista tiene un papel secundario como facilitador del proceso, permitiendo que el sujeto encuentre las respuestas que busca por sí solo. Uno de los conceptos clave de este tipo de terapia es la autorrealización del ser humano. La Pirámide de Maslow y la autorrealización del ser humano Maslow fue el autor de la Pirámide de Maslow, que es una teoría psicológica que explica la motivación humana. Según Abraham Maslow, nuestras acciones están motivadas para cubrir ciertas necesidades. Es decir, que existe una jerarquía de las necesidades humanas, y defiende que conforme se satisfacen las necesidades más básicas, los seres humanos desarrollamos necesidades y deseos más elevados. En la parte alta de la pirámide se encuentran las necesidades de autorrealización. Para saber más sobre la teoría de Abraham Maslow, puedes leer este artículo: "Pirámide de Maslow: la jerarquía de las necesidades humanas" Carl Rogers y la Terapia Centrada en la Persona Otro famoso psicólogo humanista, Carl Rogers, desarrolló lo que se conoce como terapia centrada en la persona, cuyo objetivo es permitir que el paciente (al que Rogers prefiere llamar cliente) tenga el control de su propia terapia. La terapia centrada en la persona permite al cliente entrar en un proceso de toma de conciencia de la experiencia real y reestructuración de su yo, a través del establecimiento de una sólida alianza terapéutica con el terapeuta y de la escucha de los significados profundos de su propia experiencia. Para lograr esto, el terapeuta es: Auténtico/congruente. El terapeuta es honesto tanto consigo mismo como con el cliente. Empático. El terapeuta se coloca al mismo nivel que el cliente, entendiéndolo no tanto como psicólogo sino como una persona en la que puede confiar. El terapeuta es capaz de ponerse en el lugar del otro, y a través de la escucha activa muestra que entiende al cliente. Muestra consideración positiva incondicional. El terapeuta respeta al cliente como ser humano y no lo juzga. Terapia Gestalt
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Docente: Juan Antonio Seclen Flores Fecha de Lectura: 11/03/ La Terapia Gestalt fue desarrollada por Fritz Perls, Laura Perls y Paul Goodman en los años 40, y es un tipo de terapia humanista, pues concibe al ser humano, sus metas y su abanico de necesidades y potencialidades. Por tanto, desde esta postura se entiende que la mente es una unidad autorreguladora y holística, y se basa en el principio básico de la Psicología de la Gestalt de que "el todo es más que la suma de las partes". Los terapeutas gestálticos utilizan técnicas experienciales y creativas para mejorar la autoconciencia, la libertad y la autodirección del paciente. Éste es un modelo terapéutico que no solamente tiene sus raíces en la Psicología Gestalt, sino que, además, está influenciado por el psicoanálisis, el análisis del carácter de Reich, la filosofía existencial, la religión oriental, la fenomenología y el psicodrama de Moreno. Para muchos, la terapia Gestalt es más que un modelo terapéutico, es una auténtica filosofía de vida, que contribuye positivamente en la manera de percibir las relaciones con el mundo por parte del individuo. Tiene gran importancia el momento presente y la autoconciencia de la experiencia emocional y corporal, y el individuo es visto desde una perspectiva holística y unificadora, integrando a la vez, sus dimensiones sensoriales, afectivas, intelectuales, sociales y espirituales. Es decir, que entiende a éste en su experiencia global. Las sesiones de terapia giran en torno al “insight” respecto a las experiencias del paciente, y alientan a éste a que explore de manera creativa la forma de encontrar su propia satisfacción en las distintas áreas de su vida, y de esta manera, el paciente puede vivir y experimentar las soluciones nuevas. Este es un enfoque más educacional que médico. El terapeuta no es directivo, es decir, no le dice al paciente lo que debe hacer, sino que utiliza la capacidad educativa del diálogo y está más preocupado por el vínculo de confianza con éste, con el objetivo de aumentar la autenticidad de la relación para permitir que el paciente explore la experiencia en su totalidad. Terapia sistémica La terapia sistémica tiene en cuenta la representación de la realidad vista desde una perspectiva holística e integradora, donde lo importante son las relaciones y los componentes que a partir de ellas surgen. En las sesiones terapéuticas, tiene mucha importancia relación y comunicación en cualquier grupo que interaccione y que afecte al paciente (o pacientes), entendido como un sistema. Se aplica en el tratamiento de trastornos conceptualizados como la expresión de las alteraciones en las interacciones, estilos relacionales y patrones comunicacionales de un grupo, como pueden ser parejas o familias, aunque también a personas individuales, teniendo en cuenta los distintos sistemas que componen su contexto.
