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Fractura por estrés ¿Qué es una fractura por estrés? Una fractura por estrés es una pequeña rotura en el hueso. En una fractura por estrés, se desarrolla una fisura delgada debido a una fuerza repetitiva, normalmente causada por el sobreuso. La mayoría de las fracturas por estrés ocurren en los huesos del pie y la parte inferior de la pierna, que llevan el peso del cuerpo. Los lugares más comunes para tener una fractura por estrés son el segundo y tercer metatarso del pie. Las fracturas por estrés también son comunes en el talón, en el hueso de la parte exterior de la pantorrilla, y en la navicular (el hueso en la parte superior del pie). Las fracturas por estrés constituyen el 2% de todas las lesiones por deporte en los atletas ¿Cuáles son los síntomas de una fractura por estrés? Los síntomas de una fractura por estrés incluyen los siguientes: Dolor leve y/o debilidad en la zona donde se localiza la rotura Dolor profundo dentro del pie, tobillo, o dedo del pie “Dolor localizado” (sensibilidad en el lugar de la fractura al tocarlo) Hinchazón en la parte superior del pie o en el tobillo Dolor que ocurre durante o después las actividades normales Dolor que viene con la actividad y se va con el descanso Si la fractura por estrés no se trata, el dolor puede volverse severo. La fractura también se puede desplazar (los huesos fracturados se mueven fuera de la alineación normal). ¿Qué causa las fracturas por estrés? Cuando se hace una nueva actividad que puede causar estrés, como una rutina de ejercicios nueva, y se involucra a los huesos, estos pueden tener problemas adaptándose. Esto puede causar fisuras. Otras causas de las fracturas por estrés incluyen las siguientes: Los músculos se cansan debido al impacto repetitivo y el impacto llega a los huesos.
Cambio de actividades; por ejemplo, un aumento en la cantidad de ejercicio y atletismo, o diferentes trabajos sin periodo de ajuste normal. Errores de entrenamiento o técnica. Cambios en la superficie; por ejemplo, ir de una superficie blanda (una pista de atletismo interior) a una superficie más dura (la acera o calle) Actividades repetitivas en ciertos deportes de alto impacto, como corre largas distancias, baloncesto, tenis, atletismo, gimnasia, y baile. Calzado inadecuado (zapatos que están demasiado usados, que son demasiado endebles, o demasiado rígidos) Problemas en los pies, como juanetes, ampollas, o tendinitis, que pueden afectar la manera que el pie toca el suelo Osteoporosis u otras enfermedades que debilitan la fuerza y la densidad (grosor) de los huesos. Los huesos débiles o blandos pueden no ser capaces de soportar los cambios en la actividad. Las mujeres atletas que tienen menstruaciones irregulares o no tienen menstruaciones también pueden tener menor densidad de los huesos. Niveles bajos de vitamina D
¿a qué especialidad médica se debe acudir?
El tipo de médico o especialista que sería el indicado para evaluar y tratar a un paciente con una fractura por estrés es un médico ortopedista. Los médicos ortopedistas son especialistas en el diagnóstico y tratamiento de lesiones en el sistema musculoesquelético, incluyendo fracturas y lesiones relacionadas. Si sospechas que tienes una fractura por estrés, te recomendaría visitar a un médico ortopedista. Ellos están capacitados para realizar un examen físico completo, solicitar pruebas de diagnóstico, como radiografías o resonancias magnéticas, y desarrollar un plan de tratamiento adecuado según el tipo y la gravedad de la fractura. Recuerda que es importante buscar atención médica adecuada para una fractura por estrés, ya que un diagnóstico y tratamiento adecuados pueden ayudar a prevenir complicaciones y promover una recuperación más rápida y completa
¿Cómo se diagnostica una fractura por estrés?
Examen físico
Durante la primera visita del paciente a la oficina del médico, el médico
querrá tener una idea completa sobre los factores de riesgo del paciente
para las fracturas de estrés. Al paciente se le preguntará acerca de su
Descansa durante una a seis semanas. Una vez que puedas volver a hacer actividades de bajo impacto durante largos periodos de tiempo sin dolor, puedes comenzar a hacer ejercicios de alto impacto. Cuando estés tumbado, levanta el pie por encima del nivel de tu corazón. Toma medicamentos antiinflamatorios no esteroides para ayudar a aliviar el dolor y la inflamación. Usa calzado protector para reducir el estrés en tu pie o pierna. Puede que sea un zapato con la suela dura, una sandalia con la suela de madera, o un zapato ortopédico para fracturas. Tu médico puede ponerte una escayola o una bota para fracturas en el pie para mantener los huesos en una posición fija y para quitar el estrés en la pierna. El uso de muletas puede ser necesario para no poner peso en el pie o la pierna hasta que el hueso se cure. A veces hace falta hacer una operación quirúrgica para que algunas fracturas por estrés se curen adecuadamente. Esto se llama corrección interna. Se pueden usar clavijas, tornillos, y/o placas para sujetar el hueso del pie y del tobillo juntos durante el proceso de curación. Si tienes diabetes, ve a ver a tu médico en seguida si tienes dolor u otros problemas con tus piernas, tobillos o dedos de los pies. Ritmo lento Durante la fase temprana de curación, el médico puede recomendar que cambies tu programa para que descanses un día, hagas una actividad al día siguiente, y entonces descanses el siguiente día. Debes de aumentar la frecuencia y la vigorosidad del ejercicio que haces. Si vuelves a hacer la actividad que te causó la fractura de estrés demasiado pronto, puede que te hagas una fractura de estrés más grande que será más difícil de curar. Si te vuelves a lesionar el hueso, puede llevar a problemas a largo plazo, y puede que la fractura por estrés nunca se cure adecuadamente. Entrenamiento mezclado Cambia los tipos de ejercicios aeróbicos que hagas para ayudarte a evitar estrés continuo en el pie o en el tobillo. Cambia a actividades aeróbicas que pongan menos estrés en tu pie y pierna para que la fractura por estrés se pueda curar adecuadamente. Nadar y andar en bicicleta son buenas actividades alternativas. TIPO DE REHABILITACION El tipo de rehabilitación necesario para una persona con una fractura por estrés depende de varios factores, como la ubicación y gravedad de la fractura, la edad y nivel de actividad del paciente, entre otros. Sin embargo, en general, la rehabilitación para una fractura por estrés puede incluir las siguientes etapas:
- Inmovilización: En muchos casos, se requerirá el uso de dispositivos de inmovilización, como una férula, yeso o bota ortopédica, para permitir que la fractura sane adecuadamente. Durante esta etapa, se debe evitar cualquier actividad que pueda causar estrés adicional en el área afectada.
