GENERALIDADES DE LA PIEL, Resúmenes de Dermatología

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GENERALIDADES DE PIEL

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GENERALIDADES__

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La piel es un órgano extenso, con multiples funciones, muchas veces maltratado por la propia persona, por el uso irreflexivo de cosméticos y productos farmacéuticos, o por el médico mismo.

La piel sana es bella, suave, tersa y a la vez resistente y protectora contra el ambiente. De colores variados según la raza, tiene importancia para el desarrollo adecuado de la personalidad, particularmente en el joven, pero es no menos importante para algunos en el desarrollo de las relaciones humanas o de ciertas profesiones en que cuenta mucho el aspecto de una parte o de toda la superficie corporal.

La piel es una cubierta indispensable para una adecuada armonía del organismo. Su falta, como ocurre en algunas enfermedades congénitas (aplasia cutis) o en caso de grandes quemaduras, pone en peligro la vida.

Por otra parte, la piel recubre a los órganos y tejidos del cuerpo y puede ser el sitio en que se expresan enfermedades internas.

La piel es el espejo de la salud e incluso de las emociones, ya que muchas veces una enfermedad psíquica puede manifestarse en la piel o sus anexos.

EMBRIOGENIA________________________________________ _

La piel se deriva del ectodermo y el mesodermo.

Ectodermo

Mesodermo

*La epidermis y la dermis se forman a partir del primer mes, y al quinto ya están desarrolladas.

*Al tercer mes se forman las uñas y los pelos, y luego las glándulas sebáceas y sudoríparas.

*El tejido celular subcutáneo empieza a formarse al cuarto mes, y ya está constituido entre el octavo y el noveno.

*Los pelos son visibles al quinto mes.

*Los melanocitos se derivan de la cresta neural; a la cuarta semana emigran a la piel, a la cual llegan a la décima.

CONSTITUCIÓN

ANATÓMICA_____________________________

Un individuo de peso y estatura medios está cubierto de 1.85 m2 de piel, la cual pesa alrededor de 4 kg, tiene un volumen de 4 000 cm3, y mide 2.2 mm de espesor; lo anterior equivale a 6% del peso corporal total.

La piel presenta en su superficie más de 2.5 millones de orificios pilosebáceos, tambien pliegues losángicos, y especialmente en las palmas y plantas las crestas epidérmicas, llamadas dermatoglifos, que permanecen invariables toda la vida. Las faneras o anexos de la piel son el pelo corporal, la piel cabelluda y las uñas

COMPOSICIÓN QUÍMICA_________________________________

*Agua (70%) *Minerales: _Sodio -Potasio -Calcio -Magnesio -Cloro *Carbohidratos como glucosa *Lípidos, en especial colesterol *Proteínas como colágeno y queratina

HISTOLOGÍA__________________________________________ _

Se distinguen epidermis, dermis e hipodermis.

La epidermis es un epitelio plano, estratificado, queratinizado, formado (del interior hacia la superficie) por cinco estratos:

• 1. Basal o germinativo:

*Constituido por una hilera queratinocitos. Aquí se inicia la proliferación de estos últimos, unidos entre sí por desmosomas, y a la membrana basal por hemidesmosomas. Cada 5 a 10 queratinocitos se intercalan células dendríticas (melanocitos) y no dendríticas (células de Merkel) y en la región suprabasal, las células de Langerhans.

*Hay un melanocito por cada 30 a 40 queratinocitos (unidad melánica-epidérmica).

*Luego de procesos de fijación, los melanocitos aparecen como células claras, contienen melanosomas y en su interior melanina, que transfieren a las células vecinas.

*La célula de Langerhans es una célula presentadora de antígenos que proviene de la médula ósea y pertenece al sistema de macrófagos-mononucleares; contiene gránulos o cuerpos raquetoides (de Langerhans o Birbeck).

*La célula de Merkel forma parte del sistema celular endocrino difuso

• 2. Espinoso o de Malpighi:

*Compuesto por varias capas de células poliédricas unidas entre sí por puentes intercelulares o desmosomas

*En su interior se encuentran los tonofilamentos.

• 3. Granuloso

-Epidermis -Folículos pilosos -Glándulas sebáceas y sudoríparas -Uñas -Melanocitos

-Tejido conjuntivo -Músculo piloerector -Vasos -Células de Langerhans -Dermis

refleja la temperatura corporal del individuo. La exploración de esta región comprende las estructuras externas y la cavidad oral propiamente dicha. Las lesiones se clasifican en agudas y crónicas, si curan en menos o más de un mes, y pueden ser sintomáticas o asintomáticas. Para orientarse al diagnóstico de las enfermedades de la boca, las lesiones se clasifican de manera sencilla en blancas (nevo blanco esponjoso, leucoplasia), blanco-amarillentas (gránulos de Fordyce), rojo-azules (granuloma piógeno, eritroplasia), pigmentarias (mácula melanótica, tatuajes por amalgama), vesiculoampollosas (herpes, pénfigo), ulcerosas (enfermedad de Behçet) y tumores (carcinoma epidermoide).