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Docente: José Luis Méndez Zamora La finalidad de esta presentación es tener una idea de la historia clínica de los padecimientos dermatológicos, que la hacen diferente a otras patologías. Misión Ampliamos en acceso a la formación integral de médicos generales competentes, de calidad global con pensamiento crítico, reflexivo y científico, actitud ética y humanista, que permitan ser productivo en el ámbito clínico, académico y de investigación agregando valor a la sociedad y comprometidos con su actualización continua incluyendo programas de especialización y posgrado. Visión Ser la escuela privada de medicina más influyente en el desarrollo sustentable de México.
HISTORIA CLINICA
DERMATOLOGICA
HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
Exploración:
No difiere mucho de las otras especialidades Primero ver y luego preguntar Desde que el paciente entra al consultorio, ya se puede saber su patología Datos: Lesiones en partes visibles Pomadas Incomodidad Inquietud Rascado imperioso, etc.
Historia Clínica en Dermatología
El dermatólogo invierte el habitual de la propedé pruticaoce sopara examinar antes que preguntar. La exploración sesirve más dela palpación y la inspección.
FICHA DE IDENTIFICACION
҉2 NOMBRE ҉2 DOCUMENTO DE ID ҉2 EDAD ҉2 SEXO ҉2 ESTADO CIVIL ҉2 OCUPACION ҉2 LUGAR DE ORIGEN ҉2 RESIDENCIA ҉2 PROCEDENCIA ҉2 FUENTE ҉2 FECHA ҉2 NOMBRE DEL MEDICO
HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
MOTIVO DE CONSULTA EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD SINTOMAS FACTORES DESENCADENANTES TRATAMIENTOS PREVIOS
HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
INTERROGATORIO:
HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
EXAMEN FÍSICO:
Condiciones necesarias: Iluminación adecuada. INSPECCIÓN DE LA LESIÓN. INSPECCIÓN DE TODA LA PIEL. INSPECCIÓN DE LAS MUCOSAS. INSPECCIÓN DE LOS ANEXOS ( UÑAS, PELOS). EXAMEN GENERAL.
HISTORIA CLINICA DERMATOLOGICA
(INSPECCIÓN)
A.NÚMERO. B.AGRUPACIÓN . C.FORMA: Formas geométricas. D.TAMAÑO: el largo, ancho y alto, de ser varias ( mayor y la menor tamaño). E.ÁREA O SUPERFICIE O COLOR: El color, elevación, anexos. F.LIMITES O BORDES G.INDICIOS O HUELLAS DE... H. AGUDA (evolución de 0 A 15 días), SUBAGUDA (16 a 30 días) y CRÓNICA (> 1 mes) “”
PASO
S
(^) 1. Examen de la Dermatosis: Topografía y Morfología. (^) 2. Resto de Piel y Anexos: Pelos, Uñas.
CONFIGURACION DE LAS LESIONES
TOPOGRAFIA
Dividida en :
Dermatosis que afecta : CABEZA TRONCO ÁREA GENITA L EXTREMIDA DES CARA Y CUERO CABELLUDO EL CUELLO Y EL TRONCO EN CARAS ANTERIOR, POSTERIOLATERALES DERECHA E IZQUIERDA GENITAL EN EXTERNOS Y REGIÓN PERIANAL ANTERIOR,POSTERIOR,LATERAL,INTERNA , EXTERNA