- Terapia física: Una vez que la fractura ha comenzado a sanar, se puede iniciar la terapia física. El objetivo de la terapia física es ayudar a fortalecer los músculos y tendones circundantes, mejorar el rango de movimiento y coordinación, y facilitar la vuelta a la actividad normal.
- Ejercicios de fortalecimiento y estiramiento: Se pueden prescribir ejercicios específicos para fortalecer los músculos debilitados y mejorar la flexibilidad y movilidad en la zona afectada. Estos ejercicios pueden variar dependiendo de la ubicación de la fractura y las necesidades individuales del paciente.
- Gradual reintroducción a la actividad: Con el tiempo, el paciente podrá reintroducir gradualmente actividades y deportes de mayor impacto. Esto se hace de manera progresiva, bajo la supervisión de un profesional de la salud, para asegurar una correcta recuperación y prevenir recaídas. Es importante seguir las indicaciones del médico y del terapeuta físico, así como completar la rehabilitación de manera adecuada para asegurar una recuperación óptima. Cada caso es único, por lo que es importante recibir una evaluación y atención personalizada por parte de un equipo médico especializado. TERAPIAS Un fisioterapeuta puede aplicar varios tipos de terapia a una persona con una fractura por estrés, dependiendo de las necesidades individuales del paciente. Algunos de los enfoques comunes de la terapia fisioterapéutica para esta lesión pueden incluir:
- Terapia manual: El fisioterapeuta puede realizar técnicas de terapia manual, como masajes, movilizaciones articulares suaves y estiramientos, para ayudar a reducir la inflamación, aliviar el dolor y mejorar la movilidad de las articulaciones circundantes.
- Ejercicios de fortalecimiento: El fisioterapeuta puede prescribir ejercicios específicos para fortalecer los músculos afectados y los músculos cercanos, a fin de promover una correcta alineación y apoyo a la zona de la fractura. Estos ejercicios pueden incluir ejercicios de resistencia, ejercicios de equilibrio y ejercicios de fortalecimiento con pesas o bandas elásticas.
Si decides aumentar tu nivel de actividad, pide a tu médico recomendaciones de cuanto añadir y cuando añadirlo. Si vuelven el dolor o la inflamación, para la actividad que estés haciendo y descansa durante varios días. Si sigues con dolor, ve a ver a tu médico. Pregunta a tu médico antes de empezar un programa de ejercicio o antes de comenzar un trabajo que consista en niveles más altos de actividad física de la que estés acostumbrado. Sigue todas las reglas que te dé tu médico. ¿Qué puede pasar si se deja sin tratar una fractura por estrés? Si una fractura por estrés no se trata apropiadamente, puedes desarrollar problemas serios. Por ejemplo: La fractura puede empeorar. Eventualmente, puede convertirse en una rotura completa si no cambias el tipo de actividades que haces. Si la rotura no recibe atención médica profesional, puede curarse inadecuadamente y convertirse en una fuente de dolor y de incapacidad. La fractura puede causar un defecto en el hueso que puede limitar la capacidad de movimiento del pie, o hacer que sea difícil encontrar zapatos que te queden bien. Puedes desarrollar artritis, que puede ser causada por fracturas que se extienden a la articulación (la junta donde se encuentran dos huesos). Farmacología Las personas con una fractura por estrés pueden tomar una variedad de medicamentos, dependiendo de la gravedad de la lesión y las necesidades individuales. Algunos medicamentos comunes utilizados en el tratamiento de las fracturas por estrés incluyen:
- Analgésicos: se utilizan para aliviar el dolor asociado con la fractura. Pueden ser analgésicos de venta libre, como el paracetamol o la ibuprofeno, o medicamentos recetados más fuertes, como los opioides, en casos de dolor intenso.
- Antiinflamatorios no esteroides (AINEs): estos medicamentos ayudan a reducir la inflamación y aliviar el dolor. Ejemplos comunes incluyen el ibuprofeno y el naproxeno.
- Medicamentos para fortalecer los huesos: en algunos casos, especialmente si la persona tiene osteoporosis u otras afecciones óseas subyacentes, se pueden prescribir medicamentos para mejorar la salud y fortaleza de los huesos, como los bifosfonatos. Es importante señalar que estos son solo ejemplos y que el tratamiento farmacológico específico puede variar según la situación individual. Siempre es recomendable consultar
a un médico para obtener un diagnóstico adecuado y un plan de tratamiento personalizado.