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Docente: Juan Antonio Seclen Flores Fecha de Lectura: 11/03/ El Mindfulness dota a los pacientes de un método para aprender a gestionar las emociones, reacciones, actitudes y pensamientos para que puedan afrontar las situaciones que se presentan en su vida, mediante la práctica y perfeccionamiento de la atención plena. Con el progreso a través de la práctica de la conciencia plena en el momento presente y con una actitud de compasión hacia uno mismo, se desarrollan ciertas actitudes positivas en relación con el estado mental y las emociones, llegando a controlarlos desde la libertad, el conocimiento en uno mismo y la aceptación. Referencias bibliográficas: Ackerman, N. (1970). Teoría y práctica de la terapia familiar. Buenos Aires: Proteo. Haley, J. (1974). Tratamiento de la familia. Barcelona: Toray. McNamee, S. y Gergen, K.J. (1996). La terapia como construcción social. Barcelona: Paidós. O’Hanlon, W.H. (1989). Raices profundas. Principios básicos de la terapia y de la hipnosis de Milton Erickson. Buenos Aires: Paidós. TÓPICOS TERAPIA Corrientes de la terapia psicodinámica Aunque los enfoques de la terapia psicodinámica son tan amplios como variantes exiten Corrientes de la terapia psicodinámica Aunque los enfoques de la terapia psicodinámica son tan amplios como variantes existen y, como hemos dicho, no siempre es posible distinguirlos de las formas clásicas de psicoanálisis, podemos diferenciar tres corrientes principales dentro del marco que nos ocupa.
- Terapia neofreudiana: Autores como Carl Jung, Alfred Adler, Karen Horney, Harry Stack Sullivan, Erich Fromm, Wilhelm Reich y Sándor Ferenczi suelen ser clasificados como “neofreudianos” porque extendieron las teorías de Freud mediante la crítica de aspectos clave de su obra, como el énfasis en la sexualidad infantil, el concepto de pulsión de muerte o la falta de atención a lo psicosocial. La terapia neofreudiana se basa en las revisiones que hicieron uno o varios de estos autores a los postulados del maestro. Desde el neofreudismo, como desde la tradición analítica del Yo, se enfatiza en el papel del Yo y de lo consciente frente a la focalización casi exclusiva del psicoanálisis clásico en el Ello y el inconsciente.
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Docente: Juan Antonio Seclen Flores Fecha de Lectura: 11/03/ De todas las teorías desarrolladas por Sigmund Freud, la del Ello, el Yo y el Superyó es una de las más famosas. Según su enfoque psicodinámico, cada una de estas estructuras representa una instancia psíquica que, desde nuestro sistema nervioso, nos llevan a perseguir unos intereses que chocan entre sí. Así pues, el Ello, el Yo y el Superyó son los conceptos que Freud utilizó para referirse al conflicto y la lucha de fuerzas antagónicas que, según él, rigen nuestra forma de pensar y de actuar. El objetivo del psicoanálisis era, por lo tanto, hacer aflorar la verdadera naturaleza de los conflictos y los bloqueos que según Freud estaban en la base de la psicopatología. Veamos con algo más de detalle qué ideas estaban detrás de esta teoría. Las tres instancias psíquicas de la teoría de Freud El enfoque psicodinámico, que nació con el psicoanálisis de Freud, se fundamenta en la idea de que los procesos psíquicos que se producen en cada persona están definidos por la existencia de un conflicto. De ahí viene el término "dinámica", que expresa esa constante sucesión de acontecimientos por las que una parte intenta imponerse a la otra. Los conceptos del Ello, el Yo y el Superyó forman el apartado de la teorías de Freud en el que esta idea de choque entre diferentes estructuras psíquicas queda más patente. Pero alejémonos de términos tan abstractos. ¿En qué se basa esa lucha que según Freud se libra en nuestra cabeza de manera fundamentalmente inconsciente? ¿Qué intereses y objetivos hay en juego según el padre del psicoanálisis? Para responder estas preguntas primero es necesario definir qué son el Ello, el Yo y el Superyó, las tres entidades que para Freud explican la personalidad de los seres humanos a través del modo en el que luchan entre sí.
- El Ello Freud proponía que el Ello o Id es la estructura de la psique humana que aparece en primer lugar. A diferencia de lo que ocurre con el Yo y el Superyó, está presente desde que nacemos, y por lo tanto durante los primeros dos años de nuestras vidas es la que manda a lo largo de ese periodo de tiempo. El Ello se mueve a partir del principio del placer inmediato, y por eso lucha por hacer que las pulsiones primarias rijan la conducta de la persona, independientemente de las consecuencias a medio o largo plazo que eso pueda conllevar. Por ello se suele considerar que el Ello es "la parte animal" o "instintiva" del ser humano.
