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GENERALIDADES
¿Qué es la Anatomía humana? La anatomía humana es la ciencia dedicada al estudio de la estructura macroscópica y morfología del cuerpo humano. Terminología: en anatomía se usa un vocabulario técnico preciso para que sea más fácil la forma de comprensión entre las personas que lo emplean. Un alumno ingresante debe conocer esta nueva terminología y adaptarse a ella, para ir aplicándola clase a clase. La Terminología Anatómica Internacional es el listado oficial de los términos anatómicos aceptados por consenso para su empleo en la designación de las estructuras. Con esto se buscó facilitar la equivalencia entre las terminologías para los que conocen estas estructuras por sus nombres no oficiales. Posición anatómica: es la posición de referencia dispuesta por convención a partir de la cual se va a describir al cuerpo humano. Se define de la siguiente manera: Otras posiciones: Decúbito supino o dorsal: el cuerpo se encuentra acostado horizontalmente, con la espalda apoyada, boca arriba. Decúbito prono o ventral: el cuerpo se encuentra acostado horizontalmente, boca abajo. Decúbito lateral: el cuerpo está acostado, apoyado sobre un lado. Podemos estudiar la posición anatómica mediante ejes y planos (planimetría): Ejes del cuerpo: un eje es una línea recta formada por una sucesión indefinida de puntos en una sola dimensión. Empleamos TRES ejes dispuestos perpendicularmente entre sí y otros ejes que son oblicuos. El eje longitudinal del cuerpo tiene dirección VERTICAL, es craneocaudal y de orientación superoinferior. El eje sagital tiene dirección HORIZONTAL, es ventrodorsal y de orientación anteroposterior. El eje transversal tiene dirección HORIZONTAL, es laterolateral y va de un lado a otro del cuerpo. En cuanto a los ejes oblicuos, se disponen en ángulos no perpendiculares con respecto a los tres ejes mencionados anteriormente (es decir, no forma un ángulo de 90°). Por ejemplo: los ejes de orientación del encéfalo, que difieren de los descritos para el resto del cuerpo; el ángulo que forman entre sí el eje longitudinal del tronco del encéfalo y el eje longitudinal del prosencéfalo es de aproximadamente 100º. Sujeto de pie y erguido Ojos mirando hacia delante Mentón y tórax formando un ángulo de 90° Hombros relajados. Miembros superiores a ambos lados del tronco con las palmas de las manos hacia delante, el pulgar en pequeña abducción y los otros cuatro dedos juntos Miembros inferiores ligeramente separados, con los talones en aducción y los pies en abducción, dedos hacia delante
Planos de sección: cuando hablamos de planos, nos referimos a una superficie bidimensional que secciona al cuerpo, dividiéndolo en dos partes. Dos rectas perpendiculares definen un plano, en este caso, dos ejes definen un plano. Hay dos tipos de planos: limitantes (delimitan una estructura) y seccionantes (orientan). Recordatorio: plano transverso NO es sinónimo de plano horizontal/axial. Los planos transversos son perpendiculares al eje longitudinal, por ende los planos horizontales estarían dentro de los planos transversos. Planos coronales o frontales: están dispuestos verticalmente y de lado a lado. Dividen el cuerpo en una porción anterior y otra posterior. Planos sagitales: son verticales, orientados en sentido anteroposterior. Dividen el cuerpo en una parte derecha y otra izquierda, exactamente iguales. Planos parasagitales: son paralelos al plano sagital y están ubicados cerca de éste. Dividen al cuerpo en una parte derecha y otra izquierda, no iguales (es más correcto hablar de plano parasagital, ya que el cuerpo humano no es exactamente simétrico). Planos horizontales o axiales: están dispuestos transversalmente, de lado a lado y perpendiculares a los planos verticales antes mencionados. Dividen el cuerpo en una parte superior y otra inferior. Planos oblicuos: planos en la que su orientación no es paralela a ninguno de los planos mencionados anteriormente.
