GANMAGRAFIA CARDIACA Y HIDA, Apuntes de Imagenología

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GAMMAGRAFÍA CARDÍACA La gammagrafía nuclear del corazón se utiliza para detectar isque- mias e infartos de miocardio. El estudio suele valorar tanto la per- fusión como la motilidad de las paredes cardíacas al sincronizarse con el electrocardiograma (ECG) del paciente. También se puede determinar la fracción de eyección del ventrículo izquierdo, la motilidad regional y el volumen del ventrículo izquierdo al final de la sístole. Estudios de perfusión miocárdica Los estudios de imagen de perfusión miocárdica se fundamentan en la doble suposición de que, en primer lugar, un radiofármaco puede llegar a una célula sólo en caso de que dicha célula dis- ponga de una perfusión adecuada y, en segundo lugar, la propia célula miocárdica debe ser viable para poder captar el radio- trazador. Si existe una alteración, ya sea en la perfusión o en la viabilidad, se observará una disminución en la captación del radiotrazador. La gammagrafía miocárdica se suele realizar con una prueba de esfuerzo, de forma que se obtiene una imagen en reposo y otra justo después del esfuerzo. El esfuerzo puede inducirse farmaco- lógicamente (p. ej., con adenosina, dobutamina o dipiridamol) o mediante el ejercicio (p. ej., caminando en una cinta o pedaleando en una bicicleta estática). Casi siempre se utiliza más el ejercicio que los fármacos. El esfuerzo mediante ejercicio se realiza caminando en una cinta o pedaleando en una bicicleta estática, aumentando la dificultad de forma paulatina, habitualmente hasta alcanzar el 85% de la frecuencia cardíaca máxima del paciente para poder obtener un estudio adecuado. Se suele utilizar el esfuerzo farmacológico en