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Protocolo de manejo de convulsiones: evaluación ABCDE y tratamiento, Apuntes de Medicina

Centro Universitario Justo SierraMedicina

Documento que detalla el protocolo de manejo de convulsiones en niños y adultos, incluyendo la evaluación abcde, criterios de alta, traslado al hospital y administración de medicamentos como benzodiazepinas y fenitoína. También se incluyen referencias bibliográficas.

Tipo: Apuntes

2021/2022

Subido el 14/12/2022

lulu-romero-lozada
lulu-romero-lozada 🇲🇽

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bg1
24.07.2017
CONVULSIÓN
VALORARTEP
ESTABLE
Laconvulsiónhacedido
Valorarsipresenta:
•Criteriodealta.
(Cuadro1y2)
•Criteriodetrasladoa
hospital.
(Cuadro3)
Indicacionesalafamiliasi
repeticióndelcuadro.
(Cuadro4)
TEP:
A:Apariencia
R:trabajoRespiratorio
C:Circulación
TELÉFONOSEMERGENTZIAK:
Araba: 945244444
Bizkaia: 944100000
Gipuzkoa: 943461111
INESTABLE
Convulsiónpresente,sigueconvulsionando.
ValoraciónABCDE:
•A:Aperturavíaaérea.Aspiraciónsecreciones.Mantenervíaaérea
permeable,sitoleracánuladeGuedel.
•B:Oxigeno100%mascarillareservorio.Monitorización:FR,SatO2.
•C:MonitorizaciónFC.TA.
•D:Glucemiacapilar(verprotocolohipoglucemia)yvaloración
neurológicarápida.
•E:Temperatura.Sifiebreantitérmicocuandoseaposible.
BENZODIAZEPINA1ªdosis*(CARDS)
Midazolam IM:0,2mg/kg.(Máx10mg)
Dosispuesta=dosisquecuenta
(incluidalasuministradaporlafamilia)
Activar112
Reevaluar ABCDE:
•Obstrucciónvíaaérea,
hipoxiaehipoventilación
•Acceso venoso (Intentarlo
siempre que la convulsión
dure más de 5 min). Valorar
intraósea (ver protocolo)
BENZODIAZEPINA2ªdosis(CARDS)
Midazolam IV/IO:0,15mg/kg.(Máx 5mg)
o
Diazepam IV/IO:0,2mg/kg(Máx 10mg)
Sinoseconsigueaccesoiv/io valoraradministrarMidazolam IM:
0,2mg/kg.(Máx 10mg)
ReevaluarABCDE:Soporte
ventilatorio.
ReevaluarABCDE
SVA:Valorarcapnografía
PosibleSRI**
FenitoínaIV/IO:20mg/kg(Máx.1000mg)(CARDS)
(administraciónlenta20minutos)
o
Levetiracetam IV/IO:20‐30mg/kg(Máx2500mg)(CARDS)
(administraciónlenta15minutos)
Soporteventilatorio.
SRI**
0min
CONVULSION<1mesverpag.3
CEDE
Capnografía
5min
10min
15‐ 20min
pf3
pf4

Vista previa parcial del texto

¡Descarga Protocolo de manejo de convulsiones: evaluación ABCDE y tratamiento y más Apuntes en PDF de Medicina solo en Docsity!

CONVULSIÓN

VALORAR TEP

ESTABLE

La convulsión ha cedido

Valorar si presenta:

  • Criterio de alta. ( Cuadro 1 y 2 )
  • Criterio de traslado a hospital. ( Cuadro 3) Indicaciones a la familia si repetición del cuadro. ( Cuadro 4)

TEP:

A: Apariencia

R: trabajo Respiratorio

C: Circulación

TELÉFONOS EMERGENTZIAK: Araba: 945 244 444 Bizkaia: 944 100 000 Gipuzkoa: 943 461 111

INESTABLE

Convulsión presente, sigue convulsionando.

Valoración ABCDE:

• A: Apertura vía aérea. Aspiración secreciones. Mantener vía aérea

permeable, si tolera cánula de Guedel.

• B: Oxigeno 100% mascarilla reservorio. Monitorización: FR, Sat O.

• C: Monitorización FC. TA.

• D: Glucemia capilar (ver protocolo hipoglucemia) y valoración

neurológica rápida.

• E : Temperatura. Si fiebre antitérmico cuando sea posible.

BENZODIAZEPINA 1ª dosis *(CARDS)

Midazolam IM: 0,2 mg/kg. (Máx 10mg)

Dosis puesta = dosis que cuenta (incluida la suministrada por la familia)

Activar 112

Reevaluar ABCDE:

  • Obstrucción vía aérea, hipoxia e hipoventilación
  • Acceso venoso (Intentarlo siempre que la convulsión dure más de 5 min). Valorar intraósea (ver protocolo)

BENZODIAZEPINA 2ª dosis (CARDS)

Midazolam IV/IO: 0,15mg/kg. (Máx 5mg) o Diazepam IV/IO: 0,2 mg/kg (Máx 10mg)

Si no se consigue acceso iv/io valorar administrar Midazolam IM: 0,2mg/kg. (Máx 10 mg)

Reevaluar ABCDE: Soporte ventilatorio.

Reevaluar ABCDE

SVA: Valorar capnografía

Posible SRI**

Fenitoína IV/IO: 20 mg/kg (Máx. 1000 mg) (CARDS) (administración lenta 20 minutos) o Levetiracetam IV/IO: 20‐30 mg/kg (Máx 2500mg) (CARDS) (administración lenta 15 minutos)

**Soporte ventilatorio. SRI****

0 min

CONVULSION <1 mes ver pag.

