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Giardiasis intestinalis, Apuntes de Microbiología

Universidad de Especialidades del Espíritu Santo (UEES)Microbiología

La giardiasis es una enfermedad diarreica ocasionada por Giardia intestinalis (conocido también como Giardia lamblia o Giardia duodenalis), parásito microscópico unicelular que vive en el intestino delgado de las personas en su porción anterior (duodeno) y se transmite en las heces de una persona o animal infectado.

Tipo: Apuntes

2019/2020

Subido el 13/10/2020

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CLASE 5 – CAP 3 - PROTOZOOSIS INTESTINALES
GIARDIASIS
Parasitosis producida por: Giardia intestinalis G. duodenalis o G. lamblia
Predomina en niños. Prevalencia en países tropicales o no tropicales.
HISTORIA
-Fue el primer protozoo parasito visto en 1681 por Antony van Leeuwenhoeck (inventor del
microscopio) a través de un microscopio en muestra de sus propias materias fecales
-No tuvo trascendencia para la medicina en esa época.
-En 1859 (178 años después) Vilem Lambl de la u de Praga, detectó el parasito en materia
fecal gelatinosa de niño sintomático 🡪 importancia médica 🡪 ilustro informes de
trofozoitos y quistes, los comparo con renacuajos y los llamo Cercomonas intestinales
-Blanchard 1885 observo parasitos ismilares en renacuajos 🡪 Giardia agilis
-Genero puesto en honor de zoólogo Alfred Giard
AGENTE ETIOLÓGICO
-Protozoo flagelado
-Varios genotipos con capacidad patógena diferente en
humano y en animales 🡪 zoonosis
Trofozoito
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¡Descarga Giardiasis intestinalis y más Apuntes en PDF de Microbiología solo en Docsity!

CLASE 5 – CAP 3 - PROTOZOOSIS INTESTINALES

GIARDIASIS

Parasitosis producida por: Giardia intestinalis G. duodenalis o G. lamblia Predomina en niños. Prevalencia en países tropicales o no tropicales. HISTORIA

