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Del Principio a la Práctica: Guía Visual de Ultrasonografía Médica Semiología, Sonoanatomía, Artefactos y Doppler Fuente: [3, 4, 5, 75, 124, 134, 137, 139, 140, 143, 40, 77, 97, 144, 157, 46, 122, 239, 251] Líquido Anecoico El haz atraviesa sin devolver ecos. (Ej. LCR, orina, quistes simples). Fuente: [3, 4, 5, 75, 124] Sangre Grasa Hipoecoico Devuelve muy pocos ecos. (Ej. Sangre, músculo normal). Hígado/Riñón Isoecoico Ecogenicidad idéntica al tejido de referencia. (Ej. Parénquima hepático). Músculo Hueso/Aire Hiperecoico Interfase que refleja intensamente el haz. (Ej. Superficie ósea, gas). Ar NotebookLM Matriz de Sonoanatomía del Sistema Musculoesquelético _Tendones Ecos finos saralales y reflectantes. A menudo a por un anillo anecoico de 1-2 mm (vaina sinovial). Ligamentos Apariencia similar al tendón, pero más irregular, menos compacta, uniendo segmentos óseos. G Y) z) [LEO AN , >] Musculo AZ T r S SS EA ad —> A an ” y = E mn _ K AA E > . - á PES a 2 el Y - 5 a "- pa Hipoecoico respecto al tendón, con finos septos fibrosos Línea hipoecoica virtual (1-2 mm). Habitualmente invisibles reflectantes esparcidos en su interior. salvo que contengan líquido. Delimitadas por grasa peribursal. a 3 a) Fuente: [134, 137, 139, 140, 143] An NotebookLM Nervios y Tendones: El Diagnóstico Diferencial Nervios ls » Arquitectura: Patrón “fascicular” (moteado u ovoide en corte transversal, como un panal). Fibras continuas sin interdigitaciones. Tendones + Arquitectura: Interdigitaciones compactas. Dinámica: Alta movilidad y susceptibilidad extrema a la anisotropía. » Ecogenicidad: Relativamente hipoecoico. » Frontera: Borde hiperecoico paralelo altamente definido (epineuro). * Dinámica: Ausencia de SO movilidad y resistencia a la anisotropía. | bo EE | 5 Fuente: [134, 137, 139, 140, 143] Y A € == ==. _2_EE La Fisica GE las Ilusiones Acústicas Los artefactos son anomalías en la imagen que alteran la realidad anatómica. Ocurren cuando el ' equipo asume que el sonido viaja en línea recta a 1540 m/s, pero el tejido altera la física. e (ñr 1. Reflexión y Refracción El sonido rebota o cambia de dirección abruptamente al chocar con una interfase de diferente impedancia acústica. Fuente: [40, 77, 97, 144, 157] ¿ 3. El Fenómeno O IAO Los cristales del transductor convierten energía eléctrica a mecánica y viceversa, pero pueden ser engañados por los rebotés. % 2. Atenuación El tejido absorbe la energía del sonido (frecuencias altas = mayor absorción = S E menor penetración). A 0 SS Artefactos Útiles (Confirmadores de Diagnóstico) o Sombra Acústica Posterior de - — | al al Ll S A == AR -—_>» AS | 7 x.> sd “Superficie : á | Reflectante (Hueso, Calcio) e > Sombra Acústica e Mecanismo: El ultrasonido choca con una superficie muy reflectante (hueso, calcio). Todo el haz es reflejado. Valor Clínico: Sombra limpia confirma litiasis vesicular o calcificaciones óseas. Sombra sucia (con ecos) indica gas. Refuerzo Acústico Posterior ) vu Medio sin Interfases (Líquido) Refuerzo Acústico Ly Mecanismo: El haz atraviesa un medio sin interfases (líquido) sin perder energía, causando un falso aumento de brillo en la pared posterior. Valor Clínico: Confirma la naturaleza quística o líquida de una estructura (ej. vejiga, derrames). Fuente: [40, 77, 97, 144, 157] mn An NotebookLM A Artefactos Nocivos o Confusores (Parte 2) Mecanismo: El haz incide en ángulo sobre un reflector curvilíneo masivo. Los ecos se desvían, rebotan en otra estructura y regresan con retardo. A Mecanismo: Dependencia extrema del ángulo de insonación en Ilusión: El ecógrafo dibuja una réplica anatómica (ej. tejido reflectores organizados como los tendones. hepático) al otro lado de la barrera (dentro del pulmón). z — S Ilusión: Si el transductor no está a exactamente 90 grados, el tendón no refleja el eco hacia la sonda y aparece falsamente negro (hipoecoico). Riesgo: Simula falsas tendinitis o roturas. ' Fuente: [40, 77, 97, 144, 157] Ar NotebookLM A Evaluación del Flujo: El Efecto Doppler > - _2*Fi"V*Cos8 | % A F;: Frecuencia emitida. V: Velocidad de los hematíes. Cos6: El ángulo de insonación (Crítico: Si es 90%, el Coseno es 0 = No hay señal Doppler). Color Rule. Flujo acercándose a la sonda = Mayor frecuencia (Rojo) Flujo alejándose = Menor frecuencia (Azul) Fuente: [46, 122, 239, 251] Ar NotebookLM El Enemigo del Doppler: Aliasing Velocidad (m/s) AN dm !l r Ocurre en el Doppler Pulsado (PW) y Color cuando la velocidad de la sangre supera el límite de muestreo del |' equipo. La curva espectral se corta y aparece invertida debajo de la línea base, o los colores se mezclan caóticamente. —// ma AR — = o 4 | Causa: La velocidad del flujo es mayor que la Solución: Ajustar (aumentar) la escala del PRF en Frecuencia de Repetición de Pulsos (PRF). la consola para abarcar velocidades más altas. Fuente: [46, 122, 239, 251] A NotebookLM A Sintesis: Checklist de Optimización de Imagen 00000 1. Ajuste de 2. Alineación 3. Reconocimiento 4. Evaluación 5. Selección ? = Ganancia Perpendicular de Patrones de Artefactos de Doppler A Usa el TCG mínimo Mantén el haza 90% Busca firmas visuales Aprovecha la sombra Color para dirección, ld necesario. del objeto para de sonoanatomía: para confirmar Pulsado para y Demasiada ganancia minimizar la fascículos nerviosos, — litiasis y el refuerzo velocidad exacta, y ] genera ruido; muy refracción y evitar la cielos estrellados posterior para Power Angio para ¡ poca oculta anisotropía en musculares y certificar líquidos. flujos MSK lentos. estructuras. tendones. cartílago anecoico. Fuente: [3, 4, 5, 40, 46, 75, 77, 97, 122, 124, 134, 137, 139, 140, 143, 144, 157, 239, 251] En NotebookLM 