CEDE

Capnografía

5 min

10 min

15 ‐ 20 min

Cuadro 2. Criterios de convulsión febril típica:

  • Edad entre 6 meses y 6 años
  • Sin focalidad neurológica
  • Duración < 10‐15 min
  • Ausencia de recurrencia en el mismo proceso febril.

Cuadro 4. Indicaciones a la familia durante la convulsión :

  • Colocar al niño/a en posición lateral de seguridad. (PLS)
  • Si la convulsión dura más de 5 min y la familia dispone de ello, administrar Stesolid® o Buccolam® bucal
  • Si temperatura axilar > 38º indicar: ‐ Desabrigar ‐ Administrar antitérmico (si no está postcrítico) a dosis habituales.

Cuadro 3. Criterios de traslado al hospital :

  • Convulsión que no cede.
  • Administración de medicación para que ceda la convulsión y precise vigilancia.
  • Presencia de vómitos (a valorar).
  • Postcrisis prolongada, atípica o inhabitual.
  • Comportamiento extraño.
  • TCE en las últimas 48 horas.
  • < 1 año de edad (a valorar).
  • Antecedentes de convulsión prolongada, repetitiva o ingresos en UCI.
  • Enfermedad metabólica o endocrina.
  • Familia muy angustiada o impresión de gravedad.

Cuadro 1. Criterios de alta:

  • Convulsión febril (cuadro 2) o convulsión similar a convulsiones previas en paciente ya conocido, con recuperación completa a su situación basal y familia adaptada a la situación, y tras valoración completa del proceso febril.
  • Si fiebre objetivada, indicar antitérmicos a las dosis habituales.

CONVULSIÓN (>1 mes)

Protocolo hipoglucemia:

  • Sº Glucosado 10% IV : 2,5‐ 5ml/kg (2ml/kg en neonatos) o Glucagón IM o SC : ≤ 25kg: 0,5mg; ≥25 kg: 1 mg

CONVULSIÓN (>1 mes)

JUSTIFICACIÓN PARA EL CAMBIO EN EL PROTOCOLO DE CONVULSIÓN

Revisión de las últimas guías de actuación en el tratamiento de la crisis convulsiva en pediatría y adaptación de la estructura del protocolo a las nuevas normas establecidas por grupo GIDEP para la publicación de los protocolos. Se destaca la importancia de mantener un adecuado control de la vía aérea y ventilación y administración de la primera dosis de BZP preferentemente por vía im.

CODIGO CIE‐

R56 CONVULSIONES; R56.0 CONVULSION FEBRIL; R56.00 CONVULSION FEBRIL SIMPLE; R56.01 CONVULSION

FEBRIL COMPLEJA; R56.1 CONVULSIÓN POSTRAUMATICA; R56.9 CONVULSION INESPECIFICA; G40 EPILEPSIA Y

CONVULSION RECURRENTE; P90 CONVULSION NEONATAL

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

  1. Acedo.Y; Mojica. E. Convulsión. En: Urgencias Pediátricas. Guía de actuación.1ª Edición. Madrid. Editorial Panamericana 2015. p280‐
  2. Campos Castelló, J , Arruza Gómez, L , Villar Villar, G , Moro Serrano M. Convulsiones neonatales protocolo de manejo. En Protocolos de la AEP. Protocolos de Neonatología. 2ª Edición. Ergon,
    1. p 269‐277. Disponible en http://www.aeped.es/documentos/protocolos‐neonatologia
  3. Glauser, T., Shinnar, S., Gloss, D., Alldredge, B., Arya, R., Bainbridge, J., Treiman, D. M. (2016). Evidence‐Based Guideline: Treatment of Convulsive Status Epilepticus in Children and Adults: Report of the Guideline Committee of the American Epilepsy Society. Epilepsy Currents , 16 (1), 48–61.Disponible en http://doi.org/10.5698/1535‐7597‐16.1.
  4. Mercadé Cerdáa,J.M, Toledo Arganib,M; Mauri Llerdac, J.A.; López Gonzalez F.J, Salas Puigb, X., Sancho Riegere,J. En: Guía oficial de la Sociedad Española de Neurología de práctica clínica en epilepsia. Neurología 2016;31:121‐9 – DOI: 10.1016/j.nrl.2013.12.
  5. Molina Cabañero, J.C; De la Torre Espí, M. Convulsiones. En Protocolos de la AEP. Protocolos de Urgencias pediatricas.2ª Edición. Ergon, 2010. p45‐50. Disponible en http://www.aeped.es/documentos/protocolos‐urgencias‐pediatricas
  6. NICE guidance. Epilpesies: diagnosis and management. Last update february 2016. Disponibe en: https://www.nice.org.uk/guidance/cg137. [Consultado 12/04/2017]
  7. Nso Roca, A.P; Bravo Feito, J; Velázquez Fragua, R; Martinez Bermejo, A.Convulsiones. Status Convulsivo. En: Manual de diagnostico y terapéutica en Pediatría. 5ª Edición. Madrid. Publimed 2011.p 1263‐1274.
  8. Roppolo, LP.& Walters, K. Aiway management in neurological emergencies. Neurocritic Care (2004) 1:
  9. UpTodate. Treatment of neonatal seizures. Shellhass,R. Wolters KluwerHealth Clinical Solutions. Disponible en: http//www.uptodate.com. [Consultado 05/03/2017]
  10. Medical Resuscitation Committee of the Division of Emergency Medicine and the Status Epilepticus Committee of CCHMC. Management of Status Epilepticus for ages 29 days or older. Cincinnati Children’s Division of Emergency Medicine. Medical Resuscitation Committe. Shock Trauma Suite Algorithms. Last updated 10/2015[Consultado 17 Julio 2017]. Disponible en: http://mrc.pemcincinnati.com/wp‐content/uploads/2015/10/Status‐Epilepticus‐10‐15.pdf