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INTRODUCCION A LA ANATOMIA CON ORIENTACION CLINICA
Los tres métodos principales de estudio de la anatomía son anatomía regional, anatomía por sistemas y anatomía clínica ANATOMIA REGIONAL La anatomía regional también se encarga de la organización corporal por capas (piel, tejido subcutáneo, fascia profunda) La anatomía de superficie es parte del estudio de la anatomía regional que se encarga de determinar las estructuras perceptibles al tacto, la exploración física es la aplicación clínica de la anatomía de superficie ANATOMIA SISTEMICA Estudio de sistemas orgánicos que trabajan conjuntamente para llevar a cabo funciones complejas Ejemplo: *Linfático *Tegumentario *Esquelético *Articular ANATOMIA CLINICA Incorpora a los métodos regional y sistémico para la aplicación clínica
PLANIMETRIA Ejemplos de diferentes tipos de planos: *Medio sagital *Paramediano *Frontal (coronal) *Transverso
El uso de los planos anatómicos principalmente es para describir secciones:
*longitudinal *transversa +oblicua
TERMINOS DE RELACION Y COMPARACION *Superior *Craneal *Inferior *Caudal *Posterior (dorsal) *Anterior (ventral) *Rostral (anterior) *Medial *Lateral *Dorso (protruye a la parte superior de cualquier parte del cuerpo ej. Pene, pie, nariz, lengua) *Superficial, medio, profundo *Externo e interno *Proximal y distal
TERMINOS DE LATERALIDAD *Bilaterales (riñones) *Unilateral (bazo) *Ipsilateral / homolateral (dedo gordo del pie y dedo gordo de la mano) *Contralateral (mano derecha contralateral a mano izquierda)
P 8,9,
VARIACIONES ANATOMICAS
4-. Quemaduras 1er grado: (quemaduras solares): Lesión en la epidermis, hay síntomas de eritema, dolor y edema, hay descamación y no hay cicatriz 2º grado: Se lesionan epidermis y dermis superficial (hay ampollas) hay cicatriz y restauración completa 3er grado. Se lesiona musculo y hay edema, se muere el tejido y se remplaza (injerto)
FASCIAS, COMPARTIMENTOS, BOLSAS Y ESPACIOS POTENCIALES El tejido subcutáneo es la fascia superficial y la fascia profunda recubre a la mayor parte del cuerpo En los miembros, los músculos que tienen funciones similares y comparten la misma inervación están agrupados en compartimientos fasciales separados por tabiques intermusculares, que se insertan en los huesos (estos compartimentos pueden tener o dirigir una infección o la propagación de un tumor) Hay diversas zonas en el cuerpo que están sometidas a fricción, para esto son importantes las bolsas que son sacos de una membrana serosa (membrana fina que secreta líquido para lubricar) Ej. Corazón tiene a su bolsa que es el pericardio Cada pulmón tiene su saco pleural Vísceras tienen su saco peritoneal Estas tienen una lámina visceral interna (la que da al corazón) y una lámina parietal externa
SISTEMA ESQUELETICO Esta dividido en esqueleto axial (cráneo, hioides, vértebras cervicales, costillas, esternón, vertebras, sacro) y apendicular (miembros, cintura escapular y pélvica)
CARTILAGOS Y HUESOS El cartílago es avascular, obtienen sus nutrientes por difusión, mientras más joven más cartílago posee Funciones del hueso: *Soporte
*Protección *Base mecánica *Almacenamiento de sales (fosforo) *Aporte continuo de células sanguíneas Periostio rodea al hueso y pericondrio recubre al cartílago, ellos son quienes alimentan al hueso, pueden depositar más cartílago en caso de fractura Los dos tipos de hueso son: Compacto y esponjoso Dentro de la cavidad medular y entre las trabéculas se encuentra la medula ósea amarilla (grasa) y roja (para función hematopoyética), los huesos largos presentan protuberancias, crestas y tubérculos que sirven para la inserción de los músculos
CLASIFICACION DE LOS HUESOS *Largos – humero *Cortos – tarso y carpo *Planos – Cráneo *Irregulares – huesos de la cara *Sesamoideos – rotula de la rodilla. Estos se desarrollan en ciertos tendones y se hayan en donde estos cruzan los extremos de los huesos largos de los miembros
DETALLES Y FORMACIONES OSEAS P *Capitulo (capítulo del humero) *Cóndilos (cóndilos laterales del fémur) *Cresta (cresta iliaca) *Epicóndilo (epicóndilo lateral del humero) *Cara, carilla o fosita (fosita costal en una vértebra para articularse con costilla) *Foramen (foramen obturado) *Fosa (fosa infraespinosa de la escapula) *Surco (surco del nervio radial del humero) *Cabeza (cabeza del humero)