Hay tres tipos de cartílagos en el organismo: Cartílago hialino: es el más abundante y forma parte de los cartílagos articulares, costales, traqueales, bronquiales, laríngeos, de la nariz y epifisarios. Cartílago fibroso: es de color blanquecino, resistente, con abundantes fibras colágenas. Se lo encuentra en los discos articulares y meniscos. Cartílago elástico: es de color amarillento, flexible y con abundantes fibras elásticas. Forma el cartílago auricular, la trompa auditiva y la epiglotis. Huesos: El esqueleto óseo está formado por 206 huesos constantes. Pueden existir huesos inconstantes, los que denominamos supernumerarios o accesorios, entre ellos tenemos los huesos sesamoideos (son pequeños, asociados a tendones y articulaciones y cumplen una función de polea, facilitando el deslizamiento de esos tendones). Antes habíamos hablado del esqueleto axial y apendicular. El esqueleto axial está ubicado en relación con el eje longitudinal del cuerpo y constituido por el cráneo, la columna vertebral, las costillas y el esternón. El esqueleto apendicular, en cambio, está constituido por los huesos que conforman los miembros superiores e inferiores. Clasificación: Se pueden clasificar de acuerdo con la forma general que presentan: Huesos largos: predomina la longitud por encima del grosor y el ancho. Presentan una diáfisis (cuerpo) y dos epífisis (extremos). La zona de unión de la diáfisis con la epífisis se denomina metáfisis. Ejemplos: fémur, tibia, peroné, radio, cúbito. Huesos planos: predominan el ancho y el largo, sobre el grosor. Forman parte de las paredes de ciertas cavidades corporales cumpliendo funciones de protección. Ejemplos: occipital, frontal. Huesos cortos: tienen igual largo, ancho y grosor y tienen generalmente forma de cubo. Ejemplo: huesos del carpo, calcáneo. Se pueden clasificar de acuerdo a la función que cumplen: Huesos neumáticos: presentan cavidades rellenas de aire (senos o celdas) Ejemplo: etmoides. Huesos sesamoideos: como dijimos antes, son pequeños y asociados a un tendón o articulación. Su nombre es porque se asemejan a una semilla de sésamo. Por lo general, son inconstantes y se los encuentra en relación estrecha con las articulaciones metacarpofalángica del pulgar y metatarsofalángica del dedo gordo (hallux). Ejemplo: rótula, por su ubicación y relación con el tendón del cuádriceps femoral, y es constante. Configuración interna del hueso: reconocemos dos partes, el hueso compacto y el hueso esponjoso. El hueso compacto forma una capa periférica y continua, que está cubierta a su vez por el periostio (altamente vascularizado e inervado). El hueso esponjoso está constituido por una serie de trabéculas que delimitan espacios comunicados entre sí, ocupados por la médula ósea. En los huesos largos, la diáfisis cilíndrica está constituida por hueso compacto que rodea la cavidad medular, y las epífisis, de forma esferoidea, están constituidas por hueso esponjoso y rodeado por hueso compacto. En los huesos planos, se dispone el hueso esponjoso (diploe) entre dos láminas de hueso compacto (tabla interna y externa). En los huesos cortos, en su mayor parte están constituidos por hueso esponjoso y rodeado por una lámina de hueso compacto.
¿Cuáles son las funciones de los huesos?
- Constituyen el armazón del cuerpo
- Brindan inserción a los músculos.
- Actúan como palanca sobre los músculos para producir los movimientos.
- Son soporte de la carga, distribuyendo el peso corporal.
