Método&científico
Problema
Búsqueda&de&información
Hipótesis
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Bibliografía
Investigación&clínica
Paciente&
Historia&clínica
Diagnóstico&(Dx)&presuntivo&
Exploración/valorar.&(Laboratorio&
clínico,&tratamiento&(Tx)
Diagnóstico&definitivo
Bibliografía
Relacionados
Investigación&clínica/epidemiología&clínica
Individuo
Diagnóstico
Tratamiento
Pronóstico
Prevención
Etiología
Práctica&
clínica
Es&una&disciplina&que&estudia&los&determinantes&de&la&enfermedad&en&ámbitos&clínicos.
Predicciones&sobre&el&diagnóstico&partiendo&del&método&científico&y&evidencias&anteriores.
Generar&conocimiento&por&una&idea&con&recolección&de&datos&directo&o&indirectamente
Epidemiología&clínica:&medicina&basada&en&evidencias.
Investiga&y&busca&otras&opciones&por&ejemplo&más&baratas,&en&el&ámbito&social.
John%R.%Paul:
Enfoque&cuantitativo&en&la&investigación&de&las&enfermedades.&"historia&natural&de&la&
enfermedad"(cómo&progresan&las&enfermedades&sin&intervención&médica).&Estudio&de&
patrones&de&enfermedad&en&grupos&de&pacientes,&facilitando&la&toma&de&decisiones&clínicas&
basadas&en&evidencia.
Feinstein%RA
Métodos¶&medir&y&evaluar&el&diagnóstico&clínico&y&la&calidad&de&vida&en&pacientes.&
"comorbilidad",&(presencia&de&múltiples&enfermedades&crónicas&en&un&solo&paciente)
Fletcher%HR
Clinical-Epidemiology:-The-Essentials,&marco&conceptual&y&las&metodologías&en&la&
enseñanza&epidemiológfica
Weiss%NS
epidemiología&del&cáncer&y&en&la&evaluación&de&riesgos&y&causas&de&enfermedades&crónicas.&
desarrollo&de&métodos&epidemiológicos,&estudios&observacionales&y&de&cohortes.
Spitzer
salud&pública&y&en&la&investigación&clínica.&estudiar&los&efectos&adversos&de&los&
medicamentos&y&evaluación&de&riesgos&en&el&uso&de&anticonceptivos&orales.
Sackett%DL
tilizando&evidencia&empírica¶&guiar&el&tratamiento&clínico.&promovió&el&uso&de&la&
epidemiología&clínica¶&evaluar&el&impacto&de&las&intervenciones&médicas&en&la&práctica&
diaria.
Moreno%Altamirano%Laura
epidemiología&social,&&factores&sociales&influyen&en&la&salud&de&las&poblaciones.&
Método&científico: conclusiones&se&basen&en&evidencia&sólida&y&verificable.&Procedimiento,&análisis&e&
hipótesis.
Método&clínico. Hipocrates.&Individualzar&al&individuo.&Práctica&clínica.
Método&epidemiológico:& estudiar&la&distribución&y&determinantes&de&las&enfermedades&en&poblaciones.&
Método&en&IC&(Investigación&Clínica)&en&los&pacientes:&uso&de&la&investigación&aplicada&a&los&pacientes&
para&evaluar&intervenciones&médicas&Tx.
Método&experimental:&control&y&manipulación&de&variables¶&estudiar&sus&efectos&
Método&inductivo-deductivo:&observaciones&particulares¶&llegar&a&conclusiones&generales,&mientras&
que&el&deductivo&parte&de&teorías&generales¶&aplicarlas&a&casos&particulares.&
Método&analítico-sintético:&descompone&un&fenómeno&en&partes¶&estudiarlo&a&fondo,&mientras&que&
el&sintético&combina&esos&elementos¶&comprender&el&todo.&
Método&estadístico:
recolección,&análisis&e&interpretación&de&datos&cuantitativos¶&tomar&decisiones&o&validar&hipótesis.
Variables:
Las&variables&son&las&características&o&factores&que&pueden&cambiar&en&un&estudio&y&que&pueden&medirse.&
Variables&cuantitativas:&medir&numéricamente
Variables&continuas:&Pueden&tomar&cualquier&valor&dentro&de&un&rango
○
Variables&discretas:&Solo&pueden&tomar&ciertos&valores&(ej.&número&de&hijos).