3-. Silla de montar – Carpometafalangica, biaxiales 4-. Elipsoide – metacarpofalángica, biaxiales 5-. Esferoide – Coxal, multiaxiales 6-. Trocoide – atlante – axial, uniaxiales
LEY DE HILTON: Los nervios que inervan a una articulación, inervan a músculos y piel que lo recubren
VASCULARIZACION E INERVACION DE ARTICULACIONES Las articulaciones reciben su irrigación sanguínea de las arterias articulares, venas articulares y nervios articulares
CORRELACION CLINICA La fontanela anterior es la más impórtate, es plana, su abombamiento puede indicar un aumento en la presión intracraneal, aunque también se aumenta con el llanto, el pulso de la fontanela refleja el paso de las arterias cerebrales Artrosis: Frecuente en el anciano y afecta a articulaciones, sustancias que se encuentran dentro del torrente sanguíneo penetran la cavidad articular, puede haber infección seguido de artritis, inflamación articular
TEJIDO Y SISTEMA MUSCULAR
Existen 3 tipos de musculo según su relación: *Voluntarios e involuntarios *Estriados, lisos. No estriados *Según su localización en el soma o miembros, órganos huecos o vasos sanguíneos
Existen tres tipos de músculos: *Estriados (del sistema muscular) *Estriado cardiaco (en paredes cardiacas y los grandes vasos) *Lisos (en vasos sanguíneos y órganos huecos)
Clasificación de músculos según su forma: *Músculos planos: Tienen que estar en paralelo con aponeurosis (oblicuo externo del abdomen y sartorio) *Músculos peniformes: Su disposición de las fibras es igual que una pluma (extensor largo de los dedos “unipeniforme” recto femoral “bipeniforme” deltoides “multipeniforme”) *Fusiformes: Tienen forma de huso (bíceps braquial) *Convergentes: Se originan de un área ancha y convergen en un solo tendón (pectoral mayor) *Cuadrados: cuatro lados iguales (recto del abdomen) *Circulares o esfinterianos: Rodean orificios corporales y los comprimen (orbicular del ojo) *Músculos con múltiples cabezas o vientres: (bíceps, tríceps, digástrico) Un musculo tiene dos partes: El origen (parte no móvil del musculo en contracción) e inserción (lo contrario del origen, pero distal)
Tenemos tres tipos de contracciones: RE-TO-FA Reflejo: (mov. Respiratorios del diafragma) Tónica: Es el llamado tono muscular, aunque no se muevan los músculos, se encuentran contraídos, no hay tono muscular cuando se está dormido, anestesiado o paralizado Fásica: Isotónica (cambio en la longitud del musculo) e Isométrica (no hay cambio en la longitud del musculo), concéntrica y excéntrica
La unidad estructural de un musculo esquelético es una fibra muscular estriada, la unidad funcional es una unidad motora
Funciones de los músculos Cada musculo realizara una función específica: *Motor principal (agonista): Principal encargado de realizar el movimiento en el cuerpo
SISTEMA LINFOIDE
Drena el exceso de liquito hístico y proteínas plasmáticas al torrente sanguíneo, así como eliminar deshechos procedentes de una descomposición celular e infección, sus componentes son: *Plexos linfáticos: tiene endotelio fino por lo que entran fácilmente liquido hístico, proteínas, bacterias, deshechos NOTA: PLEXO: red formada por nervios o vasos sanguíneos o linfáticos que se cruzan entre si *Vasos linfáticos: DATO: El exceso de liquido hístico de dientes, en dientes, medula y todo el SN drena en el LCE *Linfa: Liquido que circula en vasos linfáticos *Nódulos (ganglios) linfáticos: aquí es el paso en donde se filtra la linfa a sistema venoso *Linfocitos: Células del sistema inmunitario que reaccionan frente a materiales extraños *Órganos linfoides: Órganos que producen linfocitos (timo, medula ósea, bazo, tonsilas)
DRENAJE LINFATICO DERECHO: Conducto linfático derecho drena la linfa del cuadrante superior derecho (cabeza, cuello, tórax, miembro superior derecho) CONDUCTO TORACICO: Drena la linfa del resto del cuerpo La diseminación linfógena del cáncer es la más común para la propagación de carcinomas (tumores epiteliales) Una infección no contenida puede producir septicemia (envenenamiento de la sangre), la linfedema es un tipo localizado de edema, ocurre cuando no drena la linfa a una parte del cuerpo, ejemplo: si se extirpan los nódulos de la axila, ya no hay quien recoja el liquido hístico y se producirá un edema