- Forman cavidades y brindan protección de los órganos que se encuentran en ellas. Accidentes de la superficie del hueso: en la superficie de los huesos podemos ver irregularidades denominadas accidentes óseos. Entre ellos, encontramos: Salientes articulares (superficie articular): que presentan una forma regular. Cóndilo: saliente articular en un complejo articular. Salientes extraarticulares: tienen formas variables, en general son irregulares y rugosas, destinadas a inserciones de músculos o ligamentos. Tuberosidad: protuberancia ósea redondeada con un relieve rugoso. Tubérculo: es una protuberancia ósea de menor tamaño. Eminencia: es una prominencia más bien alargada. Apófisis: protrusión alargada, puede ser de inserción ligamentosa o muscular. Epicóndilo: relieve óseo relacionado por proximidad con un cóndilo. Cresta: reborde óseo elevado. Protuberancia: prominencia más o menos redondeada. Formen: algunos huesos están perforados en su superficie por orificios denominados forámenes. Se los denominan nutricios porque es allí por donde ingresan los vasos que irrigan el hueso. Sistema articular Las distintas partes que constituyen el esqueleto se vinculan entre sí mediante diferentes estructuras. Estas conexiones interóseas entre dos o más huesos son las articulaciones. Hablamos de una articulación simple si intervienen solamente dos huesos y de una compuesta o complejo articular si intervienen más de dos huesos. Clasificación de las articulaciones: pueden clasificarse según el grado de movilidad entre las partes que unen. Tenemos articulaciones móviles (diartrosis o sinoviales), articulaciones semimóviles (anfiartrosis) y articulaciones inmóviles (sinartrosis). Los movimientos de los huesos de una articulación se pueden interpretar como rotaciones alrededor de ejes que se desplazan en los planos perpendiculares a estos ejes. La cantidad de ejes alrededor de los cuales se pueden mover las partes de una articulación constituyen sus grados de libertad: Si el movimiento se limita a la rotación sobre un solo eje, la articulación es uniaxial. Si el movimiento se limita a la rotación sobre dos ejes, la articulación es biaxial. Si el movimiento se limita a la rotación sobre tres ejes, la articulación es triaxial. Una articulación constituye un sistema de unión entre dos o más huesos, que se establece mediante un conjunto de partes blandas y semiduras interpuestas entre ambos huesos, ubicadas central y periféricamente. Uniaxiales: articulaciones trocleares y trocoideas Biaxiales: articulaciones condíleas y de encaje recíproco Triaxiales: articulaciones artrodias y enartrosis
Troclear: una superficie articular representa una polea, y la otra es una cresta que se adapta a la garganta de la polea. Realiza movimientos de flexión-extensión. Trocoide: una superficie articular representa un cilindro óseo macizo, y la otra un anillo osteofibroso que gira alrededor del cilindro. Realiza movimientos de rotación. Ejemplo: articulación radiocubital superior. Anfiartrosis Se caracterizan por: Las dividimos en dos tipos: Anfiartrosis verdaderas: también llamadas típicas, tienen carillas articulares planas o cóncavas, recubiertas de cartílago hialino y unido por un potente fibrocartílago. Ejemplo: articulaciones en la columna vertebral, únicamente. Diartroanfiartrosis: también llamadas atípicas, presenta las mismas características que las verdaderas pero su fibrocartílago se halla perforado formando como una hendidura articular. Ejemplo: sínfisis pubiana. Sinartrosis Se caracterizan por: Las dividimos en dos tipos: Sinfibrosis (suturas): entre ambas superficies articulares encontramos tejido fibroso. A su vez, se subdividen en cuatro variedades:
- Escamosas: superficies articulares cortadas “a bisel” en su punto de contacto. Ejemplo: articulación parietotemporal.
- Armónica: superficies articulares son lisas en el punto de contacto. Ejemplo: articulación de los huesos de la nariz.
- Dentada: superficies articulares tienen dientes que encajan entre sí herméticamente. Ejemplo: articulación biparietal.
