Formato de Análisis Seguro de Tareas (ATS)
OBRA:
EQUIPO DE PROTECCION PERSONAL:
FECHA CASCO DE SEGURIDAD GUANTES
LENTES DE SEGURIDAD PROTECTOR DE OIDOS
LUGAR
HORA INICIO ZAPATOS DE SEGURIDAD MANDIL DE CUERO
BARBIQUEJO CHALECO REFLECTIVO
HORA FINAL ARNES INTEGRAL POLO MANGA LARGA
PANTALON
MIEMBROS DEL EQUIPO HERRAMIENTAS Y EQUIPOS:
PALANA PICO
BARRETA RASTRILLO
AMOLADORA COMBA
BUGGY Y/O CARRETILLA AMOLADORA
ARNES INTEGRAL ROTOMARTILLO
MAQUINARIA:
MEZCLADORA DE CONCRETO RETROEXCAVADORA
CARGADOR FRONTAL MINICARGADOR
Nro Pasos Peligros Potenciales Riesgo Controles a Implementarse
1
2
3
4
5
6
Nombre y Firma del Ingeniero de Seguridad
ING. ESPECIALISTA EN SEGURIDAD DE OBRA Y SALUD EN EL TRABAJO
ROGELIO FRANKLIN ACUÑA GARCIA CIP N°203943
TRABAJO A
REALIZAR
OBRA: "MEJORAMIENTO Y AMPLIACIÓN DEL SERVICIO DE AGUA POTABLE URBANO EN LA INSTALACIÓN DE LA LÍNEA DE IMPULSIÓN DEL POZO TUBULAR N° 04 AL RESERVORIO R-IV, EN EL SECTOR MONTE CHIMBOTE DEL
DISTRITO DE CHIMBOTE, DE LA PROVINCIA DEL SANTA, DEL DEPARTAMENTO DE ANCASH" CON CUI N° 2515380