○
•
Variables&cualitativas:&cualidades&o&características,&y&no se&miden&numéricamente.&Pueden&ser:
Nominales:&No&tienen&un&orden&específico&(ej.&color&de&ojos,&género).
○
Ordinales:&Tienen&un&orden&o&jerarquía&(ej.&nivel&educativo).
○
•
Estadística&descriptiva
resumir&y&organizar&datos&de&una&muestra.&medidas&de&tendencia¢ral&(media,&mediana,&moda)&y&
dispersión&(desviación&estándar,&rango).
Estadística¶métrica&y&no¶métrica
Estadística¶métrica:&suposiciones&sobre&la&distribución&de&los&datos&(generalmente&una&
distribución&normal)&y&usa&técnicas&más&poderosas&cuando&estas&suposiciones&se&cumplen.&
Campana.
•
Estadística&no¶métrica:&No&requiere&suposiciones&sobre&la&distribución&de&los&datos&y&es&útil&
cuando&no&se&puede&asumir&una&distribución&normal&o&cuando&se&trabaja&con&datos&categóricos.
•
Estadística&inferencial&o&inductiva
Análisis&de&un&grupo&de&personas.&Para&analizar&y&concluir&sobre&un&grupo&mayor&en&base&a&una&muestra&
menor.&Necesita&conclusiones&o&datos
Grupos&independientes:&Aleatoria,&no&depende&de&otras&investigaciones.&Si&los&valores&son&únicos&sobre&
otros&grupos,&entonces&es&independiente.&
Grupos&no&independientes:&Se&ven&valores&de&otras&observaciones
Grupos&pareados:&hay&relación&de&una&muestra&con&otra.&
Tesis&y&artículos
1.
Enciclopedias&y&buscadores
2.
Libros&y&bibliotecas
3.
Imbiomed.)LATAM
recopila&artículos&y&publicaciones&científicas&de&diversas&áreas&de&la&medicina&y&ciencias&de&
la&salud.&
PubMed.)USA
principales&bases&de&datos&biomédicas.&referencias&y&resúmenes&de&artículos&científicos&en&
diversas&áreas&de&la&medicina&y&ciencias&afines,&y&está&vinculada&a&la&base&de&datos&
MEDLINE.
Medscape
artículos,¬icias,&resúmenes&de&investigaciones,&guías&clínicas&y&recursos&educativos.&
información&actualizada&sobre&diagnósticos&y&tratamientos&médicos.
TRIP)Database
evidencia&basada&en&investigaciones&clínicas¶&responder&preguntas&clínicas.&medicina&
basada&en&evidencia.&
The)Cochrane)Library
colección&de&bases&de&datos&que&contienen&revisiones&sistemáticas&de&estudios&clínicos.&
medicina&basada&en&evidencia,&utilizada¶&evaluar&la&efectividad&de&tratamientos&
médicos.
Consort
El&CONSORT-presentación&de&ensayos&clínicos&aleatorizados.&no es&exactamente&una&base&
de&datos,&es&una&herramienta&de&publicación&de&estudios&clínicos.
And=%2%terminos,%que%tenga%todos.%+&
Or:%asociar%terminos.%I
Not:%excluir
"%".%Dos%palabras%como%un%solo%término.
ABC.%Términos%o%sinónimos%del%término%base
*izq/derecha%1/2
?%Solo%uno.
W:%=orden
N=%-orden,%ambos%terminos
A:%=orden.%Proximos
S=campo
MeSH:&descriptores,&clasificar&literatura&médica.&Estandar
DeCS&traducir&y&adaptar&el&vocabulario&MeSH
Código'de'Nuremberg''kk1947
tras&los&juicios&a&los&médicos&nazis&al&final&de&SGM.&&quienes&
realizaron&experimentos&inhumanos&en&prisioneros.&
Consentimiento&informado:&La&participación&voluntaria&y&&
consentimiento&tras&ser&informados.
Beneficio¶&la&sociedad:&propósito&que&beneficie&a&la&
sociedad.
Derecho&a&retirarse:&Los&sujetos&pueden&retirarse&del&
experimento&en&cualquier&momento.
(1964)
amplía&los&principios&del&Código&de&Núremberg
Consentimiento&informado
•
Revisión&ética del&estudio.