- Esquindelesis: una superficie articular es una ranura que encaja en la cresta de la otra superficie articular. Ejemplo: articulación del vómer con el esfenoides, únicamente. Sincondrosis: entre ambas superficies articulares encontramos tejido cartilaginoso. Ejemplo: articulación de la apófisis estiloides con el peñasco del temporal, lámina perpendicular del etmoides con el vómer y cuerpo del esfenoides con la apófisis basilar. Ambas superficies articulares encajan herméticamente entre sí No poseen cápsula articular No poseen membrana sinovial Predominan en el cráneo y la cara Para tener en cuenta: Meniscos: estructuras de fibrocartílago con forma de semiluna que ocupa toda la extensión de la articulación. Su función es adaptar las superficies articulares en contacto. Rodete: estructuras de fibrocartílago que descansa sobre el contorno de una de las superficies articulares. Su función es ampliar y profundizar esa superficie articular. Ligamentos pasivos: elementos fibrosos resistentes que sirven de refuerzo para la articulación. Se dice que son engrosamientos de la cápsula articular. Ligamentos activos: músculos cuya función es reforzar la articulación. Ambas superficies articulares están unidas mediante un fibrocartílago No poseen cápsula articular No poseen membrana sinovial
Términos de movimientos: Movimientos simples:
- Flexión: indica la reducción del ángulo formado entre huesos o partes del cuerpo. Indica el acortamiento de la distancia entre los extremos alejados de los segmentos articulados. El segmento flexionado se desplaza en un plano sagital y su extremo articular gira alrededor de un eje transverso.
- Extensión: indica el aumento del ángulo formado entre huesos o segmentos del cuerpo. Es el movimiento opuesto a la flexión. El segmento en movimiento se desplaza en un plano sagital, alrededor de un eje transverso.
- Abducción: el extremo no articular de un segmento se aleja del plano sagital. El segmento en movimiento se desplaza en un plano coronal y su extremo articular gira alrededor de un eje sagital.
- Aducción: indica que se aproxima al plano sagital. Es el movimiento opuesto a la abducción. El segmento en movimiento se desplaza en un plano coronal, alrededor de un eje sagital.
- Rotación: es el movimiento de un segmento alrededor de su eje longitudinal y se desplaza en un plano axial. La rotación puede ser medial o lateral.
- Flexión dorsal del pie: movimiento del tobillo que acerca el extremo anterior del pie hacia la pierna.
- Flexión plantar del pie: movimiento del tobillo que aleja el extremo anterior del pie de la pierna.
- Deslizamiento: movimiento de traslación de superficies articulares sin alejarse en demasía, en donde un punto de la superficie articular entra en contacto con otro punto de la superficie articular, describiendo un movimiento angular. Movimientos complejos:
- Circunducción: es un movimiento “en honda”, donde el hueso móvil describe una especie de cono con vértice sobre la extremidad articular. Resulta de la combinación de los movimientos de flexión, extensión, abducción y aducción.
- Rotación: movimiento mediante el cual el hueso gira alrededor de un eje paralelo a su mayor dimensión.
- Oposición: movimiento que consiste en colocar el hueso en sentido opuesto, pudiendo hacerlo hacia delante y hacia atrás, hacia adentro y afuera. Resulta de la combinación de la flexión, extensión, abducción y aducción.
- Pronación: es el movimiento del antebrazo alrededor de su eje longitudinal. Se produce la rotación del hueso radio, que termina con su epífisis distal ubicada medial al cúbito y la palma de la mano orientada hacia atrás.
- Supinación: es el movimiento del antebrazo alrededor de su eje longitudinal, produciendo la rotación del hueso radio, que termina con su epífisis distal ubicada lateral al cúbito y la palma de la mano orientada hacia delante.
- Eversión: movimiento en el cual la planta del pie se orienta hacia lateral.
- Inversión: movimiento en el cual la planta del pie se orienta hacia medial.
- Antepulsión: es el movimiento de desplazamiento de un segmento hacia delante.
- Retropulsión: es el movimiento de desplazamiento de un segmento hacia atrás.
- Nutación: se trata del movimiento de balanceo (báscula) del hueso sacro alrededor de un eje transversal que atraviesa las tuberosidades sacras, donde el se dirige hacia Uno de los movimientos que nos diferencian de los animales es la oposición. En el caso del hombre, la oposición del dedo pulgar consiste en contactar su cara palmar con la cara palmar de los demás dedos.