SISTEMA NERVIOSO
Estructuralmente se divide como SNP y SNC (encéfalo y medula) Funcionalmente se divide en SNS y SNA Tipos de células en sistema nervioso: Neuronas y neuroglia La vaina de mielina ayuda a la conducción de impulsos nerviosos
Tenemos dos tipos de neuronas: Multipolares (Ej. Las que controlan a los músculos esqueléticos y el SNA) y sensitivas pseudomonopolares (sensores del taco, dolor o temperatura en la piel) Células de la neuroglia: Oligodentroglia, astrocitos, células ependimarias, microglía
SISTEMA NERVIOSO CENTRAL Lleva a cabo las funciones mentales superiores como el aprendizaje y pensamiento Núcleo: Acumulo de cuerpos de neuronas en SNC Tracto: Has de fibras nerviosas (axones) que conectan núcleos es un tracto Sustancia gris: Cuerpos de neuronas Meninges: PAD Fibra nerviosa: Consta de un axón, neurilema (formado por capa de células de shvan) Un nervio esta constituido por:
- Has de fibras fuera de SNC
- (^) Tejido conectivo
- Vasos sanguíneos
- Rodeado de endoneuro, perineuro y epineuro Ganglio: Conjunto de cuerpos neuronales fuera del sistema nervioso
¿Cuál es la diferencia entre fibra y nervio? Un nervio es un has de fibras fuera de SN
TIPOS DE NERVIOS Tendremos fibras aferentes y eferentes *AFERENTES (Sensitiva): Llevan impulsos desde el SNC a las diferentes partes del cuerpo *EFERENTES (motoras): Conducen impulsos desde las partes del cuerpo hacia el SNC EL UNICO PAR CRANEAL QUE NO SE ORIGINA EN EL ENCEFALO ES EL XI YA QUE SURGE DE LA PARTE SUPERIOR DE LA MEDULA ESPINAL
*Fibras sensitivas viscerales (fibras aferentes viscerales generales) transmiten sensaciones viscerales dolorosas o subconscientes de órganos y vasos sanguíneos que llegan a SNC *Fibras eferentes viscerales generales: Transmiten impulsos a musculo liso y glándulas, sirven para conducir impulsos del SNC a musculo liso o glándulas
3-. Fibras sensitivas especiales: Son determinados en los sentidos
CORRELACION CLINICA: Rizotomia: Los nervios anteriores y posteriores se encuentran separadas las fibras motoras y sensitivas, por lo tanto, el cirujano debe cortar ahí para aliviar el dolor intratable o la parálisis espástica que es un tipo de parálisis cerebral caracterizada por la imposibilidad de relajar los músculos o tenerlos rígidos (Rizotomia) La presión de un nervio puede generar parestesias (cuando se te duerme la pierna) Si en un accidente hay destrucción de los cuerpos neuronales no se puede regenerar, pero si fue en los axones, si es posible ¿Qué pasa si un nervio no tiene irrigación sanguínea? Daño al nervio, ejemplo: Un borracho que queda colgando con un brazo del sillón toda la noche es un ejemplo de parestesia, frecuentemente permanente* DUDA Ejemplo de parestesia transitoria: Inyección con la dentista
SISTEMA NERVIOSO SOMATICO Compuesto por porciones somáticas de SNC y SNP, el sistema somático sensitivo transmite sensaciones de dolor, temperatura y posición desde los receptores sensitivos y notamos esto Sistema somático motor: Únicamente inerva a los músculos esqueléticos en movimientos voluntarios y reflejos, por ejemplo, al tocar una plancha caliente
SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO Son fibras motoras que estimulan a musculo liso, están divididas en dos segmentos: División simpática (toraco-lumbar) y parasimpática (cráneo-sacra) , en ambas intervienen neuronas multipolares, el cuerpo celular de la primera neurona pre – sináptica (pre ganglionar) esta localizada en la sustancia gris del
SNC y su fibra hace sinapsis con una neurona post- sináptica (post - ganglionar) que se encuentra en los ganglios autónomos con fibras que finalizan en el órgano efector (musculo liso, cardiaco, modificado o glándulas )
LAS NEURONAS POST SINAPTICAS LIBERAN NEUROTRANSMISORES NORADRENALINA EN LA DIVISION SIMPATICA ACETILCOLINA EN LA PARASIMPATICA
TECNICAS DE DIAGNOSTICO POR IMAGEN *Ecografía *Radiografía *Tomografía *Ecografía *Resonancia magnética
