revisiones de hombro, Diapositivas de Rehabilitación

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LESIONES DE HOMBRO

Dra. Milagros del Carmen Salas Vigo

SÍNDROME DE PINZAMIENTO DEL

MANGUITO ROTADOR

(Síndrome de Pinzamiento Subacromial; Síndrome de Abducción Dolorosa del Hombro)

 La principal manifestación clínica es una cervicobraquialgia dolor en la región del hombro en el tercio proximal del humero).  Suele aumentar en las noches por la congestión venosa en el sitio.  Radiculopatia C5 o C6 (alteración del reflejo bicipital).

MANIFESTACIONES CLÍNICAS

 (^) Debilidad para elevar el brazo por encima de la cabeza o dolor con actividades realizadas por encima de la cabeza.  (^) El dolor suele aumentar con movimientos de ABD y rotación externa.  (^) El paciente puede tener más dificultad para la movilización de la extremidad comprometida perdiéndose de forma paulatina el arco de movilidad.

La inflamación ocasiona adelgazamiento de la cápsula y una disminución de los rangos activos y pasivos de movilidad del hombro. Lo cual puede predisponer un hombro congelado. CAPSULITIS ADHESIVA

 Los deportes implicados como factores por orden de frecuencia son: El tenis, raquet, volybol, wally en nuestro medio como actividad más frecuente ocasional por los pacientes, básquet ball, todos aquellos ejercicios y/o actividades que sean por encima de la cabeza.

FACTORES DE RIESGO

 (^) Test de Neer: Inmovilizando la escápula con la mano, elevar pasivamente el brazo en rotación interna y flexión del hombro. Dolor en lesiones del manguito rotador secundarias al roce contra el acromion.

 (^) Maniobra de Apley superior: se le pide al paciente que pase la mano por detrás de la cabeza y que se toque el omoplato opuesto. Combina abducción y rotación externa.

 (^) Estudios realizados por E Naredo y cols. (2002) y por J O Connor y cols (2005).concluyeron que en manos experimentadas el ultrasonido tiene una sensibilidad del 93 –100% y una especificidad del 85-97% para rupturas completas y una sensibilidad del 63-93% para rupturas parciales.  (^) Estos resultados son comparables con los de resonancia magnética. Con ultrasonido, si es posible detectar la pérdida del tendón.  (^) En conclusión, el ultrasonido, es un estudio muy útil y de bajo costo relativo para la evaluación de alteraciones tendinosas del manguito rotador y el bíceps. Es muy sensible y especifica para rupturas completas del tendón del manguito rotador.

TRATAMIENTO

CONSERVADOR

1. Disminución del dolor- inflamacion. Reposo AINES. Desgatillamiento de triguer point. Desensibilización segmentaria espinal. Infiltraciones intrarticulares.

TRATAMIENTO

CONSERVADOR

2. Ejercicios de estiramiento cápsula. Pasivos. Activos asistidos. Codman
3. Fortalecimiento de depresores de la cabeza humeral. Ejercicios isométricos del mango de rotadores. Deben comenzar con rotación de 0. Ejercicio isotónicos. Ejercicios eccéntricos del manguito rotador.

Ejercicios de Codman

Se recomienda que el paciente haga los ejercicios de 3 a 4 veces diarias con 30 repeticiones cada una en diferentes direcciones:

• (^) Hacia la derecha
• (^) Hacia la izquierda
• (^) Hacia arriba y abajo
• (^) Hacia afuera y hacia adentro Indicaciones
• (^) Capsulitas adhesiva
• (^) Cualquier dolor por compresión
• (^) En casos de disminución de la movilidad del hombro

Ejercicios de movilidad activa asistida: poleas, pica. Movilización articular pasiva