  • Fue el primer protozoo parasito visto en 1681 por Antony van Leeuwenhoeck (inventor del microscopio) a través de un microscopio en muestra de sus propias materias fecales
  • No tuvo trascendencia para la medicina en esa época.
  • En 1859 (178 años después) Vilem Lambl de la u de Praga, detectó el parasito en materia fecal gelatinosa de niño sintomático 🡪 importancia médica 🡪 ilustro informes de trofozoitos y quistes, los comparo con renacuajos y los llamo Cercomonas intestinales
  • Blanchard 1885 observo parasitos ismilares en renacuajos 🡪 Giardia agilis
  • Genero puesto en honor de zoólogo Alfred Giard AGENTE ETIOLÓGICO
  • Protozoo flagelado
  • Varios genotipos con capacidad patógena diferente en humano y en animales 🡪 zoonosis Trofozoito
  • Forma: piriforme
  • Dos núcleos en la parte anterior se unen del centro: como anteojos
  • Mide 15 um de longitud por 7 de ancho
  • Tiene cavidad o ventosa ocupa la mitad de anterior de su cuerpo que usa para fijarse en mucosa intestinal.
  • Parte longitudinal y central tiene barra doble o axostilo del que emergen 4 pares de flagelos: uno anterior, dos laterales y otro posterior.
  • Axostilo es atravesado en centro por dos estructuras en forma de coma 🡪 cuerpos parabasales
  • Ambos núcleos: poseen nucléolos centrales y están unidos entre si por los rizoplastos, terminan en extremo anterior del axostilo en dos órganos puntiformes 🡪 blefaroplastos
  • Tiene capacidad de traslación con movimiento lento, vibratorio y rotatorio Quiste
  • Tiene forma ovalada con doble membrana
  • Tiene de 2 a 4 núcleos
  • Axostilo MUY notorio (diferenciar)
  • Tamaño promedio 10 um de longitud Genotipos que afectan al ser humano:
  • Genotipo A: subdividen en A1 y A
  • Genotipo B: elimina mayor cantidad de quistes y tiene mayor patogenicidad en humanos Genotipos en animales: C, D, E, F, G CICLO DE VIDA Transmisión: fecal-oral, por quistes de materias fecales de persona a persona, o de animales reservorios (perros, gatos, castores, y rumiantes) a personas (zoonosis)
  1. Trofozoitos están fijados a la mucosa del intestino delgado, duodeno.
  2. Se multiplican por división binaria
  3. Los que caen a la luz intestinal dan origen a quistes que son eliminados por en las materias fecales y pueden permanecer viables en el suelo húmedo o agua por varios meses.
  4. Infectan por vía oral al ser ingeridos, y resisten acción de jugo gástrico.
  5. Se rompen en intestino delgado
  6. Dan origen a 4 trofozoitos por cada quiste. Trofozoitos por via oral no son infectantes y en el exterior mueren. PATOLOGÍA Y PATOGENIA
  • Presencia de productos secretorios y excretores de parasitos que lesionan los enterocitos
  1. Factores luminales: 2 grupos
    1. Aumento de flora bacteriana, con capacidad de desdoblar sales biliares y alimentos dificultar absorción
    2. Disminución de enzimas que desdonlan grasas y carbos (disacarasa, tripsina y lipasa) que aumentan eliminación de grasa y contribuyen a la malabsorción de electrolitos, solutos y agua INMUNIDAD
  • Infecciones repetidas en la niñez producen anticuerpos protectores.
  • Prevalencia mayor en niños porque no han sido infectados.
  • Sintomatología mayor en extranjeros
  • Hipogammablubilnemia e hipoclorhidria factores de riesgo para infeccion por giardia
  • Ab de memoria (6 meses después) también se ven IgE
  • Ab mediante leche materna en bebes protege
  • En animales: Atimicos e inmunosupresores experimentación
  • Hay vacunas para perros y gatos, no para humanos. Hallazgos inmunológicos: 2 grupos
  1. Hallazgos clínicos:
  • Prevalencia en zonas endémicas mayor en niños que adultos, atribuible a adquisición de ab protectores por infecciones repetidas
  • Mayor prevalencia y sintomatología en adultos extranjeros que visitan zonas endémicas comparadas con adultos de la región
  • Pacientes con hipogammaglobulinemia e hipoclorhidria presentan mayor frecuencia de giardiasis y mayor sintomatología
  • En pacientes infectados se detectan ab hasta por seis meses después de curado de parasitosis. En suero IgE aumentada
  • En zonas endémicas niños alimentaod socn leche materna presentan menor prevalencia y menor sitomatologia por ab verticales desde la madre
  1. Hallazgos experimentales:
  • Modelos animales se infectan con mayor facilidad cuando son atimicos y cuando se tratan con medicamentos inmunosupresores
  • Ratones infectados con giardia muris adquieren inmunidad protectora solida ab IgA en secreciones mucosas, leche, saliva. Ratones con deficiencia de cleulas B no desarrollan igA en mucosa intestinal y persisten con la infeccion por guardia lamblia
  • En países hay vacunas comerciales para perros y gatos, se obtiene que aquieran infeccion y tengan menos sintomatología y eliminen menos quistes MANIFESTACIONES CLINICAS En zonas endémicas: 50% de personas con parásitos son asintomáticas

● Infección asintomática:

  • Adultos son frecuentemente más asintomáticos que los niños
  • Presencia de síntomas e intensidad de ellos son menores en personas de zonas endémicas que en visitantes ● Giardiasis aguda:
  • Común en viajeros no inmunes que van a zonas endémicas (diarrea del viajero)
  • Presentan: 1 a 2 semanas después de su llegada: SINDROME DE INTESTINO DELGADO: diarrea acuosa, puede cambiar a esteatorrea y heces lientéricas (con comida no digerida y contenido biliar) de olor muy fétido, nauseas, distensión abdominal con dolor, vomito, desnutrición y perdida de peso.
  • Diarrea dura 2 a 4 semanas + perdida de peso
  • Debe confirmarse parasitosis por examen coprológico (diarrea de viajero también la da la E. coli mecanismo enterotoxigena ETEC) ● Giardiasis crónica:
  • 30% a 50% de los casos sintomáticos se convierten en crónicos.
  • Diarrea persiste por mayor tiempo o se presentan heces blandas, dolor abdominal, nauseas, vomito, flatulencia, pérdida de peso, malestar, fatiga. Pirosis y epigastralgia se confunde con gastritis.
  • Mala absorción de carbohidratos, grasas, vitaminas, perdida de proteínas 🡪 desnutrición y anemia
  • En niños: deficiencias nutricionales COMPLICACIONES