Bolsas serosas anexas a los músculos: en ciertas ocasiones, podemos observar entre dos músculos o entre un músculo y un hueso, pequeñas bolsas tapizadas por una membrana serosa: son las bolsas serosas, que favorecen el deslizamiento muscular. Fascia: es una lámina de tejido conectivo fibroso denso que recubre o envuelve alguna estructura anatómica, como los músculos y vasos, y es fácilmente disecable. La fascia superficial se ubica profundamente con respecto al tejido subcutáneo y recubre músculos y otras estructuras. Esta fascia se continúa hacia la profundidad mediante tabiques intermusculares que separan los músculos y delimitan compartimentos. Las fascias también forman vainas y conductos por donde transitan vasos y nervios. Aponeurosis: lámina fibrosa de tejido conectivo que continúa al tendón. Fascia no es lo mismo que aponeurosis. Además de las definiciones antes mencionadas, tienen distinto origen embriológico. Las fascias son dependencias vasculares y las aponeurosis, musculares. Otros conceptos Arterias: son conductos elásticos que transportan sangre desde el corazón hacia la periferia. Están desprovistas de válvulas, excepto el origen de la aorta y pulmonar.
- Ramas colaterales: son ramas que se desprenden de un tronco arterial.
- Ramas terminales: son ramas que marcan la terminación de una arteria.
- Anastomosis: son comunicaciones intervasculares. Pueden ser: Arteria-arteria: inosculación (se forma continuidad entre dos arterias), transversal (dos arterias paralelas se unen mediante un conducto de unión entre ambas) y convergentes (dos arterias se unen para formar una sola) Arteria-vena: genera un cortocircuito entre los vasos (sangre oxigenada se mezcla con sangre carboxigenada). Venas: son conductos menos elásticos que transportan sangre desde la periferia hacia el corazón. Poseen válvulas que actúan como compuertas, evitando el reflujo hacia
distal de la sangre (la sangre que transita por las venas tiene que “subir” al corazón y la gravedad le juega en contra). Existen estructuras venosas desprovistas de válvulas, como los senos venosos de la duramadre. Las venas pueden ser clasificadas en: Sistema venoso superficial: discurren por el tejido celular subcutáneo. Sistema venoso profundo: discurren por debajo del tejido celular subcutáneo y generalmente acompañan a las arterias. Sistema venoso comunicante: comunica el sistema venoso superficial con el profundo. Capilares: están interpuestos entre las arterias y las venas. En los capilares se producen los intercambios entre la sangre y los órganos. El resultado de estos intercambios es la transformación de la sangre arterial oxigenada en sangre venosa carboxigenada. Sistema linfático: el sistema linfático está constituido por órganos linfáticos primarios y secundarios, por vasos linfáticos y por ganglios linfáticos. Los vasos linfáticos son conductos encargados de recoger y aportar al sistema venoso la linfa y el quilo (de origen intestinal). En el curso de su trayecto, los vasos linfáticos atraviesan los nodos o ganglios linfáticos. Al igual que las venas, existe un sistema linfático superficial y profundo. Los nodos linfáticos son estructuras redondeadas de tejido linfático que reciben vasos linfáticos aferentes y drenan en vasos linfáticos eferentes. Generalidades de los medios de diagnóstico por imágenes Esta es otra manera de estudiar la anatomía. Nos permiten ver gráficamente las estructuras anatómicas en los seres vivos y realizar estudios funcionales con los órganos en actividad, donde podemos acceder al paciente sin necesidad de invadirlo físicamente. En esta materia, nos enfocaremos en radiografía, tomografía y resonancia magnética. () Proyección uniplanar: proyección en un único plano de cierta estructura que se encuentra en tres dimensiones. Principio físico Tipo de imagen ¿Qué estructuras observamos? Radiografía Rayos X Proyección uniplanar ()
- Buena para huesos
- Mala para partes blandas Tomografía Rayos X Proyección uniplanar (*)
- Muy buena para huesos
- Buena para partes blandas Resonancia Campo magnético Corte
- Buena para partes blandas (tejidos)
