Ministerio de Salud
DIRECCION
REGIONAL
DE
SALUD
HOSPITAL REGIONAL
cuSco
Resp.
Pulso
Temp.
PMTMTMT|MT|MTMTMTMTMIMTMIMIMTMIM
T|MT|MT|M
TIMT
LLLLL
70
130
60
120 41 °C
50
110
40 °C
40
100
39
°C
30
90
38
C
20
80
37
C
10
70
36
°C
60
35
°C
240
210
180
150
120
90
60
30
FECHA
HECES
ORINA
Lig.
Tomados
PESO
VOMITOS
DIURESIS
DRENAJE
TORAXICO
B.H.E
Apellido
Paterno:
Apellido
Materno: Nombre: Edad:
Historia
N
Piso
Cama
Servicio
Médico
Tratante
HOJA
GRAFICA