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Docente: Juan Antonio Seclen Flores Fecha de Lectura: 11/03/ fuerzas a través del psicoanálisis. De hecho, una de las características de las teorías de Freud es que crean un concepto de la salud mental en la que los trastornos no son la excepción, sino la norma; lo más común son los desajustes entre estas instancias psíquicas, debido a que los problemas mentales permanecen implícitos y latentes en la lucha interna que mantienen entre ellas. Por ejemplo, si el Superyó llega a imponerse, la represión de pensamientos y emociones puede llegar a ser tan excesiva que periódicamente se producen crisis nerviosas, algo que atribuía por ejemplo a los casos de mujeres con histeria demasiado adheridas a una moral rígida y profundamente restrictiva. Por otro lado, si el Ello predominaba, esto podía dar paso a la sociopatía, una impulsividad que pone en peligro tanto a la persona que la experimenta como a los demás, ya que la prioridad absoluta es satisfacer necesidades con urgencia. Este concepto de equilibrio entre fuerzas impregnó totalmente la obra de Sigmund Freud, ya que no creía que existiese una solución definitiva al enfrentamiento entre las tres instancias psíquicas: las personas más sanas no son aquellas en las que el Ello, el Yo y el Superyó han dejado de luchar (cosa imposible, según él), sino aquellas en la que esta lucha causa menos infortunios. Hay que tener en cuenta, sin embargo, que la imposibilidad de refutar las teorías de Freud convierte estos tres conceptos en constructos teóricos poco útiles para la psicología científica actual, en parte por el impacto que tuvo sobre la filosofía de la ciencia la obra de Karl Popper y sus críticas al psicoanálisis. Referencias bibliográficas: Carlson, N. R. (2010). Psychology, the science of behaviour: The psychodynamic approach. Toronto: Pearson Canada. Freud, S. (2016). El Yo y el Ello. Madrid: Amorrortu. Rycroft, C. (1968). A Critical Dictionary of Psychoanalysis. Nueva York: Basic Books. TÓPICOS SIGMUND FREUD PSICOANÁLISIS TEORÍA
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Docente: Juan Antonio Seclen Flores Fecha de Lectura: 11/03/
- Tradición psicoanalítica del Yo Este concepto engloba dos escuelas íntimamente relacionadas: la psicología del Yo, desarrollada en Estados Unidos y representada por Anna Freud, Heinz Hartmann o Erik Erikson, y la teoría de las relaciones objetales, orientación británica en la que destacan Melanie Klein, Donald Winnicott o Ronald Fairbairn. Estas corrientes ponen la representación mental que hacemos de nuestras relaciones interpersonales en el centro de la intervención. Se presta más atención al presente que en el psicoanálisis freudiano, y se prioriza el análisis directo de la relación terapéutica por encima del de la transferencia.
- Psicoterapias psicoanalíticas Se considera que son psicoterapias psicoanalíticas todas aquellas que se basan en los postulados teóricos de la tradición psicodinámica pero que no derivan sus métodos de intervención de la cura tipo psicoanalítica. Estas terapias son muy variadas pero suelen caracterizarse por su brevedad y por adaptarse a distintos tipos de dificultades psicológicas. Entre las psicoterapias psicoanalíticas más conocidas encontramos la psicoterapia dinámica breve, inspirada por las aportaciones de Ferenczi y Otto Rank, la psicoterapia breve con provocación de angustia de Sifneos, la psicoterapia de tiempo limitado de Mann y la técnica de desactivación del inconsciente de Davanloo. Metodología y técnicas Las terapias psicodinámicas se centran en revelar los conflictos inconscientes que determinan los problemas actuales del cliente por tal solucionarlos. Dado que estas intervenciones comparten a grandes rasgos la base teórica del psicoanálisis clásico, lo mismo sucede con las técnicas y los métodos. Así, se suelen utilizar técnicas características como la asociación libre, el análisis de los sueños, la identificación y desactivación de mecanismos de defensa y la interpretación de la transferencia y de la contratransferencia. En función de la intervención de la que hablemos, e incluso del terapeuta concreto, las técnicas tendrán un carácter más o menos ecléctico; es importante tener en cuenta que muchos terapeutas psicodinámicos emplean hoy en día técnicas desarrolladas en el marco de otras orientaciones teóricas, como pueden ser la exposición o la silla vacía.