•
Prioridad&del&bienestar&del&paciente:&Los&intereses&de&
los&participantes&siempre&deben&estar&por&encima&de&
los&intereses&de&la&ciencia&o&la&sociedad.
•
Investigación&con&placebo:&El&uso&de&placebo&es&
aceptable&solo&cuando&no&hay&tratamientos&probados&
disponibles&o&cuando&su&uso&no&pone&en&riesgo&la&
salud&del&paciente.
•
(1979)
El&Informe&Belmont&tras&el&Estudio-de-Tuskegee,&principios&
éticos¶&la&investigación&biomédica&
Respeto&por&las&personas:&Reconoce&la&autonomía&de&
los&individuos&y&exige&el&consentimiento&informado.
•
Beneficencia:&Los&investigadores&deben&maximizar&los&
beneficios&y&minimizar&los&riesgos¶&los&
participantes.
•
Justicia:&Los&beneficios&y&cargas&de&la&investigación&
deben&distribuirse&de&manera&justa,&evitando&la&
explotación&de&poblaciones&vulnerables.
•
Declaración'de'Helsinki
Informe'de'Belmont
Consentimiento'informado.
Explicación'clara'y'completa'de'la'investigación'
que'se'va'a'realizar'para'que'el'paciente'o'el'
representante'legal'pueda'entender'lo'que'se'va'
a'experimentar'y'pueda'dar'su'consentimiento.'
Evitar'tecnicismos.
NORMALIDAD&Y&ANORMALIDAD
Normalidad:&condiciones&
más&usuales&de&un&paciente&
ante&un&espectro,&
considerando&una&población&
de&referencia.&CAMPANA
Anormalidad:&Variación&más&
extrema&en&las&
características&clínicas&o&los&
valores&de&una&medición
CAUSALIDAD:&cómo&y&por&qué&ocurren&las&enfermedades.&
Modelo&de&Koch-Henle.1887&elación&entre&un&patógeno&y&una&
enfermedad.
El&agente&debe&estar&presente&en&todos&los&casos&de&la&
enfermedad.
•
El&agente&debe&ser&aislado&y&cultivado&en&un&entorno&puro.
•
La&inoculación&del&agente&debe&provocar&la&enfermedad&en&un&
huésped&sano.
•
El&agente&debe&ser&recuperado&del&huésped&afectado.
•
Modelo&de&Bradford-Hill&1965:&Búsqueda&de&relaciones&causales¶&enfermedades&
no&infecciosa.
Intensidad&o&fuerza&de&la&asociación:
J
&&&&&&&&&&&La&asociación&de&la&suma&de&distintos&factores&de&riesgo&con&un&alto&riesgo&
relativo&(RR)
Consistencia:&Misma&asociación&observa&repetidamente&en&distintas&circunstancias,&
distintos&estudios&y&metodologías,&reforzando&la&hipótesis&de&una&relación&causal.
J
Especificidad:&Más&específica&el&estudio,&mejor&la&explicación&causal.&Una&causa&
origina&un&efecto&en&particular.&*ojo&una&enfermedad&puede&ser&de&múltiples&causas&
y&muchos&síntomas&y&signos&obedecen&una&causa.
J
Secuencia&temporal:&La&causa&debe&causar&la&enfermedad.&Causa-efecto.&Difícil&
saberlo&por&el&periodo&de&latencia&(tiempo&en&que&surge&la&enfermedad)&y&la&
susceptibilidad&del&paciente&y&eficacia&de&las&medidas&de&prevención.&
J
Gradiente&biológico:&relación&dosis-respuesta&de&las&variables&asociadas.&.&La&
frecuencia&de&la&enfermedad&aumenta&con&la&dosis&o&el&nivel&de&exposición.&
J
Verosimilitud&o&plausibilidad:&El&contexto&biológico&debe&comprobable&respecto&al&
efecto&en&la&salud,&con&respaldo&teórico.&
J
Coherencia:&La&interpretación&causa-efecto&debe&ser&lógica&respecto&a&lo&ya&
conocido.
J
Experimento:&Llevarlo&a&nivel&experimental.&
J
Analogía:&Si&un&factor&de&riesgo&produce&un&efecto&en&la&salud&otro&con&
características&similares&puede&producir&el&mismo&impacto.&
J
DEPAAA
10/09/24
9:41 a.m.