Antígeno en materia fecal:

  • ELISA con ab monoclonales o policlonales. Sensibilidad y especificidad mayor del 90%
  • Estuches comerciales: prueba rápida para gardia tienen costo elevado
  • Eficacia mayor a examen coprológico (comparable a dos exámenes en días diferentes)
  • Métodos fluorescentes
  • Cromatografía: rápido y con buena sensibilidad y especificidad Anticuerpos en suero:
  • Anticuerpos IgM se identifican en infecciones actuales, no sirve de dx
  • Anticuerpos IgG se mantienen en suero hasta 6 meses después de desaparecida la Giardiasis, solo sirve para estudios epidemiológicos Otros procedimientos:
  • Identificación de parásitos en biopsias de tejido intestinal. Antígenos por métodos inmunológicos y de biología molecular como PCR: bien espefico. o sondas genéticas.
  • Biopsias solo si se tuvo que operar, si no no se hace, se veria atrofia, linfocitos, criptas. EPIDEMIOLOGIA Y PREVENCION: ● Transmisión persona a persona: a través de manos contaminadas con materias fecales (escuelas, guarderías, homosexuales hqdch) ● Transmisión por agua: principal fuente de endemias y epidemias de giardias. Mas transmisión por arroyos en el campo, tanques, acueductos rurales contaminados ya que agua arrastra materias fecales. Uso de aguas negras o abono con materia fecal, piscinas contaminadas ya que la cantidad de cloro no elimina quistes ● Transmisión por alimentos: manipulación de alimentos infectados o contaminados con aguas que tengan quistes. La cocción destruye los quistes. ● Transmisión por reservorios animales: los castores por ejemplo son animales reservorios que pueden contaminar el agua. Los perros y otros animales tienen genotipos que son infectantes para hombre PREVALENCIA: ● frecuencia de Giardia es más alta que E. histolytica (parásito intestinal más frecuente en el mundo) ● aumento en especial en niños, inmunodeprimidos y viajeros ● Parasitosis emergente en situaciones de desastre (porque se evidencio grandes cantidades de infectados después de un terremoto) PREVENCIÓN: ● todas las medidas que eviten la contaminación fecal y controlen todos los factores epidemiológicos ● Se recomiendan las medidas higiénicas personales: ○ principalmente lavado de manos; ○ ebullición del agua por 10 minutos,

○ filtración de alta calidad en los acueductos o en las viviendas. ● El tratamiento de las personas con esta parasitosis es una medida importante de control para evitar la diseminación. TRATAMIENTO 5-NITROIMIDAZOLES en dosis única curan 90% ● Secnidazol.- 2 gramos dosis única ● Tinidazol.- 2 gramos cada dia por 2 dias ● Ornidazol.- 3 comprimidos de 500mg al dia por 3 dias ● Metronidazol.- 1 o 2 gramos diarios 7 a 10 dias Otros antigiardiásicos: si paciente presenta intolerancia Furazolidona: nitrofurano usado en diarreas bacterianas. Dosis en adultos de 100 mg 4 veces al dia por 7 dias. Puede producir intolerancia digestiva Albendazol: antihelmíntico del grupo de benzimidazoles. Única dosis de 800 mg, o 400 mg al dia por 5 días. Usando con Metronidazol cura mas Nitazoxanida: eficacia a dosis de 100 a 500 mg dos veces al día por 3 dias RESISTENCIA Giardia desarrolla resistencia a altas dosis de Metronidazol y otros como Ornidazol, furazolidona y albendazol.