GENERALIDADES DE COLEDOCOLITIASIS, Diapositivas de Cirugía General

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Coledocolitiasis

Tanya Gisselle Zapata Arredondo

R1 cirugía general

• Conductos hepáticos: D e I
• Vía biliar principal
• Vía biliar accesoria

Vía Biliar

Intrahepática Extrahepática

• Conductos segmentarios
• Conductos biliares sectoriales

Se distinguen 3 regiones: a) Raíz hepática b) Región duodenopancreática c) Porción terminal Latarjet M., Ruiz A. Anatomía Humana, 2 vol. 3era. ED. Editorial Panamericana.

Vía Biliar Principal

Latarjet M., Ruiz A. Anatomía Humana, 2 vol. 3era. ED. Editorial Panamericana.

Conducto colédoco

Vía Biliar Principal

7 cm Latarjet M., Ruiz A. Anatomía Humana, 2 vol. 3era. ED. Editorial Panamericana.

Esfinter de Oddi:

Formación muscular lisa que

rodea la terminación de los

conductos colédoco

pancreático.

Se reconocen tres partes:

• Esfínter de colédoco: Extra

duodenal.

Esfinter pancreático

Esfinter común: Intraduodenal

Latarjet M., Ruiz A. Anatomía Humana, 2 vol. 3era. ED. Editorial Panamericana.

Vía biliar accesoria

8 —10 cm Latarjet M., Ruiz A. Anatomía Humana, 2 vol. 3era. ED. Editorial Panamericana.

• Irrigacion: A. Cistica
• V. Superficial: venas satélites
• Profunda: vénulas de Vena Porta Hepatica. Latarjet M., Ruiz A. Anatomía Humana, 2 vol. 3era. ED. Editorial Panamericana.

Epitelio cilíndrico simple

• Tejido conectivo laxo
• Fibras elásticas
• Fibras de colágena
• Glándulas tubuloalveolares Lamina propia
• Fibras oblicuas
• Fibras longitudinales Musculo liso Serosa

Histología

Gartner, Leslie. Histología. Atlas en Color y Texto Ed.7 Edición

Fisiología

CCK produce:

1. Contracción de la vesícula biliar. 2. Relajación del esfínter de Oddi. Cél duodenales liberan colecistocinina en respuesta a ácidos grasos, ac. Clorhídrico. Estimulación vagal induce también vaciado de la vesícula biliar (menos potente). En ayuno incrementa el tono del Esfínter de Oddi Se eleva la presión del colédoco. Llenado vesicular. Sabiston Tratado de Cirugía C.M. Townsend Ed., 20ª Ed. Elsevier (1 vol.). Madrid, 2.

Edad Genero Estrógeno Obesidad Genética

Factores de Riesgo

Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C

Colesterol 1 - 3 cm Amarillo pálido, múltiples facetas Predisposición genética ‘ Cerca del 80% son mixtos ; colesterol y sales biliares, pigmento, calcio, acido úrico, magnesio, oxalatos y fosfatos. Pigmentados < 1 cm Ovoides , Múltiples Negros y Cafés Presaturacion de colesterol en la bilis Nucleación de cristal Mala motilidad vesicular Reabsorción vesicular. Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C

• 50% cursa asintomático

Cólico Biliar

CSD, Epigastrio, subesternal. intermitente Posprandial (50%) Irradiado a escapula. Asociado a náuseas y vómitos, síntomas generales como diaforesis, sensación de mal estado general, mareo. Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C

Obstrucción del conducto cístico.  presión Intravesicular Distención de pared Proceso inflamatorio crónico da lugar a cicatrices graduales en la pared vesicular con disfunción de ésta → Colecistitis Crónica Litiasica Caracterizada por crisis recurrentes de dolor. Si dura mas de 24 horas debe sospecharse de un calculo impactado en el cístico o colecisctis aguda Tratado de Cirugía General. Tercera Edición. Asociación Mexicana de Cirugía General, A.C